ABSTRACT
O teste do amital sódico intracarotídeo (TASI ou teste de Wada) é procedimento comum na avaliação de pacientes portadores de epilepsia clinicamente refratária candidatos a cirurgia de epilepsia. Tem por objetivo promover interrupção seletiva e temporária da função hemisferial, definindo lateralização de linguagem e risco de comprometimento de memória no pós-operatório. São esperadas mudanças comportamentais durante o teste, as quais podem durar vários minutos, porém, em geral, são sutis e facilmente manejáveis. Relatamos uma série de casos em que ocorreram comportamentos pouco usuais, bizarros, incluindo agitação e agressividade. Estes comportamentos comprometem o teste (paciente deve ser contido), podendo levar a atrasos ou mesmo abortamento do mesmo, além de produzir dados menos confiáveis. Os casos foram revisados, visando a definição de preditores de sua ocorrência. Estas reações são raras (5% dos casos). Efeito barbitúrico, perfil psiquiátrico, dominância cerebral e seletividade da injeção não puderam ser validados como preditores. Explicações detalhadas, repetição e simulações podem ser utéis na prevenção deste tipo de ocorrência.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Amobarbital/pharmacology , Behavior/drug effects , Epilepsy/physiopathology , Hypnotics and Sedatives/pharmacology , Brain Neoplasms/physiopathology , Brain Neoplasms/surgery , Carotid Arteries , Epilepsy, Temporal Lobe/physiopathology , Epilepsy, Temporal Lobe/surgery , Epilepsy/surgery , Glioma/physiopathology , Glioma/surgery , Injections, Intra-Arterial , Parietal Lobe , Predictive Value of TestsABSTRACT
É apresentado um caso de pancreatite crônica e pseudocisto complicado com hemorragia digestiva alta. Apesar do caráter incomum da afecçäo, sua elevada morbidade e mortalidade justificam atençäo para as medidas diagnósticas e terapêuticas ágeis, no caso, a arteriografia seletiva e a aplicaçäo de embolizaçäo vascular. O procedimento adotado foi o preconizado por Gianturco e Wallace. O paciente recebeu alta 2 dias após a embolizaçäo. Uma revisäo parcial da literatura pertinente é apresentada
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Pancreatitis/complications , Pancreatic Pseudocyst/complications , Aneurysm, False/complications , Aneurysm, False/diagnosis , Aneurysm, False/therapy , Angiography , Arteries , Chronic Disease , Embolization, Therapeutic , Gastrointestinal Hemorrhage/diagnosis , Gastrointestinal Hemorrhage/therapy , Pancreatitis/diagnosis , Pancreatitis/therapy , Pancreatic Pseudocyst/diagnosis , Pancreatic Pseudocyst/therapyABSTRACT
Os autores relatam um caso de seqüestraçäo pulmonar, em doente jovem, do sexo masculino, com história de febre e pneumonia de repetiçäo. As radiografias convencionais do tórax demonstravam condensaçäo persistente no lobo inferior do pulmäo esquerdo. A broncografia e a broncoscopia näo forneceram subsídios. Foi submetido a tomografia computadorizada e ao estudo angiográfico, que foram fundamentais para o diagnóstico