A Dinâmica Relacional na Consulta Pediátrica como Vivência Pedagógica / Relational Dynamics in the Pediatric Consultation as a Pedagogical Experience

Resumo: A constatação da inadequação na formação médica suscitou a institucionalização de discussões sobre avaliação nas escolas médicas em nosso país. O reconhecimento da necessidade de buscar instrumentos metodológicos adequados para avaliar aspectos inter­relacionais na prática médica e no processo formativo de estudantes de medicina levou à criação de uma atividade grupal, na qual estes conteúdos foram trabalhados. Foram realizadas reuniões semanais com internos e residentes de pediatria, usando grupo focal com técnicas de dramatização segundo uma abordagem pedagógica. Ao final, os estudantes produziram relatos escritos descrevendo e avaliando a atividade. Esta pesquisa é fruto da análise qualitativa destes relatos. Sentimentos e ações do cuidado à saúde na prática clínica pediátrica emergiam e os temas mais frequentes foram: relações hierárquicas, limitações pessoais, onipotência, papéis profissionais, competência, experiências, conhecimento científico, senso comum e racionalidade. Esta análise teve finalidade pedagógica e avaliativa, possibilitando compreender aspectos fundamentais do ensino e do ambiente acadêmico institucional da escola médica.

Abstract: The observed inadequacy of medical education has led to the institutionalization of discussions on evaluation in Brazilian medical schools. Recognizing the need for appropriate methodological tools to evaluate interrelational aspects in medical practice and in the formative process of medical students, a group activity was created to approach these aspects. The authors conducted weekly meetings with internists and pediatric residents, using focus groups with dramatization techniques within a pedagogical approach. At the end, students wrote reports describing and evaluating the activity. This paper is the result of a qualitative analysis of these reports. Feelings and health care actions in clinical pediatric practice emerged, and the most frequent themes were: hierarchical relations, personal limitations, omnipotence, professional roles, competence, experiences, scientific knowledge, common sense, and rationality The analysis had both pedagogical and evaluative objectives, making it possible to comprehend fundamental aspects of both teaching and the institutional academic environment in medical schools.

Dor pediátrica de origem psicológica / Pediatric pain of psychological origin

O presente trabalho relata um procedimento de definição e uma modalidade de orientação psicológica oferecida a 28 crianças e adolescentes com idades entre 5 e 14 anos, que freqüentavam a especialidade de Psicologia Pediátrica do Ambulatório de Psicologia do Hospital de Clínicas da Unicamp. Dos 28 pacientes, 18 (64,29 por cento) tinham dor de cabeça; 5 (17,86 por cento) dor abdominal; 3 (10,71 por cento) dor em membros; 1 (3,57 por cento) dor torácica e 1 (3,57 por cento) dor na coluna. Em relação à queixa, os procedimentos envolveram: operacionalização da queixa por meio da entrevista pediátrica para a investigação da dor (Keiralla, 1997), análise do registro de contingência de três termos (Bijou e col., 1969) e levantamento dos aspectos da rotina cotidiana dos pacientes que pudessem envolver situações conflituosas ou problemáticas.

Qualidade de vida em crianças e adolescentes com fibrose cística - um estudo qualitativo / Quality of life in children and adolescents with cystic fibrosis

A fibrose cística (mucoviscidose) é uma doença sistêmica, genética, que consiste numa exocrinopatia, caracterizada basicamente por secreções espessas e viscosas que interferem na respiração e digestão, com óbito precoce. Visando conhecer o perfil psicológico de 25 pacientes (18 do sexo masculino e sete do sexo feminino), entre 5 meses e 23 anos, e seus familiares, que freqüentavam o Ambulatório de Especialidade do Departamento de Pediatria, foi aplicado o Questionário de Qualidade de Vida e Fibrose Cística - QVFC - (Keiralla, 1995). Tanto os pais quanto os pacientes são muito ansiosos e suas vidas foram organizadas em torno da doença. A vinda constante ao hospital desencadeia estresse e medo do agravamento do quadro. As hospitalizações freqüentes provocam alterações na rotina diária, aumento da ansiedade, tristeza e comportamento depressivo. A morte aparece como uma ameaça constante, apesar de, nas fases mais amenas da doença, surgirem planos como uma viagem, terminar um curso, trabalhar, casar, ter filhos. Os pacientes apresentam duplo vínculo, pois ao mesmo tempo que almejam autonomia pessoal são dependentes, enquanto os pais utilizam a negação com freqüência, apesar de serem superprotetores. A gravidade da doença e sua terminalidade são as variáveis independentes mais relevantes para esses pacientes e seus pais.