ABSTRACT
ABSTRACT. Neurodegenerative diseases pose significant challenges due to their impact on brain structure, function, and cognition. As life expectancy rises, the prevalence of these disorders is rapidly increasing, resulting in substantial personal, familial, and societal burdens. Efforts have been made to optimize the diagnostic and therapeutic processes, primarily focusing on clinical, cognitive, and imaging characterization. However, the emergence of non-invasive brain stimulation techniques, specifically transcranial magnetic stimulation (TMS), offers unique functional insights and diagnostic potential. TMS allows direct evaluation of brain function, providing valuable information inaccessible through other methods. This review aims to summarize the current and potential diagnostic utility of TMS in investigating neurodegenerative diseases, highlighting its relevance to the field of cognitive neuroscience. The findings presented herein contribute to the growing body of research focused on improving our understanding and management of these debilitating conditions, particularly in regions with limited resources and a pressing need for innovative approaches.
RESUMO. As doenças neurodegenerativas representam desafio significativo por seu impacto na estrutura cerebral, função e cognição. À medida que a expectativa de vida aumenta, a prevalência dessas doenças cresce rapidamente, resultando em substanciais encargos pessoais, familiares e sociais. Esforços têm sido feitos para otimizar os processos diagnósticos e terapêuticos, com foco principal na caracterização clínica, cognitiva e de imagem. No entanto, o surgimento de técnicas de estimulação cerebral não invasivas, especificamente a estimulação magnética transcraniana (EMT), oferece compreensão funcional e potencial diagnóstico únicos. A TMS permite a avaliação direta da função cerebral, fornecendo informações valiosas inacessíveis por outros métodos. Esta revisão teve como objetivo resumir a utilidade diagnóstica atual e potencial da EMT na investigação de doenças neurodegenerativas, destacando sua relevância para o campo da neurociência cognitiva. As conclusões aqui apresentadas contribuem para o crescente corpo de investigação centrado na melhoria da nossa compreensão e gestão dessas condições debilitantes, particularmente em regiões com recursos limitados e necessidade premente de abordagens inovadoras.
ABSTRACT
ABSTRACT: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is characterised by frontostriatal grey matter changes similar to those in frontotemporal dementia (FTD). However, these changes are usually detected at a group level, and simple visual magnetic resonance imaging (MRI) cortical atrophy scales may further elucidate frontostriatal changes in ALS. Objective: To investigate whether frontostriatal changes are detectable using simple visual MRI atrophy rating scales applied at an individual patient level in ALS. Methods: 21 ALS patients and 17 controls were recruited and underwent an MRI scan. Prefrontal cortex sub-regions of the medial orbitofrontal cortex (MOFC), lateral orbitofrontal cortex (LOFC) and anterior cingulate cortex (ACC), striatal sub-regions of the caudate nucleus (CN) and nucleus accumbens (NAcc) were rated using visual grey matter atrophy 5-point Likert scales. Results: Significantly higher atrophy ratings in the bilateral MOFC only in ALS patients versus controls was observed (p<.05). Patients with greater MOFC atrophy had significantly higher atrophy of the CN (p<.05) and LOFC (p<.05). Conclusion: Use of simple visual atrophy rating scales on an individual level reliably detects frontostriatal deficits specific to ALS, showing MOFC atrophy differences with associated CN and LOFC atrophy. This is an applicable method that could be used to support clinical diagnosis and management.
RESUMO: A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é caracterizada por alterações na substância cinzenta frontostriatal, semelhantes às da demência frontotemporal (DFT). No entanto, essas alterações geralmente são detectadas em nível de grupo, e as escalas simples de atrofia cortical por ressonância magnética visual (MRI) podem elucidar ainda mais as alterações frontostriatais na ELA. Objetivo: Investigar se as alterações frontostriatais são detectáveis usando escalas de classificação de atrofia MRI visuais simples aplicadas em um nível de paciente individual em ELA. Métodos: 21 pacientes com ELA e 17 controles foram recrutados e submetidos a uma ressonância magnética. Sub-regiões do córtex pré-frontal do córtex orbitofrontal medial (MOFC), córtex orbitofrontal lateral (LOFC) e córtex cingulado anterior (ACC), sub-regiões estriadas do núcleo caudado (NC) e nucleus accumbens (NAcc) foram classificadas usando escalas de atrofia de substância cinzenta visuais de Likert de 5 pontos. Resultados: Observações de atrofia significativamente maiores no MOFC bilateral em pacientes com ELA versus controles foram observadas apenas (p <0,05). Pacientes com maior atrofia do MOFC tiveram atrofia significativamente maior do CN (p <0,05) e LOFC (p <0,05). Conclusão: O uso de escalas de avaliação de atrofia visuais simples em um nível individual detecta de forma confiável déficits frontostriatais específicos para ELA, mostrando diferenças de atrofia MOFC com atrofia associada de CN e LOFC. Este é um método aplicável que pode ser usado para apoiar o diagnóstico e o gerenciamento clínico.