Exercise and Physical Activity Levels and Associated Factors Among High-Risk Pregnant Women / Fatores associados com o nível de atividade física e a prática de exercício em gestantes de alto risco

Abstract Objective To assess the levels of physical activity and exercise practice, and examine the associated maternal characteristics; as well as the anxiety levels of high-risk pregnant women. Methods A cross-sectional study conducted with pregnant women at a High-risk Prenatal Clinic (HRPC) in a tertiary maternity. Pregnant women of 18 to 40-years-old, with a single fetus, and with gestational age up to 38 weeks were included. The level of physical activity and exercise practice of the study's participants were investigated using the Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ). Maternal sociodemographic, anthropometric, and medical data were investigated using a specific form. For anxiety levels, the short version of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was applied. We used the Student t-test, chi-square test, odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95% CI) and multiple logistic regression. The significance level was 5%. Results Among the 109 pregnant women included, 82 (75.2%) were classified as sedentary/little active. The higher energy expenditure were for domestic activities (133.81±81.84 METs), followed by work-related activities (40.77±84.71 METs). Only 19.3% women exercised during pregnancy (4.76±12.47 METs), with slow walking being the most reported exercise. A higher level of education was the most important factor associated with women being moderately or vigorously active (OR=29.8; 95% CI 4.9-117.8). Nulliparity (OR=3.1; 95% CI 1.0-9.1), low levels of anxiety (OR=3.6; 95% CI 1.2-10.7), and unemployment (OR=4.8; 95% CI 1.1-19.6) were associated with the practice of exercise during pregnancy. Conclusion Most women with high-risk pregnancies exhibited a sedentary pattern, with low prevalence of physical exercise practice. Recognizing factors that hinder the adoption of a more physically active lifestyle is essential for an individualized guidance regarding exercise during pregnancy.

Resumo Objetivo Analisar o nível de atividade física e a prática de exercício físico, examinar as características maternas associadas, assim como níveis de ansiedade de gestantes de alto risco. Métodos Estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado no ambulatório de Pré-Natal de Alto Risco (PNAR) de uma maternidade terciária. Foram incluídas gestantes comidade entre de 18 e 40 anos; feto único e comidade gestacional (IG) até 38 semanas.O nível de atividade física e prática de exercício físico das participantes do estudo foram investigados usando o Questionário de Atividade Física na Gestação (QAFG). Os dados sociodemográficos, antropométricos e médicos maternais foram investigados usando um formulário específico. Para níveis de ansiedade, a versão curta do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (STAI) foi aplicado. Usamos o teste t de Student, teste qui-quadrado, razão de chances (OR) com um intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e regressão logística multinomial. O nível de significância considerado foi 5%. Resultados Das 109 gestantes incluídas no estudo, 82 (75,2%) foi classificada como sedentária/pouco ativa. Os maiores gastos energéticos foram em atividades domésticas (133.81±81.84 METs), seguidas pelas atividades ocupacionais (40.77±84.71 METs). Apenas 19.3% praticaram exercício físico durante a gravidez (4.76±12.47 METs), sendo a caminhada lenta a atividade mais relatada. Maior grau de escolaridade foi o fator mais importante associado a gestante ser moderadamente ou vigorosamente ativa (OR=29,8; IC 95% 4,9-117,8) . Nuliparidade (OR=3,1; IC 95% 1,0-9,1), baixos níveis de ansiedade (OR=3,6; IC 95% 1,2-10,7) e não trabalhar na gestação (OR=4,8; IC 95% 1.1-19,6) foram associados à prática de exercício físico durante a gestação. Conclusão A maioria das gestantes de alto risco desenvolveram um padrão sedentário, com baixa prevalência da prática de exercício físico. Reconhecer os fatores que dificultam a adoção de um estilo de vida mais ativo fisicamente é fundamental para a orientação adequada e individualizada acerca da prática de exercício físico durante a gestação.

Quality of life in obese women with symptoms of urinary incontinence / Qualidade de vida em mulheres obesas com sintomas de incontinência urinária / Calidad de vida en mujeres obesas con síntomas de incontinencia urinaria

Abstract Introduction: Obesity is a contributing factor to the development of urinary incontinence (UI). Objective: The objective of this study was to evaluate the prevalence of UI symptoms in women with morbid obesity and their impacts on quality of life (QOL), correlating the influence of age and body mass index (BMI) with the presence of UI. Method: Sixty-five women undergoing preoperative bariatric surgery, aged 35.8 ± 9.97 years, with an average BMI of 45.04 ± 6.79 kg/m2 were asked about the presence of UI symptoms; when they answered positively, the King's Health Questionnaire (validated into Portuguese) was applied. The questionnaire was self-administered and all answers were assigned numerical scores. These scores were distributed according to quartiles and correlated with age and BMI. The level of hypothesis rejection was 5%, and analyses were performed using BioEstat software version 5.3. Results: Among 65 interviewees, 19 (29.23%) had symptoms of UI and went on to answer the questionnaire. The highest-scoring areas were "incontinence impact" (36.8) and "general health perception" (32.9). There was no significant correlation between questionnaire scores and BMI. In the association with age, the "incontinence impact" domain showed a significant, positive and moderate correlation (r = 0.52; p = 0.02). Conclusion: The prevalence of UI symptoms in the sample had a slight negative effect on QOL; however, UI associated with older ages significantly affected the QOL of the studied volunteers.

Resumo Introdução: A obesidade é considerada um fator contribuinte para o desenvolvimento da incontinência urinária (IU). Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência dos sintomas da IU em mulheres obesas mórbidas, seu impacto sobre a qualidade de vida (QV) e correlacionar a influência da idade e do índice de massa corporal (IMC) sobre a presença de IU. Método: Foram avaliadas, 65 mulheres, em pré-operatório de cirurgia bariátrica, com idade de 35,8±9,97 anos e IMC de 45,04±6,79 kg/m 2 sendo questionadas sobre sintomas de IU e, se confirmados, responderam ao King's Health Questionnaire, validado para o português. O questionário foi auto administrado e foram atribuídos valores numéricos às respostas, esses escores foram avaliados em quartis e correlacionados com a idade e o IMC. O nível de rejeição da hipótese foi 5% e as análises foram realizadas com o software BioEstat, versão 5.3. Resultados: Das 65 mulheres que foram entrevistadas, dezenove delas (29,23%) apresentaram os sintomas da IU e responderam ao questionário. Os domínios que apresentaram maior pontuação foram "impacto da IU" (36,8) e "percepção geral da saúde" (32,9). Não foi encontrada correlação significativa entre os escores do questionário e o IMC. Já na associação com a idade, o domínio "impacto da IU" apresentou correlação positiva, significativa e moderada (r = 0,52; p = 0,02). Conclusão: Diante dos achados, com a prevalência de sintomas de IU na amostra estudada, pode-se inferir que a IU compromete pouco a QV, entretanto o aumento da idade quando associada à IU pode afetar significativamente a QV de mulheres obesas classe II e III.

Resumen Introducción: La obesidad se considera un factor contribuyente para el desarrollo de la incontinencia urinaria (IU). Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de los síntomas de IU en las mujeres obesas morbidas, el impacto en la calidad de vida (CV), y la influencia de la edad y el índice de masa corporal (IMC) sobre la presencia de IU. Método: Fueron evaluados 65 mujeres, en preoperatorio de cirugía bariátrica, con edad de 35,8 ± 9,97 años e IMC de 45,04 ± 6,79 kg/m 2 siendo cuestionadas sobre síntomas de IU y, si confirmados, respondieron al King's Health Questionnaire, validado para el portugués. El cuestionario fue auto administrado y se asignaron valores numéricos a las respuestas, los escores fueron evaluados en cuartiles y correlacionados con la edad y el IMC. El nivel de rechazo del análisis fue del 5% y los análisis se realizaron con el software BioEstat, versión 5.3. Resultados: De las 65 mujeres que fueron entrevistadas, diecinueve de ellas (29,23%) presentaron los síntomas de la IU y respondieron al cuestionario. Los dominios que presentaron mayor puntuación fueron "impacto de la IU" (36,8) y "percepción general de la salud" (32,9). No se encontró correlación significativa entre los puntajes del cuestionario y el IMC. En la asociación con la edad, el dominio "impacto de la IU" presentó correlación positiva, significativa y moderada (r = 0,52; p = 0,02). Conclusión: Ante los hallazgos, con la prevalencia de síntomas de IU en la populacion estudiada, se puede inferir que la IU compromete poco la QV, sin embargo el aumento de la edad cuando está asociada a la IU puede afectar significativamente a la CV de mujeres obesas clase II y III.

Translation and cultural adaptation of the short-form food frequency questionnaire for pregnancy into Brazilian portuguese / Tradução e adaptação cultural da versão curta do questionário de frequência alimentar para gestantes em português do Brasil

Abstract Objective To translate and culturally adapt the short-formFood Frequency Questionnaire (SFFFQ) for pregnant women, which contains 24 questions, into Brazilian Portuguese. Methods Description of the process of translation and cultural adaptation of the SFFFQ into Brazilian Portuguese. The present study followed the recommendation of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research for translation and cultural adaptation with the following steps: 1) preparation; 2) first translation; 3) reconciliation; 4) back translation; 5) revision of back translation; 6) harmonization; 7) cognitive debriefing; 8) revision of debriefing results; 9) syntax and orthographic revision; and 10) final report. Five obstetricians, five dietitians and five pregnant women were interviewed to contribute with the language content of the SFFFQ. Results Few changes were made to the SFFFQ compared with the original version. These changes were discussed with the research team, and differences in language were adapted to suit all regions of Brazil. Conclusion The SFFFQ translated to Brazilian Portuguese can now be validated for use in the Brazilian population.

Resumo Objetivo Traduzir e adaptar culturalmente, para o português do Brasil, a versão curta do Questionário de Frequência Alimentar (VCQFA), que contém 24 questões, voltado para gestantes brasileiras. Métodos Este estudo descreve o processo de tradução e adaptação cultural do VCQFA para o Português do Brasil. Este estudo seguiu as diretrizes da Sociedade Internacional para Farmacoeconomia e Pesquisa de Resultados para tradução e adaptação cultural, e foram realizadas as seguintes etapas: 1) preparação; 2) primeira tradução; 3) reconciliação; 4) tradução retrógrada; 5) revisão da tradução retrógrada; 6) harmonização; 7) discussão cognitiva; 8) análise dos resultados do desdobramento; 9) revisão de sintaxe e ortografia; e 10) relatório final. Cinco obstetras, cinco nutricionistas e cinco gestantes foram entrevistadas para contribuírem com o conteúdo de linguagem do VCQFA. Resultados Poucas mudanças foram realizadas no VCQFA em comparação com a versão original. Essas mudanças foram discutidas com a equipe de pesquisa, e as diferenças de linguagem foram adaptadas para que o questionário seja adequado a todas as regiões do Brasil. Conclusão A versão traduzida do VCQFA para o português do Brasil pode ser validada para a população brasileira.

Body mass Index changes during pregnancy and perinatal outcomes - A cross-sectional study / Mudanças do índice de massa corporal na gravidez e resultados perinatais - um estudo transversal

Abstract Objective To evaluate the relation between changes the body mass index (BMI) percentile, reflected in the Atalah curve, and perinatal outcomes. Methods A cross-sectional study with 1,279 women was performed. Data regarding gestational weight, sociodemographic characteristics and perinatal outcomes were collected through medical charts, prenatal card and interviews in the postpartum period. Women could be classified according to the Atalah curve in the following categories: low weight, adequateweight, overweight, and obese. The BMIwas calculated at the first and at the last prenatal care visits, and these values were compared. Results An increase in the BMI category according to the Atalah classification occurred in 19.9% of pregnant women, and an increase of 3.4, 5.8 and 6.4 points of BMI were found for women respectively classified in the adequate weight, overweight and obese categories at the first prenatal visit. Women with high school education presented a lower chance of increasing their BMI (odds ratio [OR] 0:47 [0.24- 0.95]). Women who evolved with an increase in the the Atalah classification were associated with cesarean section (OR 1.97-2.28), fetalmacrosomia (OR 4.13-12.54) and large for gestational age newborn (OR 2.88-9.83). Conclusion Pregnant women who gained enough weight to move up in their BMI classification according to the Atalah curve had a higher chance of cesarean section and macrosomia. Women classified as obese, according to the Atalah curve, at the first prenatal visit had a high chance of cesarean section and delivering a large for gestational age newborn.

Resumo Objetivo Avaliar a relação entre mudanças no percentual do índice de massa corporal (IMC), refletidas na curva de Atalah, e resultados perinatais. Métodos Foi realizado um estudo transversal com 1.279 mulheres. Os dados sobre o peso na gestação, características sociodemográficas e resultados perinatais foram coletados através de prontuários, cartão pré-natal e entrevistas no pós-parto. As mulheres foramclassificadas de acordo coma curva de Atalah nas seguintes categorias: baixo peso, peso adequado, sobrepeso e obesidade. O IMC foi calculado na primeira e na última visita ao pré-natal e esses valores foram comparados. Resultados Houve aumento na categoria do IMC segundo a classificação de Atalah em 19,9% das mulheres grávidas e um aumento de 3,4; 5,8 e 6,4 pontos do IMC foram encontrados para mulheres respectivamente classificadas nas categorias peso adequado, sobrepeso e obesidade na primeira consulta pré-natal. As mulheres com educação secundária apresentaram menor chance de aumentar sua classificação de IMC (odds ratio [OR] 0:47 [0,24- 0,95]). As mulheres que evoluíram com o aumento na classificação de Atalah foramassociadas a cesariana (OR 1,97-2,28),macrossomia fetal (OR 4,13-12,54) e recém-nascido grande para a idade gestacional (OR 2,88-9,83). Conclusão Gestantes com ganho de peso excessivo, o suficiente para aumentar sua classificação do IMC segundo a curva de Atalah, tiverammaiores chances de cesariana e macrossomia. As mulheres classificadas como obesas na primeira visita pré-natal, de acordo com a curva de Atalah, tiveram uma grande chance de cesariana e recémnascido grande para a idade gestacional.

Early menarche and teenager pregnancy as risk factors for morbid obesity among reproductive-age women: A case-control study

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate potential risk factors, including non-communicable diseases, for morbid obesity in women between 20 and 49 years of age. METHODS: We performed a case-control study with 110 morbidly obese women and 110 women with adequate weight who were matched by age and with a 1:1 case to control ratio. All women were between 20 to 49 years old and non-menopausal. Possible risk factors were evaluated through a self-report questionnaire assessing socio-demographic, obstetric and gynecological characteristics, presence of non-communicable diseases and habits. Multiple logistic regression was used to estimate the odds ratio with respective confidence intervals. RESULTS: Menarche under 12 years old, teenage pregnancy and lower educational level were shown to be risk factors for morbid obesity among women of reproductive age. Incidences of non-communicable diseases (diabetes, hypertension, dyslipidemia, liver disease, lung disease, thyroid dysfunction, and joint pain) were increased in women with morbid obesity. CONCLUSIONS: Early menarche, teenage pregnancy and low education level are risk factors for the occurrence of morbid obesity in women of reproductive age. Some non-communicable diseases were already more prevalent in women with morbid obesity even before 50 years of age.