Complicações em otoplastia: revisão de 508 casos / Complications of otoplasty: review of 508 cases

Introdução: Assim como todas as cirurgias, a otoplastia para correção de orelhas proeminentes não é isenta de complicações. Várias técnicas de otoplastia são descritas na literatura, mas há poucos estudos a respeito das complicações e seus tratamentos. Objetivos: Análise da taxa de complicações decorrentes de otoplastia, identificação e prevenção de suas causas. Método: Análise retrospectiva de 508 casos de otoplastia, realizadas entre 1992-2002, com avaliação pós-operatória imediata e tardia das complicações. Entre os 508 casos, 243 (47,8%) eram do sexo feminino e 265 (52,2%) do sexo masculino, com idades variando de quatro a 54 anos (média 18,2). Resultados: As complicações pós-operatórias mais comuns foram infecção (5,1%), hematoma (4,1%) e necrose da pele (2,6%). A avaliação tardia (do sétimo dia a seis meses após a cirurgia) mostrou mau posicionamento (11%), complicações relacionadas à sutura (6,1%) e cicatriz hipertrófica/quelóide (3,3%). Uma segunda cirurgia foi realizada em 3,1% dos casos por recidiva. Não houve novas recidivas após essa reabordagem. Conclusões: É importante que o cirurgião conheça os sinais e sintomas das complicações relacionadas à otoplastia, para que haja diagnóstico precoce e seja iniciado o tratamento adequado. A prevenção de complicações deve ser o principal objetivo do cirurgião, utilizando a técnica cirúrgica adequada e havendo orientação de profissionais mais experientes nos procedimentos realizados por residentes.

Histological comparison of the alar nasal cartilages in unilateral cleft lip

Patients with unilateral cleft lip display characteristic nasal changes that are independent of the degree of deformity. Defenders of the intrinsic theory consider these deformities to be due to embryogenic alterations of the alar nasal cartilages. Those that propose the extrinsic theory defend the thesis that the deformity is due to disorganization of the perioral muscles deformed by the cleft. The purpose of this study is to contribute histological evidence to help clarify the issue. PATIENTS AND METHODS: Specimens of the lateral portion of both the healthy and the cleft side of the alar cartilages were obtained from 18 patients. These uniformly cut specimens were stained by hematoxylin and eosin. Samples from 2 patients were excluded due to imperfections. The same pathologist examined all the slides. He was unaware of the origins of the specimens; he counted the number of chondrocytes and quantified the cartilage matrixes. RESULTS: All data was analyzed statistically, and no significant statistical differences were apparent, either in the number of chondrocytes or the cartilage matrix between the healthy side and the cleft side. DISCUSSION: These results apparently support the group that defend the extrinsic theory; nevertheless, the doubt about the composition of the cartilage matrix remains, not only concerning the glycosaminoglycans that compose them, but also regarding elastin and collagen and its linkages that can cause different degrees of collagen consistency

Avaliação do TRAM bipediculado para reconstrução mamária / Double-pedicle TRAM flap for breast reconstruction: Indications,contraindications,results, and complications

Vinte e cinco pacientes foram submetidos à reconstrução mamária com o TRAM bipediculado e acompanhadas no pós-operatório por um ano e seis meses a três anos. Os critérios para a utilização desta técnica forma: 1- paciente com peso corporal acima do considerado ideal; 2- Necessidade de grande volume tecidual; 3- Presença de cicatriz comprometendo a vascularização cutânea do abdome; 4- Paciente com suspeita de patologia vascular. As cirurgias foram realizadas por residentes (R3 da especialidade), sob supervisão de médicos assistentes para reconstrução mamária unilateral, utilizando o retalho em ilha de pele. A observação dos resultados, bem como a análize entre os fatores de risco e as principais complicações nos permitiram comcluir que a utilização do duplo pedículo não asseguram total proteção para pacientes de risco e que o sucesso da técnica dependerá de um julgamento criterioso da indicação cirúrgica

Abdominoplastia em ancora para o tratamento das deformidades abdominais secundárias / Abdominoplasty in anchor for the treatment of secondary abdominal deformities

O cirurgiao geral gracas ao aprimoramento tecnico e cientifico, pratica intervencoes sucessivas no abdome para o tratamento de diversas afeccoes. Como consequencia, podem resultar, ou nao, defeitos na parade abdominal como herniacoes, eventracoes, cicatrizes deformantes e modificacoes inesteticas do contorno corporal. No presente trabalho, os autores trataram de 10 pacientes que foram assistidos por cirurgioes gerais, em decorrencia de diversas patologias, tendo a sobrevida garantida; todavia, ficaram portadores de sequelas que constituiram desafio e, para enfrenta-lo, os autores propoem a tecnica de Correa-Iturraspe, consagrada como abdominoplastia em ancora, que foi prescrita preliminarmente para tratamento cirurgico da obesidade. Esta tecnica resulta em uma cicatriz que, se por um lado tem aspectos criticos quanto a qualidade, por outro e atraves dela que se conseguiu corrigir as deformidades da parede e atenuar os aspectos desarmonicos do controno corporal, resultantes das cirurgias preliminares. Assim, embora a abdominoplastia proposta na sua forma classica, por Correa-Iturraspe, resulte em cicatrizes aquem do desejavel, ela nao deve ser relegada, pois permite modificacoes que redundam em bons resultados esteticos e funcionais, ainda que avaliados subjetivamente. ora pelo paciente, ora pelo cirurgiao plastico

Reconstruçäo do arco de Cupido e do "philtrum" labial, nas deformidades secundárias as quiloplatias / Reconstruction of the Cupido's low and lip \"philtrum\", in secondary deformities to harelip closure

No presente trabalho estuda-se a reconstruçäo do arco de Cupido e do philtrum labial nas deformidades secundárias às quiloplastias. Na revisäo da etiopatogenia da deformidade concluem que, independentemente da técnica utilizada, a inobservância de regras clássicas, associada ou näo a fatores pessoais, pode conduzir ao estigma que caracteriza o lábio leporino operado. Em seis doentes portadores da seqüela, empregam enxerto condrocutâneo obtido da regiäo da concha auricular. Os reultados säo satisfatórios, embora näo os analisem comparativamente, por expressa inexperiência com outras técnicas

Reparaçäo das deformidades cutâneas secundárias do nariz / Repair of secondary cutaneous deformities of the nose

Empregando princípio matemático, propöe-se a elaboraçäo de retalhos que se transpöem e justapöem de maneira harmônica e proporcional. Utilizando estes retalhos na reparaçäo das deformidades cutâneas secundárias às ressecçöes de basoepiteliomas da ponta nasal, obtêm-se resultados que tornam o método recomendável, pois há preservaçäo do contorno da regiäo e das cores e texturas locais. Ao se comparar com os métodos descritos na literatura atinente, reforça-se a propositura, pois a elaboraçäo dos retalhos é facilmente reprodutível, dado o esquema em que se baseia. Outrossim, embora a pele da ponta nasal seja pouco elástica, os retalhos säo suturados entre si sem tensäo, com adequado fechamento das áreas doadoras. Postula-se o emprego desta técnica para reparaçäo de uma regiäo rica de pormenores, sendo que as cicatrizes remanescentes ficam bem camufladas