The protective effect of cilostazol on isolated rabbit femoral arteries under conditions of ischemia and reperfusion: the role of the nitric oxide pathway

OBJECTIVES: The clinical significance of ischemia/reperfusion of the lower extremities demands further investigation to enable the development of more effective therapeutic alternatives. This study investigated the changes in the vascular reactivity of the rabbit femoral artery and nitric oxide metabolites under partial ischemia/ reperfusion conditions following cilostazol administration. METHODS: Ischemia was induced using infrarenal aortic clamping. The animals were randomly divided into seven groups: Control 90 minutes, Ischemia/Reperfusion 90/60 minutes, Control 120 minutes, Ischemia/Reperfusion 120/90 minutes, Cilostazol, Cilostazol before Ischemia/Reperfusion 120/90 minutes, and Ischemia 120 minutes/Cilostazol/ Reperfusion 90 minutes. Dose-response curves for sodium nitroprusside, acetylcholine, and the calcium ionophore A23187 were obtained in isolated femoral arteries. The levels of nitrites and nitrates in the plasma and skeletal muscle were determined using chemiluminescence. RESULTS: Acetylcholine-and A23187-induced relaxation was reduced in the Ischemia/Reperfusion 120/90 group, and treatment with cilostazol partially prevented this ischemia/reperfusion-induced endothelium impairment. Only cilostazol treatment increased plasma levels of nitrites and nitrates. An elevation in the levels of nitrites and nitrates was observed in muscle tissues in the Ischemia/Reperfusion 120/90, Cilostazol/Ischemia/Reperfusion, and Ischemia/ Cilostazol/Reperfusion groups. CONCLUSION: Hind limb ischemia/reperfusion yielded an impaired endothelium-dependent relaxation of the femoral artery. Furthermore, cilostazol administration prior to ischemia exerted a protective effect on endotheliumdependent vascular reactivity under ischemia/reperfusion conditions.

Influência da altura do salto de sapatos na função venosa da mulher jovem / Influence of shoe heel height on venous function in young women / Influence of shoe heel height on venous function in young women

CONTEXTO: A influência da altura do salto de sapatos na função venosa é ainda assunto controverso na literatura mundial. A importância da ergonomia na qualidade de vida é um fator consagrado e situações que a prejudiquem como permanência prolongada na posição supina, qualidade dos calçados e condições do local de trabalho podem interferir na saúde do indivíduo. OBJETIVO: Estudar a influência da altura do salto do sapato na drenagem venosa dos membros inferiores, utilizando-se a pletismografia a ar (PGA). MÉTODO: Quinze mulheres, com idade média de 24,6 anos, assintomáticas, utilizando calçados de tamanhos apropriados, foram examinadas em três momentos: descalças (0 cm), salto médio (3,5 cm) e alto (7 cm). Apresentavam índice de massa corporal < 25 e foram classificadas de acordo com a Classificação Internacional CEAP, em critérios: clínico (C0 ou C1), etiológico (Ep), anatômico (As) e fisiopatológico (Pr). Os valores do índice de enchimento venoso (IEV), da fração de ejeção (FE) e da fração de volume residual (FVR) foram separados em três categorias pela altura do salto e comparados entre si, utilizando-se a análise de variância para médias repetidas (ANOVA). RESULTADOS: Houve diminuição da FE e aumento da FVR no grupo de salto alto em relação ao grupo descalço (p < 0,005). Não ocorreu diferença desses parâmetros entre o grupo de salto médio e os outros grupos. O IEV comportou-se de maneira semelhante nas três situações avaliadas. CONCLUSÃO: O salto alto diminui a função de bomba muscular demonstrado pela queda da FE e aumento da FVR, podendo, com o seu uso contínuo, provocar hipertensão venosa nos membros inferiores, o que poderia ser preditivo de sintomatologia na doença venosa.

BACKGROUND: The influence of shoe heel height on venous function is still a controversial subject in the international literature. The importance of ergonomics for quality of life is a universally accepted factor, and situations that impair it, such as prolonged permanence in the supine position, shoe quality and workplace conditions may interfere with the individual"s health. OBJECTIVE: To analyze the influence of shoe heel height on lower limb venous drainage using air plethysmography. METHOD: Fifteen asymptomatic women with mean age of 24.6 years, wearing shoes of appropriate size were examined in three different situations: barefoot (0 cm), medium heels (3.5 cm) and high heels (7 cm). Body mass index was < 25 and the subjects were classified according to the CEAP International Classification based on clinical (C0 or C1), etiologic (Ep), anatomic (As) and physiopathological (Pr) criteria. The values of venous filling index (VFI), ejection fraction (EF) and residual volume fraction (RVF) were divided into three categories according to heel height and compared to one another by repeated means analysis of variance (ANOVA). RESULTS: EF was decreased and RVF was increased in the high heel group compared to the barefoot group (p < 0.005). These parameters did not differ between the medium heel group and the other groups. VFI showed a similar behavior in the three situations evaluated. CONCLUSION: High heels reduce muscle pump function, as demonstrated by the fall in EF and increase in RVF, and their continued use may provoke venous hypertension in the lower limbs, possibly representing a predictive factor of venous disease symptoms.

Acesso venoso central de longa duraçäo. Experiência com 79 cateteres em 66 pacientes / Long-term central venous access. Experience with 79 catheteres in 66 patients

Procedimentos, como o transplante de medula óssea, a quimioterapia, a nutriçäo parenteral total e a hemodiálise, exigem a necessidade cada vez maior do acesso venoso central de longa duraçäo (AVCLD). Utilizam-se, de acordo com a indicaçäo, cateteres totalmente implantáveis (com reservatório) e parcialmente implantáveis (Broviac-Hickman). Foram avaliados setenta e nove (79) cateteres implantados, consecutivamente, em sessenta e seis (66) pacientes, tratados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da USP, no período de janeiro de 1993 a junho de 1997. Avaliaram-se os seguintes parâmetros: indicaçäo do acesso venoso, tipo de cateter implantado, técnica utilizada, complicaçöes precoces e tardias e duraçäo do implante. Dos sessenta e seis (66) pacientes, trinta e quatro (34) (51,5 por cento) eram homens. A idade média foi de 28,2 anos. Houve predomínio de indicaçäo de implante de cateter para realizar-se a quimioterapia em cinquenta e cinco (55) (69,5 por cento) pacientes e transplante de medula óssea em doze (12) (15,2 por cento). Foram implantados vinte e oito (28) (35,5 por cento) cateteres com reservatório e cinquenta e um (51) (64,5 por cento) parcialmente implantáveis. Quanto à técnica utilizada, 71,4 por cento foram implantados por punçäo percutânea e os demais por dissecçäo e cateterizaçäo venosa, a céu aberto. Ocorreram duas complicaçöes relacionadas à tecnica, nove (9) infecçöes e oito (8) oclusöes tardias. A duraçäo média da implantaçäo dos cateteres foi trezentos e setenta e um (371) dias para os cateteres Broviac-Hickman e trezentos e noventa e cinco (395) para o totalmente implantável. Näo houve óbito associado aos implantes. Os índices de complicaçöes precoces e tardias, observadas nesta casuística, assemelham-se aos dados encontrados na literatura.