Características de los pacientes deprimidos que responden al placebo / Characteristics of depression patients that responds to placebo

El placebo es cualquier procedimiento médico que brinde un efecto curativo por su intención terapéutico y no por su naturaleza específica. Es un fenómeno que ha estado presente a lo largo de la historia de la medicina; sin embargo, el interés en su estado surgió con la aparición de los ensayos clínicos controlados, hace aproximadamente 40 años. Desde entónces se ha observado que su efecto es potente y que puede emplearse en un gran número de padecimientos, entre ellos, los transtornos depresivos. Las características de los sujetos susceptibles a responder al placebo, son variables e inespecíficas. Se ha intentado analizar el fenómeno "placebo" por medio del estudio de las características de los pacientes que responden a él, para determinar si hay elementos específicos del sujeto o de su padecimiento, que puedan predecir una respuesta. Estos datos se han obtenido de estudios farmacológicos controlados en los que se administra placebo a un grupo de pacientes, previamente al tratamiento activo, en forma ciega o bien en forma doble ciega, y se le compara con el otro grupo que recibió un tratamiento activo. Con el fin de obtener más información sobre los pacientes deprimidos que responden al placebo, en este trabajo analizamos las características individuales y el tipo de padecimiento de los sujetos que respondieron a una semana de tratamiento con placebo oral, antes de iniciar un estudio farmacológico, comparando estas características con las de los sujetos que no respondieron. Se evauaron 45 pacientes con el diagnóstico de depresión mayor, de acuerdo con el DSM-III, que aceptaron participar en el estudio y que obtuvieron una calificación mínima de 18 puntos en la Escala de Depresión de Hamilton. Se consideró que habían respondido al placebo si al final de la semana, bajaba la calificación en esta escala, por lo menos en un 50%, o bien, si quedaba por debajo de los 18 puntos. Además se aplicaron la Escala de Depresión de Carroll y el MMPI. Quince pacientes respondieron al placebo y 30 no respondieron...

La eficacia antidepresiva y la tolerancia del moclobemide, un inhibidor reversible de la monoaminoxidasa / Antidepressive eficacy and tolerance of moclobemide amonoaminoxidasa reversible inhibitor

Los inhibidores de la Monoaminoxidas (MAOs) han resurgido recientemente como medicamentos de gran utilidad para el tratamiento de la depresión. Los riesgos de crisis hipertensivas y las restricciones dietéticas, que habían limtado su uso en el pasado, han sido reconsiderados com base en datos reciente, encontrándose que con ciertas precauciones, los IMAQs son medicamentos de gran utilidad y sobre todos seguros. Apesar de que se utilizan principalmente para el tratamiento de las depresiones neuróticas no endógenas, cuando se administran a dosis suficientes son tan efectivos como los tricíclicos, para el manejo de la depresión mayor y la depresión con melancolía. Por otra parte, se ha determinado que existen ciertos tipos de depresión en que los IMAOs tienen una indicación específica en que los IMAOs tienen una indicación específica. Entre ellos se pueden mencionar los estados depresivos que se acompañan de crisis de angustia, y la llamada depresión con perfil de disforia histeroides, que se manifiesta con sensibilidad, dificultades interpersonales, anergia y rasgos histéricos de personalidad. También las depresiones denominadas antípicas, caracterizadas por hiperfagia, hipersomnia y predominio vespertino de los síntomas, parecen responder mejor al tratamiento antidepressivo con IMAO. La Monoamonoxidasa (IMAO) es una enzima localizada en todos los sistemas del organismo. El cerebro, la MAO cataliza la degradación de transmisores monoanérgicos tales como la Noradrenalina (NA), la Dopamina (DA) y la Serotonina (5TH), permitiendo un mecanismo fisiológico de control para el mantenimiento del equilibrio entre la producción y la demanda de neurotransmisores en la sinapsis neuronal. Los IMAOs convencionales forman un complejo estable con la IMAO, inactivándola en forma irreversible; en consecuencia, los neurotransmisores degredados a una velocidad disminuida, incrementándose así sus concentraciones sinápticas...

Actividad de la monoamino-oxidasa plaquetaria en pacientes con depresión mayor con y sin melancolia: resultados preliminares / Activity of platelet monoamino-oxidase in major depressive illness: melancholic and non-melancholic patients: preliminary data

Se analizaron muestras sanguíneas de 99 pacientes libres de tratamiento (80 mujeres y 19 hombres) con diagnóstico de depresión mayor (DSM-III), 41 con melancolía y 58 sin melancolía. Se encontró que la actividad de la MAO plaquetaria fue significativamente mayor en las mujere que en los hombres, y en los pacientes con depresión mayor sin melancolía, que en aquellos con melancolía. No se encontraron correlaciones significativas de los valores de actividad de la enzima con la edad , ni con la severidad de la sintomatología depresiva medida por la EDH. Estos hallazgos coinciden con los de investigaciones previas al confirmar el hecho de que la mujer tiende a presentar una mayor actividad de la MAO plaquetária que el hombre, y apoyan la hipótesis de la presencia de una actividad enzimática elevada en las depresiones no endógenas. Sin embargo, para ubicar adecuadamente este posible marcador, deverán desarrolarse estudios cuidadosos, con un enfoque fenomenológico y controles adecuados, de las variables orgánicas y metodológicas que sabemos afectan la actividad de la MAO