Tétanos neonatal grave: tratamiento estandar con 1500 U.I. de antitoxina tetánica heteróloga intravenosa / Severe neonatal tetanus: standard treatment with 1500 I.U. of intravenous heterologue tetanic antitoxin

Se estudiaron 98 pacientes con tétanos neonatal grave, a quienes se dieron tratamiento estandar. Ellos fueron divididos al azar en un grupo de 47 pacientes, que recibió 1,500 UI de antitoxina tetánica heteróloga intravenosa y otro grupo de 51 pacientes, que recibió 5,000 UI (grupo control). El estudio tuvo por objeto, determinar la eficacia de 1,500 UI utilizando como criterios de evaluación, la letalidad, el promedio en días trascurridos desde el inicio del tratamiento, hasta la tolerancia de la sonda nasogástrica y el reinicio de la succión. Los resultados no demostraron diferencias estadísticas significativa de los criterios de evaluación, entre dosis de 1,500 y 5,000 UI de antitoxina. Se concluye, que por costo*efecto, el tratamiento estandar que contiene 1,500 UI de antitoxina tetánica heteróloga intravenosa es eficaz

Difteria en niños: prevención de miocarditis con carnitina oral asociado al tratamiento estandar / Children diphtheria: prevention of myocarditis using oral carnitine associated to the standard treatment

Para evaluar la eficacia preventiva de la DL-carnitina en el miocardio, se estudiaron 40 niños con difteria, internados en el Servicio de Infecto-contagiosas del Departamento de Pediatría, Hospital Belén, Trujillo-Perú entre 1986 a 1989. Veinte niños recibieron tratamiento estandar (grupo control) y los otros 20 tratamiento estandar + carnitina: 100 mg/k/d, dos dosis por día y por 4 días consecutivos. El compromiso miocárdico se determinó por la clínica, ECG, niveles de TSGO > 60 UK/ml (29 UI) y el promedio en días de estancia hospitalaria. Miocarditis se presentó en 75 por ciento del grupo control (sin carnitina) y en 30 por ciento del grupo experimental (con carnitina), p < 0.01; la estancia hospitalaria fue de 17.5 días en el primero y 10.8 en el segundo, p < 0.005; mientras por gravedad de miocarditis no fue significativo en ambos grupos. Se concluye, que la DL-carnitina oral asociado al tratamiento estandar de la difteria en niños, tiene efecto preventivo de miocarditis

Tuberculosis infantil / Infantile tuberculosis

La frecuencia y factores de riesgo de alteraciones hepáticas fueron evaluados en 100 niños que recibieron tratamiento para tuberculosis en el Hospital Belén de Trujillo, y se propone una posología adecuada que previene al daño hepático en este Hospital. Los esquemas terapéuticos incluyeron INH, INH + RFP e INH + RFP + PZA. 60 por ciento de los pacientes tuvieron alteraciones hepáticas, TSGO* 50 UK/ml (24.1 UI) y de éstos, 25 por ciento fueron sintomáticos. La desnutrición grave y altas dosis de droga fueron factores de riesgo, p< 0.005; mientras la edad, sexo y asociación de drogas a dosis adecuadas no significaron riesgo, p> 0.10. Hepatitis tóxica se observó en 6 por ciento de pacientes y las manifestaciones clínicas de anorexia, náusea, vómitos, ictericia, hepatomegalia se presentaron en promedio de 23.8 días, p< 0.05; la bilirruninemia directa fue de 5.95 mg/100 ml de promedio, p< 0.05 y la TSGO de 161.33 UK/ml, p> 0.10 comparados con la hepatitis granulomatosa tuberculoide. Lesión combinada hepatocelular aguda colestásica y lesión hepatocelular aguda tipo hepatitis viral se encontró en la biópsia. Se determinó que 7*10 mg/k/d de INH*RFP y 20 mg/k/d de PZA, son dosis adecuadas para tratar la tuberculosis infantil y que previenen lesiones hepáticas en este Hospital

Difteria en niños hospitalizados: Algunos aspectos clínicos y epidemiológicos con relación a la letalidad / Diphtheria in hospitalized children: some clinical and epidemiological aspects in relation to mortality

Del estudio prospectivo clínico y epidemiológico con relación a la letalidad, en 118 niños con difteria atendidos de 1975 a 1981 en el hospital Belen de Trujillo, se obtuvo una incidencia de 9.5 por 1000 hospitalizados de 0-14 años. La mayor frecuencia en el sexo masculino y en climas templados fueron poco significativos. Al ingreso, un tiempo de enfermedad mayor a dos días, edades menores a 6 años, procedencia sub-urbana, carencia de inmunización completa, formas clínicas faringo-amigdalares con compromiso laríngeo o no, toxemia evidente y cuello proconsular, significaron gravedad y riesgo. La seudomembrana estuvo presente en 94%, la fiebre en 86%, dolor de garganta, disfagia y adenopatía submaxilar en 60%, toxemia evidente en 55% y cuello proconsular en 35%, 80% del total de complicaciones fueron miocárdicas, 15.7% neurológicas y 4.3% trastornos hemorrágiperos, las primeras significaron gravedad y riesgo. La letalidad por difteria fue 12.7%

Difteria en niños hospitalizados: miocarditis diftérica, valor diagnóstico de la TSGO / Diphteria in hospitalized children: Diphteria myocarditis, diagnostic value of TSGO

Se correlaciona las alteraciones de ECG y los niveles séricos de transaminasas en 118 niños diftéricos y se propone utilizar la TSGO en el diagnóstico de miocarditis. El 78% de los niños estudiados, tuvieron alteraciones ECG y no la tuvieron el 22%. Estos últimos sirvieron de control. Según el grado de miocarditis, se encontró relación directa en la duración e intensidad de la alteración ECG de TSGO; lo que permitió establecer como valor diagnóstico de esta complicación, a niveles de TSGO mayores de 60 UK/ml. Tal afirmación fue evaluada en la Tabla de Cuatro Casillas, obteniéndose una predicción positiva de 92.5%