Función ventricular segmentaria en valvulopatías / Segmental ventricular function in patients with valvular heart disease

La frecuencia con que existen alteraciones segmentarias de la función ventricular (FVS) en las valvulopatías y su relación con la función sistólica global, son poco conocidas. Con el fin de aclarar este punto estudiamos 110 pacientes con patología valvular pura (22 estenosis aórtica, 24 estenosis mitral, 34 insuf. aórtica y 30 insuficiencia mitral) que tenían ventriculografía de contraste de buena calidad técnica, comparándolos con 19 normales (estudio invasivo por dolor torácico que resultó normal). Todos los pacientes sobre 45 años tenían coronariografía normal. Estudiamos el % de cambio de área segmentaria (% AS) en la región anterobasal (AB), anterolateral (AL), apical (AP), inferior (IN) e inferobasal (IB). Usamos la relación entre % AS y el % de cambio de área global. Definimos como alteración segmentaria a un índice menor a dos desviaciones estándar del promedio de los normales, para cada segmento. De los 550 segmentos analizados, existieron 14 anormales en AB, 37 en AL, 23 en AP, 11 en IN y 8 en IB (p<0.001). En conclusión: las alteraciones de la FVS son frecuentes en las valvulopatías, tienen mayor incidencia en los segmentos AL y AP y coexisten más frecuentemente con disfunción global del ventrículo izquierdo

Efecto agudo del acetato de flecainida sobre algunas arritmias supraventriculares / Acute effects of flecainide acetate on supraventricular arrhythmias

Se evaluaron los efectos clínicos y electrocardiográficos de 2mg/kg de acetato de flecainida administrados por vía intravenosa en 27 pacientes: portadores de TPSV (11p), FA(8) y F(8). De los 11 p con TPSV, 9 convirtieron a RS precozmente. De los 8 p con FA, uno convirtió a RS y de los 8 p con F, uno revertió a RS. La frecuencia ventricular de la FA que no convirtió a RS, disminuyó en forma significativa. La frecuencia auricular del fluter se redujo en forma importante de (273) ñ 33 a (202) ñ 7 ciclos/min. (p <0.001). En dos enfermos hubo un efecto que catalogamos de pro-arrítmico: una taquicardia ventricular sostenida y un flutter auricular con conducción A/V 1:1 (7,4%). La duración del QRS aumentó de 87 ñ 18 ms a 108 ñ 24 ms (p <0.001). No hubo cambios significativos de la presión arterial ni síntomas adversos durante la administración del fármaco

Indicaciones y complicaciones de la sonda marcapaso transitoria / Indications and side effects of transitory pacing

Se presenta la experiencia de 7 años en el manejo de pacientes con sonda mascapaso transitoria en una unidad de cuidados intensivos. Se realizaron 191 procedimientos en 166 pacientes que representan el 5.5% del total de ingresos en dicho período y se revisaron cuales fueron las indicaciones y las vías elegidas para la inserción del electrodo. Se observó un 40% de falla y una de cada cuatro sonda marcapaso presentó alguna complicación. La vía antecubital presentó una incidencia mayor de falla (p <0.05) y la vía femoral la menor incidencia de complicaciones (p <0.05). La complicación más frecuente en la inserción fueron las arritmias ventriculares y en el seguimiento la flebitis e infección local. Se discuten las indicaciones y complicaciones más frecuentes de este prodecimiento