Third National Registry of Cardiac Rehabilitation Programs in Mexico (RENAPREC III-2022) / Tercer Registro Nacional de Programas de Rehabilitación Cardiaca en México (RENAPREC III-2022)

Abstract Introduction: In Mexico, cardiac rehabilitation (CR) as an interdisciplinary intervention with therapeutic impact in patients with heart disease is growing. There is the need to know actual conditions of CR in our country. Objectives: The objective of this National Registry is to follow-up those existing and new CR units in Mexico through the comparison between the two previous registries, RENAPREC-2009 and RENAPREC II-2015 studies. This is a descriptive study focused on diverse CR activities such as assistance training, and certification of health professionals, barriers, reference, population attended, interdisciplinarity, permanence over time, growth prospects, regulations, post-pandemic condition, integrative characteristics, and scientific research. Results: Data were collected from 45 CR centers in the 32 states, 75.5% are private practice units, 67% are new, 33% were part of RENAPREC II-2015, and 17 have continued since 2009. With a better distribution of CR units along the territory, the median reference of candidates for CR programs is 9% with a significant reduction into tiempo of enrollment to Phase II admission (19 ± 11 days). Regarding to previous registries, the coverance of Phases I, II, and III is 71%, 100%, and 93%, respectively; and a coverance increases in evaluation, risk stratification, and prescription, more comprehensive attendance and prevention strategies. Conclusions: CR in Mexico has grown in the past 7 years. Even there is still low reference and heterogeneity in specific processes, there are strengths such as interdisciplinarity, scientific professionalization of specialists, national diversification, and an official society that are consolidated over time.

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Efecto de la rehabilitación cardiaca temprana en pacientes incluidos en Código Infarto / Effect of early cardiac rehabilitation in patients included in Codigo Infarto

Resumen Introducción: La rehabilitación cardiaca temprana (RCT) implementada en el protocolo Código Infarto (CI) es una estrategia en la atención del infarto agudo de miocardio. El objetivo fue identificar el efecto de la RCT en pacientes incluidos en CI. Método: Estudio de casos y controles. Se incluyeron pacientes consecutivos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio ingresados a un hospital de cardiología entre febrero de 2015 y junio de 2017. Se crearon dos grupos: I y II, antes y después de CI y RCT. Resultados: Se incluyeron 1141 pacientes: 220 del grupo I y 921 del grupo II, edad 62.64 ± 10.53 años; 80.9 % hombres y 19.1 % mujeres. Los principales factores de riesgo para los grupos I y II fueron sedentarismo, 92.7 y 77.8 %; dislipidemia, 80.9 y 55.8 %; hipertensión, 63.2 y 62 %; tabaquismo, 66.8 y 59.2 %; y diabetes, 54.5 y 59.1 %. En el grupo II se inició antes la rehabilitación (1.8 ± 1.6 y 4.2 ± 3.2) y los días en terapia intensiva y hospitalización fueron menores (2.4 ± 2.2 y 4.8 ± 4.1; 8.6 ± 5.2 y 12.3 ± 7.7), así como los días de incapacidad (58.6 y 67.7). Conclusiones: CI y RCT son estrategias complementarias que permiten alta temprana de terapia intensiva y hospitalización, mejor calidad de vida y menos días de incapacidad laboral.

Abstract Introduction: Early cardiac rehabilitation (ECR) implemented in the Infarction Code (IC) protocol is a strategy in the care of acute myocardial infarction. The purpose of this study was to identify the effect of ECR in IC-included patients. Method: Case-control study. Consecutive patients diagnosed with acute myocardial infarction and admitted to a cardiology hospital between February 2015 and June 2017 were included. Two groups were created: I and II, before and after IC and ECR. Results: We included 1141 patients, 220 in group I and 921 in group II, with an age of 62.64 ± 10.53 years; 80.9 % were males and 19.1 % females. The main risk factors for groups I and II were sedentariness, 92.7 % versus 77.8 %; dyslipidemia, 80.9 % versus 55.8 %; hypertension, 63.2 % versus 62 %; smoking, 66.8 % versus 59.2 %; and diabetes, 54.5 % versus 59.1 %. Rehabilitation was started earlier (1.8 ± 1.6 versus 4.2 ± 3.2) and the days spent in intensive therapy and hospitalization were fewer in group II (2.4 ± 2.2 versus 4.8 ± 4.1 and 8.6 ± 5.2 versus 12.3 ± 7.7, p < 0.0001, respectively), as well as the days of disability (58.6 versus 67.7). Conclusions: IC and ECR are complementary strategies that allow an early discharge from intensive therapy and hospitalization, as well as better quality of life and fewer days of disability leave.

Ultrasonido intravascular. Experiencia inicial y revisión de la literatura / Intravascular ultrasound. initial experience and literature review

De febrero de 1995 a febrero de 1996 se estudiaron 52 pacientes con ultrasonido intravascular (UIV); tres con coartación aórtica (CoAo), 1 con persistencia del conducto arterioso (PCA), 5 con cardiopatía reumática inactiva (CRI) y arterias coronarias normales por angiografía convencional (AC), 1 con puente muscular en la descendente anterior, 20 sometidos a angioplastía transluminal percutánea (ACTP), (grupo I); uno de ellos postirradiación con laser exímero y 22 con implante de malla endovascular (MEV) Grupo II. En CoAo el UIV permitió observar las características del tejido causante de la coartación y los mecanismos de dilatación. En el caso de PCA fue posible medir con exactitud el diámetro del conducto arterioso. En los pacientes con CRI se observó enfermedad incipiente no detectada por AC. En el grupo I observamos placas suaves (n=8), mixtas(n=7), con calcio superficial (n=5), concéntricas (n=6) y excéntricas (n=14). Diez tuvieron evidencia de fractura o disección de la placa, algunos con pequeños fragmentos de íntima hacia el lumen vascular. En los últimos casos el UIV se utilizó para optimizar los resultados de la ACTP o definir el procedimiento. En el paciente con irradiación con laser el UIV demostró una luz irregular y lumen muy disminuido por lo que se completó con ACTP. En todos los pacientes del grupo II el UIV optimizó la colocación del dispositivo. No se presentó trombosis subaguda en ningún caso. Dentro de las complicaciones, sólo 4 sujetos presentaron angina y cambios ECG de isquemia durante el procedimiento, que revirtieron al retirar el catéter y aplicar nitroglicerina intracoronaria. En conclusión, el UIV permite conocer los mecanismos de obstrucción sus complicaciones y mejorar los resultados de la dilatación percutánea de las arterias coronarias. Detecta en forma muy incipiente el desarrollo es enfermedad coronaria no detecada por AC. optimiza la colocación de MEV. Permite seleccionar el dispositivo de revascularización y en ocasiones evitar o definir el procedimiento. La utilidad en otras patologías aún es limitado. Es un procedimiento seguro con mínima morbilidad y prácticamente nula mortalidad