Patología vocal en artritis reumatoide / Vocal pathology in rehumatoid arthritis

En el presente estudio se analizaron los parámetros vocales de sujetos con artritis reumatoide en relación con los obtenidos en un grupo control similar pero sin ese padecimiento, habiéndose constatado que existen diferencias significativas entre ambos, por lo que la participación foniátrica puede ser iimportante en el campo reumatológico y viceversa. La sistematización de los resultados se basa en conceptos clásicos de la semiología foniátrica y de la semiología estroboscópica, que permiten obtener datos clínicos sobre la evolución del padecimiento, sobre la capacidad perceptual auditiva del paciente para analizar su propio problema de voz, sobre las disestesias asociadas y sobre lo que el foniatra acústicamente capta del rendimiento vocal y sobre lo que aprecia del fino accionar vibratorio del aparato vocal.

Inflamación y tratamiento antiinflamatorio. Un reto de todos los tiempos / Inflammation and anti-inflamatory treatment. An all time challenge

Hasta hace relativamente poco tiempo la inflamación fue considerada como un mecanismo de "defensa" del organismo. Hunter, en el siglo pasado, señaló que en vez de una enfermedad es más bien un proceso reactivo inespecífico del organismo, que en muchas ocasiones, en lugar de dañarlo, lo beneficia. En la actualidad se considera como un conjunto de reacciones sistémicas o mecanismos de diferentes células y de sus productos, mediadores químicos, enzimas y otras substancias con acción y potencia inapreciables y de enorme importancia en la homeostasis del organismo. El incremento de los conocimientos nos ayuda a comprender mejor el mecanismo de acción de sus componentes y ayuda al cuerpo para controlar y evitar el daño irreversible. En la práctica clínica la búsqueda de un antiinflamatorio eficcaz y mejor tolerado debe abarcar la selección del más idóneo de acuerdo con sus mecanismos de acción: su farmacocinética, la potencia, dosis, presentación farmacéutica y la expectación de parte del paciente. Es importante por una parte conocer los más pequeños detalles del proceso inflamatorio y por otra el efecto y tolerancia de los diferentes antiinflamatorios para asegurar la máxima eficacia de la substancia sobre el proceso inflamatorio. Todo eso es sin duda un reto de nuestra época y de todos los tiempos

Estudio clínico de la dermato/polimiositis de inicio en la infancia / Clinical study of polydermatomyositis of childhood onset

Se revisan las características clínicas de un grupo de 15 pacientes (10 mujeres, cinco hombres) con dermato/polimiositis de inicio en edades pediátricas (promedio 12.9 ñ3.8 años) vistos en un periodo de 10 años. Los datos más frecuentes fueron: debilidad muscular proximal y diversos tipos de eritema (100%), fiebre (73.3) y artritis (66.7%). El fenómeno de Raynaud, la calcinosis y la afección visceral fueron menos frecuentes. Se encontró anemia en 46.7%, factor reumatoide IgM en 33.3%, hipergammaglobulinemia en 33.3% y anticuerpos antinucleares en 16.7%. Casi todos los pacientes tuvieron elevación de las enzimas musculares y datos electromiográficos e histopatológicos característicos. Cinco pacientes tuvieron curso monocíclico y 10 policíclico con exacerbaciones y/o actividad persistente. Todos fueron tratados con glucocorticoides y muy pocos con inmunosupresores. Las infecciones por oportunistas, principalmente pulmonares, fueron frecuentes

Experiencias clínicas con ácido tiaproténico inyectable en diferentes enfermedades reumáticas: estudio multicéntrico / Clinical trials with intramuscular tiaprofenic acid in different rheumatic diseases: a multicenter study

Se realizó un estudio multicéntrico abierto, en el que participaron 55 investigadores de siete ciudades de la república, para determinar la eficacia y seguridad del ácido tiaprofénico* a dosis de 200 mg cada 12 h por vía intramuscular en 487 pacientes con diferentes padecimientos reumáticos agudos o crónicos en fase de agudización. Se valoraron, antes y después del tratamiento, los siguientes parámetros: dolor, aumento de volumen, limitación funcional y rigidez matutina. Al final del estudio se observó una disminución estadísticamente significativa (p<0.01 y p<0.005) en todos los diagnósticos. Se valoró el tiempo de instalación del efecto antálgico, el cual instaló en menos de 60 minutos en el 85%, con una duración de ocho a 12 horas, en más de 50% de los casos. En la valoración global se catalogó el efecto como: bueno, muy bueno y excelente, en más del 84% para el total de casos, según paciente e investigador. No se registraron efectos indeseables de importancia

Esclerosis sistémica progresiva: inestabilidad cromosómica y su correlación con la presencia de autoanticuerpos / Systemic progressive sclerosis: chromosome instability and its correlation with the presencie of autoantibodies

La presencia de inestabilidad cromosómica se ha descrito en la esclerosis sistémica progresiva (ESP) y en otras enfermedades con fenómenos autoinmunes. Los trastornos inmunológicos de la ESP incluyen la presencia de anticuerpos antinucleares (AAN) que reaccionan con proteínas cromosómicas y otros elementos subcelulares como la ribonucleoproteína (RNPn) y poliuracilo (poli-U). Estudiamos la interrelación de las alteraciones cromosómicas con la presencia de autoanticuerpos en 20 pacientes con ESP. Nuestros hallazgos mostraron un incremento en la frecuencia de anormalidades cromosómicas en los pacientes con ESP en comparación con los controles. Los anticuerpos anti-Scl-70. RNPn y poli-U ocurrieron en el 30, 35 y 20%, respectivamente. Solo hubo correlación entre la presencia de anticuerpos anti-RNPn y factor reumatoide y la frecuencia de aberraciones cromosómicas, pero no entre la presencia de anticuerpos anti-Scl-70 y poli-U ni otros trastornos inmunes, y las alteraciones citogenéticas. Esto sugiere que en la ESP hay una relación entre los trastornos cromosómicos y la presencia de ciertos autoanticuerpos

Espondilitis anquilosante juvenil: características clínicas en 41 enfermos / Juvenile ankylosing spondylitis: clinical characteristics in 41 patients

Se describen las características de la espondilitis anquilosante juvenil en 41 pacientes del sexo masculino con inicio de la sintomatología antes de los 16 años (promedio 10.67 + ou - 4.32). Las manifestaciones iniciales fueron artritis periférica (AP) en el 41.46%, AP y entesopatía (ENT) en el 26.83%, ENT aislada en el 17.07%, AP y dolor o rigidez lumbosacra (LUMB) en el 9.76% y en un caso, AP, ENT y LUMB. Durante la evolución, todos los enfermos tuvieron AP (principalmente en miembros inferiores), 73.17% ENT y 85.36% LUMB. Antes de 5 años, el 72% ya tenía LUMB y el resto entre 6 y 9 años después. Se asociaron uveítis en 3 casos, psoriasis en 2, síndrome de Reiter en 2 y úlceras o enfermedad inflamatoria intestinal en 5. En cerca del 90% se encontraron anemia e hipergamma-globulinemia. El HLA-B27 fue positivo en el 91.17% de los casos. Lla espondilitis anquilosante se inicia con mucha frecuencia en la niñez. El estudio clínico y el uso de métodos paraclínicos permite el reconocimiento temprano de esta forma de artritis juvenil

Lupus eritematoso generalizado: estudio hormonal en pacientes con amenorrea secundaria / Systemic lupus erythematosus: hormonal studies in patients with secondary amenorrhea

La presencia de amenorrea secundaria se ha descrito como una manifestación frecuente en el lupus eritematoso generalizado (LEG), que puede ocurrir en pacientes sin tratamiento o puede estar relacionada a la administración de esteroides o inmunosupresores. Estudiamos el perfil hormonal de 5 pacientes con LEG sin tratamiento, quienes desarrollaron amenorrea secundaria durante el curso del padecimiento. Las determinaciones basales de gonadotrofinas (LH y FSH), prolactina (PRL) y estradiol (E2) se realizaron por radioinmunoanálisis. En todos los casos se encontraron niveles bajos de LH, FSH y E2 con PRL normal. La prueba de estimulación con LH-RH (100 micron g) sugirió una alteración hipotalámica o suprahipotalámica. Las manifestaciones clínicas del LEG incluyeron artritis, serisitis, fenómeno de Raynaud, úlceras orales, y eritema facial con fotosensibilidad. No hubo compromiso en sistema nervioso central una paciente desarrolló nefropatía que fue corroborada histopatológicamente como una glomerulonefritis mesangial. Los hallazgos serológicos fueron anticuerpos anti-RNPn y anti-Sm positivos y anticuerpos anti-DNA negativos. Las hormonas sexuales modulan la expresión de la autoinmunidad en el LEG y está demostrado que mientras los andrógenos ejercen un papel protector, los estrógenos acentúan este proceso. Las características clínicas y serológicas de nuestras pacientes sugieren un padecimiento de curso benigno, por lo que es posible que el hipoestrogenismo pueda resultar en una menor gravedad del LEG