ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: The leg length (LL) and femoral offset (FO) discrepancy following total hip arthroplasty (THA) are important factors for postoperative outcomes and restoring native hip biomechanics is essential for THA. Hip capsular ligament contributes to joint stability; however, there are few studies about the influence of ligament preservation on LLD and FO following THA. Methods: We conducted a retrospective study involving 60 patients who underwent primary THA using a short stem through the anterolateral approach between June 2016 and August 2018. From August 2017, we preserved the vertical band of iliofemoral ligament and the pubofemoral ligament in THA, and the compared pre- and postoperative radiographic LLD and FO difference between the ligament preservation (n = 30) and ligament excision (n = 30) groups. Results: Postoperative LLD was significantly smaller in the ligament preservation than in the ligament excision group. The ratio of excessive LLD and FO difference was lower in the ligament preservation group than the ligament excision one. Conclusion: The preservation of the hip capsular ligament suppressed the increased LLD and FO difference. Level of Evidence II; Prognostic Study - Investigation of the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of a Disease .
RESUMO Objetivos: A discrepância do comprimento da perna (CP) e do offset femoral (OF) após a artroplastia total do quadril (ATQ) são fatores importantes para os resultados pós-operatórios, e a restauração da biomecânica original do quadril é essencial para a ATQ. O ligamento capsular do quadril contribui para a estabilidade articular; entretanto, existem poucos estudos sobre a influência da preservação ligamentar no LLD e FO após ATQ. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo envolvendo 60 pacientes submetidos à ATQ primária com haste curta por via anterolateral entre junho de 2016 e agosto de 2018. A partir de agosto de 2017, a banda vertical do ligamento iliofemoral e do ligamento pubofemoral na ATQ foram preservadas e compararadas à diferença de LLD e FO radiográficas pré- e pós-operatórias entre os grupos de preservação ligamentar (n = 30) e excisão ligamentar (n = 30). Resultados: O LLD pós-operatório foi significativamente menor no grupo de preservação do ligamento que no grupo de excisão do ligamento. A razão de diferença de LLD e FO excessivas foi menor no grupo de preservação do ligamento do que no grupo de excisão do ligamento. Conclusão: A preservação do ligamento capsular do quadril suprimiu o aumento da diferença de LLD e FO. Nível de evidência II; Estudo Prognóstico - iIvestigação do Efeito da Característica de um Paciente no Desfecho da Doença.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: Although the mobile-bearing Oxford unicompartmental knee arthroplasty (OUKA) seems an appropriate procedure to treat spontaneous osteonecrosis of the knee (SONK), aseptic tibial component loosening was the leading cause for medial UKA failure. This study aimed to observe short-term and midterm clinical outcomes following OUKA and determine whether tibial lesion affects the procedure clinical and radiographic outcomes. Methods: Sixty patients (mean age 73.1 ± 6.6 years) diagnosed with SONK in the medial femoral condyle and treated with OUKA were separated into two groups using T1-weighted preoperative magnetic resonance imaging (MRI): group F (necrotic lesion confined to the femur) and group T (necrotic lesion spread to the tibia). The Oxford Knee Score (OKS), maximum flexion angle (MFA), and radiographic findings (radiolucent line and subsidence) were compared between the two groups using unpaired t-test. Results: Both groups showed significant improvement in OKS and MFA values at the final follow-up, but without significant differences in the clinical and radiographic outcomes. Conclusion: OUKA is a reliable treatment procedure for SONK in the short and midterm. The presence of tibial lesions on preoperative MRI does not affect postoperative radiographic and clinical outcomes. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO Objetivo: Embora a Artroplastia Unicompartimental do Joelho (AUJ) de Oxford pareça ser um procedimento adequado para o tratamento da Osteonecrose Espontânea do Joelho (ONEJ), o afrouxamento asséptico do componente tibial foi a principal causa de fracassos na AUJ medial. Este estudo teve por objetivo observar desfechos clínicos de curto e médio prazo após AUJ, além de determinar se a presença de lesão tibial interfere nos desfechos clínicos e radiográficos do procedimento. Métodos: Sessenta pacientes (idade média de 73,1 ± 6.6 anos) diagnosticados com ONEJ no côndilo medial do fêmur e tratados com AUJ foram divididos em dois grupos por meio de imagens ponderadas em T1 obtidas em exames pré-operatórios de ressonância magnética (RM): grupo F (lesão necrótica limitada ao fêmur) e grupo T (lesão necrótica espalhada para a tíbia). Os valores obtidos no Oxford Knee Score (OKS) e o ângulo de flexão máxima (AFM), bem como achados radiográficos (linha radiotransparente e subsidência) para cada grupo foram comparados usando teste t não-pareado. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoria significativa nos valores de OKS e AFM no último acompanhamento, mas sem diferenças significativas nos desfechos clínicos e radiográficos. Conclusão: AUJ é um procedimento confiável para o tratamento de ONEJ a curto e médio prazo. A presença de lesões da tíbia, diagnosticada por meio da RM pré-operatória, não afetou os desfechos clínicos e radiográficos no pós-operatório. Nível de Evidência IV, Série de casos.