Procedimentos básicos em periodontia: método lógico para estabilizar a doença periodontal avançada / Basic periodontal therapy: logical method to stabilize advanced periodontal disease – case report

Para tratar a doença periodontal, é essencial controlar todos os agentes etiológicos envolvidos que possam desencadear a doença. Os procedimentos básicos são um conjunto de métodos aplicados para eliminar e/ou estabelecer um controle em todos os fatores etiológicos envolvidos no desenvolvimento da doença periodontal. Neste trabalho, alguns detalhes para estabilizar a doença periodontal avançada através dos procedimentos básicos serão analisados e discutidos.

Avaliação da verticalização de segundo molar inferior ancorado em minimplante através da metodologia dos elementos finitos 3D / Evaluation of mandible second molar uprighting anchored in minimplat using 3D finite element method

Introdução: Um dos problemas causados pela perda do primeiro molar é a mesialização do segundo molar adjacente, que pode levar a problemas oclusais e funcionais. O emprego da ancoragem com mini-implantes tem sido recomendado pela literatura para a recuperação do espaço perdido, com satisfatório desempenho clínico. Porém, estudos biomecânicos bem delineados, com alto nível de evidência científica, ainda não foram sedimentados. Deste modo, por meio de análise biomecânica, fundamentada no método dos elementos finitos 3D, esse trabalho avaliou a distribuição de tensões em modelo simulado de verticalização de molar inferior com a utilização de um mini-implante ortodôntico como dispositivo de ancoragem, o qual foi submetido à tração lingual, vestibular e associada (vestibular e lingual). Métodos: Para este estudo foi confeccionado um modelo tridimensional de elementos finitos, contendo um bloco simulado da região mandibular posterior com um segundo molar angulado mesialmente em 30 graus e um mini-implante autoperfurantes de 1,5 x 2,0 x 8 mm, inserido na distal e posicionado verticalmente em relação ao molar angulado, com aproximadamente 10 mm de distância. Resultados: Os resultados foram plotados em mapas de cores, padronizados, permitindo a comparação qualitativa entre as situações testadas. Os critérios de interpretação foram baseados em análises de mapas de Deslocamento, de Tensão Máxima Principal (TMXP) e microstrain, sendo cada critério descrito separadamente. Conclusão: Foi constatado que os três tipos de carga empregados foram efetivos para a verticalização do molar e que a aplicação de força bilateral ao dente inclinado gera movimentação mais uniforme

Introduction : One of the problems caused by the loss of the first molar is mesial movement of the adjacent second molar, which can lead to problems occlusal and functional. The use of mini-implant anchorage has been recommended in the literature to recover the lost space, with satisfactory clinical performance. However, biomechanical studies well designed, with a high level of scientific evidence has not yet been verified. Thus, through biomechanical analysis, based on 3D finite element method, this study evaluated the stress distribution simulated model of molar uprighting with the use of a mini -implants as orthodontic anchorage device, which was submitted tensile strength lingual, buccal and associated (buccal and lingual). Methods: For this study it was made a three-dimensional finite element model, a block containing simulated mandibular posterior region with a second molar mesially angled at 30 degrees, and a self-drilling mini-implant of 1.5 x 2.0 x 8 mm, inserted the distal positioned vertically in relation to the molar angled approximately 10 mm apart. Results: The results were plotted in color maps, standardized, allowing qualitative comparison between the situations tested. The interpretation criteria were based on analyzes of general displacement maps, Maximum principal, and microstrain, each criterion separately described. Conclusion: It was found that the three types of load employed were effective for molar uprighting and that the application of force to the tooth tilted bilateral movement generates more uniform

Avaliação da verticalização de segundo molar inferior ancorado em minimplante através da metodologia dos elementos finitos 3D / Evaluation of mandible second molar uprighting anchored in minimplat using 3D finite element method

Introdução: Um dos problemas causados pela perda do primeiro molar é a mesialização do segundo molar adjacente, que pode levar a problemas oclusais e funcionais. O emprego da ancoragem com mini-implantes tem sido recomendado pela literatura para a recuperação do espaço perdido, com satisfatório desempenho clínico. Porém, estudos biomecânicos bem delineados, com alto nível de evidência científica, ainda não foram sedimentados. Deste modo, por meio de análise biomecânica, fundamentada no método dos elementos finitos 3D, esse trabalho avaliou a distribuição de tensões em modelo simulado de verticalização de molar inferior com a utilização de um mini-implante ortodôntico como dispositivo de ancoragem, o qual foi submetido à tração lingual, vestibular e associada (vestibular e lingual). Métodos: Para este estudo foi confeccionado um modelo tridimensional de elementos finitos, contendo um bloco simulado da região mandibular posterior com um segundo molar angulado mesialmente em 30 graus e um mini-implante autoperfurantes de 1,5 x 2,0 x 8 mm, inserido na distal e posicionado verticalmente em relação ao molar angulado, com aproximadamente 10 mm de distância. Resultados: Os resultados foram plotados em mapas de cores, padronizados, permitindo a comparação qualitativa entre as situações testadas. Os critérios de interpretação foram baseados em análises de mapas de Deslocamento, de Tensão Máxima Principal (TMXP) e microstrain, sendo cada critério descrito separadamente. Conclusão: Foi constatado que os três tipos de carga empregados foram efetivos para a verticalização do molar e que a aplicação de força bilateral ao dente inclinado gera movimentação mais uniforme...

Introduction : One of the problems caused by the loss of the first molar is mesial movement of the adjacent second molar, which can lead to problems occlusal and functional. The use of mini-implant anchorage has been recommended in the literature to recover the lost space, with satisfactory clinical performance. However, biomechanical studies well designed, with a high level of scientific evidence has not yet been verified. Thus, through biomechanical analysis, based on 3D finite element method, this study evaluated the stress distribution simulated model of molar uprighting with the use of a mini -implants as orthodontic anchorage device, which was submitted tensile strength lingual, buccal and associated (buccal and lingual). Methods: For this study it was made a three-dimensional finite element model, a block containing simulated mandibular posterior region with a second molar mesially angled at 30 degrees, and a self-drilling mini-implant of 1.5 x 2.0 x 8 mm, inserted the distal positioned vertically in relation to the molar angled approximately 10 mm apart. Results: The results were plotted in color maps, standardized, allowing qualitative comparison between the situations tested. The interpretation criteria were based on analyzes of general displacement maps, Maximum principal, and microstrain, each criterion separately described. Conclusion: It was found that the three types of load employed were effective for molar uprighting and that the application of force to the tooth tilted bilateral movement generates more uniform...

Mini-implant and Nance button for initial retraction of maxillary canines: a prospective study in cast models / Mini-implante e botão de Nance para retração inicial de caninos superiores: estudo prospectivo em modelos

OBJECTIVE: Bone anchorage is a key factor for the successful management of some malocclusions for it allows the application of continuous forces, decreases treatment time and is independent from patient compliance. METHODS: The goal of this work was to establish a dental model comparison in order to measure the anchorage loss after the initial retraction of upper canines between the two groups. Group A used mini-implants and Group B used Nance button. All patients had two models cast (M1 and M2). The first models were taken on baseline (M1) and the other models were taken after canine retraction (M2). RESULTS: All measurements were pooled and submitted to statistical analysis. In order to verify the inter-examiner systematic error a paired t-test was performed. Dahlberg's formula was used to estimate the casual error. For comparison purposes between Before and After stages, a paired t-test was done. For the comparison between mini-implant and Nance button groups, a Student t-test was applied. All tests adopted a 5% (p<0.05) significance level. CONCLUSION: No statistically significant difference was observed between the two groups when measurements and comparisons to assess molar anchorage loss after canine initial retraction were performed. Two different anchorage systems were applied on dental models (mini-implants and Nance's button) for each group.

OBJETIVO: a ancoragem óssea é fundamental para o sucesso do tratamento de algumas más oclusões, pois permite a aplicação de forças contínuas, diminui o tempo de tratamento e independe da colaboração do paciente. MÉTODOS: o propósito desse trabalho foi comparar, por meio de modelos dentários, a perda de ancoragem após a retração inicial de caninos superiores entre dois grupos. O grupo A utilizou o mini-implante enquanto o grupo B utilizou o Botão de Nance. Para todos os pacientes foram realizados dois modelos (M1 e M2). Os primeiros modelos foram realizados ao início (M1), e os outros ao final da retração inicial de canino (M2). RESULTADOS: todas as medidas foram tabuladas e submetidas à análise estatística. Para verificar o erro sistemático intraexaminador foi utilizado o teste t pareado. Na determinação do erro casual utilizou-se o cálculo de erro proposto por Dahlberg. Para comparação entre as fases Início e Após, foi utilizado o teste t pareado. Para a comparação entre os grupos de mini-implante e Botão de Nance, foi utilizado o teste t de Student para medidas independentes. Em todos os testes foi adotado nível de significância de 5% (p<0,05). CONCLUSÃO: ao se medir e comparar em modelos dentários a perda de ancoragem dos molares após a retração inicial de canino utilizando-se dois sistemas de ancoragem distintos (Mini-implante e Botão de Nance), pôde-se observar a inexistência de diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos.

Lesão cervical não cariosa: relato de um caso clínico / Non corious cervical lesion: a clinical report

Objetivo: para o melhor entendimento do profissional quanto à remoção dos fatores etiológicos, à morfologia do substrato dental e ao material restaurador adesivo, na tentativa de aprimorar a qualidade e, consequentemente a longevidade das restaurações, demonstramos uma técnica restauradora em lesões cervicais não cariosas. Material e Método: para a confecção das restaurações em lesões cervicais não cariosas foi confeccionado o retalho de Widman modificado por Ramfjord e a técnica restauradora incremental com resina composta. Resultados: O acompanhamento longitudinal de um ano do presente caso clínico, demonstrou resultados satisfatórios. Conclusão: Para o sucesso restaurador da lesão cervical não cariosa o Cirurgião-Dentista deve identificar sua etiologia, orientar o paciente para a eliminação ou prevenção do fator causal e elaborar um adequado procedimento restaurador.

Objective: For a better professional understanding as the removal of the etiological factors, the morphology of the dental substrate and adhesive restorative material, in an attempt to improve the quality and hence the longevity of restorations, we demonstrate a technique for restoring non-carious cervical lesions. Methods: for making the restorations in non-carious cervical lesions was made a modified Widman flap by Ramfjord and incremental filling technique with composite resin. Results: Longitudinal follow a year of this case report, showed satisfactory results. Conclusion: For the success of restoring non carious cervical lesion the surgeon must identify the etiology, direct the patient to the elimination or prevention of a causal and develop an appropriate restorative procedure.

Utilização de mini-implantes como ancoragem ortodôntica / The use of mini implants as orthodontic anchorage

A preocupação com a ancoragem é um dos principais fatores a serem considerados no planejamento do tratamento ortodôntico. Vários aparelhos foram desenvolvidos com esta finalidade, porém com algumas desvantagens como: aspectos estéticos, colaboração do paciente, efetividade e higiene. O mini-implante tem sido utilizado amplamente por apresentar estas desvantagens minimizadas e ter a expectativa de ancoragem máxima. Considera-se, portanto, de grande interesse para a Ortodontia, o desenvolvimento de pesquisas com resultados longitudinais que venham a contribuir para fundamentar a inter-relação Ortodontia-Implantodontia. Este trabalho tem a proposição de interpretar criteriosamente os principais aspectos relacionados aos mini-implantes ortodônticos.

Issues on tooth anchorage are one of the main topics to be considered during orthodontic treatment planning. Several devices have been developed for this purpose, but with some disadvantages already reported: aesthetic aspects, lack of patient collaboration, effectiveness and difficult hygiene. Mini-implants have been widely used since they show minor disadvantages and provide maximum anchorage. Therefore, the development of longitudinal research that may contribute to explain the Implant-Orthodontic relationship is invaluable. The purpose of this work is to truly analyze the main aspects related to mini-implant orthodontic devices.

Tansposição dentária: relato de caso / Dental transposition: case report

A transposição dentária é uma anomalia incomum, sendo descrita como a troca de posições entre dois dentes dentro do mesmo quadrante do arco dentário. O tipo de transposição mais comum ocorre entre caninos e primeiros pré-molares superiores permanentes, seguido da troca entre caninos e incisivos laterais superiores permanentes. Os casos unilaterais ocorrem mais frequentemente. Sua prevalência é compreendida entre 0,135 e 0,510% da população. Sua etiologia é desconhecida, porém parece ter influências genéticas e também de fatores ambientais, tais como retenção prolongada de dentes decíduos e também traumatismos. Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso de transposição dentária entre pré-molares superiores. A paciente A.P.P., leucoderma, 23 anos, buscou tratamento ortodôntico com a queixa de estar incomodada por seu primeiro pré-molar superior (14) situar-se por vestibular do segundo pré-molar superior (15). Observou-se uma relação de 1/4 de Classe II no segmento posterior (molares, pré-molares e caninos) e desvio de linha média no segmento anterior, embora tenha sido notado um padrão facial tipo I. Optou-se por um tratamento ortodôntico corretivo, indicando a extração dos quatro primeiros pré-molares, mecânica de Classe II, fechamento dos espaços e correção da linha média. Foram obtidos resultados satisfátórios, devolvendo a função e a estética à paciente.

Comparação quantitativa da retração de caninos superiores utilizando dois sistemas de ancoragem / Quantitative comparison of maxillary canine retraction using two anchoring systems

Introdução: Para a eficiência da ancoragem, diferentes protocolos são preconizados durante a mecânica ortodôntica, principalmente quando se deseja a retração inicial do canino para o alinhamento e nivelamento anterior sem a mesialização do segmento posterior. Nesse contexto, a utilização dos minimplantes tem sido cada vez mais frequente, pois possuem características desejáveis para essa finalidade como a facilidade operacional de sua instalação, dispensa a colaboração do paciente para o desenvolvimento da mecânica ortodôntica,é favorável na estética e permite um sistema de forças mais previsível. O objetivo deste trabalho foi comparar quantitativamente por meio de telerradiografias em norma lateral e radiografias panorâmicas, a taxa de retração inicial de caninos (RIC) superiores, utilizando-se dois sistemas distintos de ancoragem. Métodos: Foram selecionados 18 pacientes, formando dois grupos aleatórios de 9 indivíduos (G1 e G2), triados para tratamento ortodôntico na UNESP - Araçatuba. Como ancoragem foi utilizado minimplantes no grupo G1 e botão de Nance no grupo G2. Para todos os pacientes foram realizadas duas telerradiografias em norma lateral (T1 e T2) e duas panorâmicas (P1 e P2). Para comparação entre as fases Início (antes do tratamento) e Após (após a retração inicial de caninos) foi utilizado o teste t pareado. Para a comparação entre os grupos de minimplante e botão de Nance foi utilizado o teste t de Student para medidas independentes. Em todos os testes foi adotado nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Para a RIC no Grupo G1, obteve-se uma média de 0,63 mm/mês, enquanto para o grupo G2 a média foi de 0,56 mm/mês. Conclusões: A análise das telerradiografias em norma lateral e das radiografias panorâmicas revelou a inexistência de diferença estatisticamente significante entre os dois grupos.

Introduction: For efficiency of the anchorage, different protocols are recommended during orthodontic mechanics, especially when clinicians want to retract the initial alignment and leveling without the inclination of the posterior segment. In this context, the use of mini-implants has been frequent. For this purpose it has desirable characteristics, such as the operational facility of installation, the collaboration of the patient, exemption for the development of orthodontic mechanics, it is favorable in appearance and allows more predictable system forces. This study compared, by teleradiographs and panoramic radiographs, the initial rate of retraction of canines (ICR), using two different systems of anchoring. Methods: 18 patients were selected and divided in two random groups of 9 subjects (G1 and G2). They needed and were refered to orthodontic treatment at UNESP - Araçatuba. In G1, mini-implants were used as anchor and G2 used the Nance button appliance. Two teleradiographs (T1 and T2) and two panoramic (P1 and P2) were made for all patients. The paired T test was used for comparison between Initial (before treatment) and After (after the initial retraction of canines) phases. Student’s t test for independent measures was used for comparison between groups of mini-implants and the Nance button appliance. A significance level of 5% (p <0.05) was adopted in all tests. Results: For G1, an average of 0.63 mm / month was obtained, while for G2, the average was 0.56 mm / month. Conclusions: The analysis of teleradiographs and panoramic radiographs showed the absence of statistically significant difference between the two groups.

Presence of bacteria in dentinal tubules

This study demonstrated that a significant number of bacteria is present in the radicular dentinal tubules of periodontally diseased human teeth. Ten periodontally diseased teeth were prepared and stained by Brown and Brenn technique for histological examination. Bacteria were detected in all teeth. It is suggested that bacteria may invade dentinal tubules exposed to periodontal pocket and are very hard to be eliminated by conventional mechanical and chemical periodontal therapy. Contaminated dentinal tubules of periodontally diseased teeth can thus act as active bacterial reservoirs to promote recolonization of mechanically treated root surfaces, which could interfere with the periodontal healing and progression of the disease.