Escolha da técnica cirúrgica para o tratamento da síndrome da cimitarra / Surgical technique decision for the treatment of the scimitar syndrome

A síndrome da cimitarra, retorno anômalo parcial da drenagem venosa pulmonar para veia cava inferior (VCI), é lesao rara, razao pela qual a maioria dos cirurgioes nao tem grande experiência com a técnica de correçao. Relatamos o caso de paciente do sexo feminino, com 29 anos de idade, com o diagnóstico de síndrome da cimitarra comprovado pelo cateterismo cardíaco, que revelava calibrosa veia anômala do pulmao direito em direçao à VCI e desembocando na junçao entre esta e o átrio direito. Para o tratamento cirúrgico optamos, inicialmente, pela técnica de Kirklin, porém os achados operatórios nos obrigaram a mudar de técnica, levando-nos a dividir a veia anômala e reimplantá-la na parede do átrio direito, conforme descrito por Cooley. Sao técnicas diferentes com tempos distintos, prolongando, portanto, o tempo de operaçao. Um dos objetivos deste trabalho é contribuir para o processo de decisao dos cirurgioes, já que a comparaçao entre as técnics nao é encontrada na literatura.

Controvérsias na cirurgia da origem anômala das artérias coronárias / Controversies in the surgey of anomalous origin of the coronary arteries

Seis casos de origem anômala das artérias coronárias sao relatados: artéria coronária esquerda nascendo no tronco pulmonar 3 casos, artéria coronária direita nascendo no tronco pulmonar 2 e uma coronária direita nascendo no seio de Valsalva esquerdo. Foi realizado a reparo cirúrgico sem mortalidade. As controvérsias sobre as opçoes cirúrgicas sao discutidas.

Cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio sem o emprego de soluçöes cardioplégicas baläo intra-aórtico, ou catéter de Swan-Ganz / Myocardial revascularisation without cardioplegic solutins, intra-aortic baloon, or Swan-Gang catheter

No período de 1974 a 1987, 620 pacientes foram submetidos a cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, na Casa de Saúde Säo Raimundo, com 28 óbitos, 4,5% de mortalidade. Dezenove pacientes foram submetidos a procedimentos associados: prótese aórtica, mitral, ou ressecçäo de aneurisma ventricular. Os pacientes com idade acima de 79 anos e os submetidos a reoperaçäo estäo incluídos. Näo houve seleçäo dos casos. O método de proteçäo miocárdica foi o do pinçamento intermitente da aorta, hipotermia corporal de 30-C e hipotermia tópica com soluçäo salina gelada. A síndrome de baixo débito, a mediastinite em paciente diabético, anemia pré-operatória em paciente com angina instável acima de 70 anos de idade, tamponamento cardíaco tardio, endarterectomia näo satisfatória, desatençäo no uso de nipride no pós-operatório, choque após a protamina, sangramento, acidente vascular cerebral, com hiperosmolar foram, entre outras, as causas de óbito. Da presente experiência, concluímos que o pinçamento intermitente da aorta, associado à hipotermia, é aceitável método de preservaçäo do miocárdio

Correçäo anatômica da transposiçäo das grandes artérias pela técnica de Jatene usando a manobra de Lecompte e mantendo a cominaçäo interventricular: relato de caso / Anatomical correction of transposition of the great arteries by Jatene's technic using Lecomple manuver and maintaining the interventricular septal defect: report of a case

A correçäo anatômica de um caso de transposiçäo das grandes artérias com comunicaçäo interventricular (CIV) em um menino de 10 meses de idade, usando a técnica de Jatene é relatada. A CIV näo foi fechada e a manobra de Lecompte foi realizada. As razöes da escolha desta conduta säo discutidas. A técnica de Jatene com a manobra de Lecompte torna a operaçäo ainda mais racional. A associaçäo da técnica de Jatene com a manobra de Lecompte deixando a CIV aberta näo tinha sido publicada ainda no Brasil