Tumor cerebral e gravidez / Brain tumors and pregnancy

O diagnóstico de um tumor cerebral durante a gravidez é um fato raro que coloca a mãe e o concepto em risco de vida. OBJETIVO: Avaliar a melhor forma de conduzir uma paciente grávida portadora de um tumor cerebral. MÉTODO: Realizamos análise retrospectiva dos prontuários e imagens de seis pacientes grávidas portadoras de tumor cerebral. RESULTADOS: Vários tipos histológicos de tumor cerebral podem estar associados à gravidez. O meningioma é o mais freqüente. Nessa série não observamos óbito cirúrgico materno. Em duas pacientes, o parto ocorreu antes da craniotomia e em outras quatro o parto foi realizado após a neurocirurgia. CONCLUSÃO: O momento mais adequado para a realização da craniotomia para remoção tumoral irá depender da gravidade do quadro neurológico, do tipo histológico presumível da lesão, e da idade gestacional do embrião.

BACKGROUND: Despite not being a common fact, the occurrence of brain tumors during pregnancy poses a risk to both the mother and infant. AIM: To identify the best medical procedure to be followed for a pregnant patient harboring a brain tumor. METHOD: The records of 6 patients with brain tumors, diagnosed during pregnancy were examined. RESULTS: Several types of brain tumors have been associated with pregnancy, but the meningioma is, by far, the most frequent. It seems that pregnancy aggravates the clinical course of intracranial tumors. There were no operative mortality in these series. In 2 patients the labor occurred before the craniotomy and in others, the delivery occurred after the surgery. CONCLUSION: The best moment to recommend the craniotomy and the neurosurgical removal of the tumor will depend of the mothers neurological condition, the tumor histological type as well as the gestational age.

Situações delicadas, intervenções precoces / Critical situations, early interventions

Relatam-se três casos clínicos de intervenção precoce: o bebê abandonado, grupo de pais em CTI pediátrico e o bebê com necessidades especiais. Busca-se pensar a relação pais-bebê e o papel do psicólogo, mostrando-se a importância da chamada intervenção precoce, trabalho que aponta para resultados promissores considerando o sofrimento infantil.

Glioma supratentorial de baixo grau em adulto: experiência com 23 pacientes operados / Supratentorial low grade glioma in adults: an experience with 23 surgical cases

Os astrocitomas e oligodendrogliomas supratentoriais dos adultos são tumores infrequentes. Analisamos retrospectivamente 23 pacientes com este tipo de neoplasia que foram operados entre 1986 e 2002. Não ocorreu nenhum óbito no pós-operatório. A sobrevida de 5 e 10 anos de todo o grupo foi 67 e 30 por cento respectivamente, semelhante a outras experiências. Em 14 pacientes obtivemos a remoção completa da lesão (60,8 por cento) e em 9 (39,2 por cento) ocorreu remoção parcial do tumor. No subgrupo da ressecção total do tumor, 89 por cento sobreviveram 5 anos e 45 por cento alcançaram 10 anos de sobrevida, em contraste com o subgrupo da remoção parcial em que somente 35 por cento alcançaram os 5 anos de sobrevida e nenhum, 10 anos. Devido aos efeitos deletérios da radioterapia, nós preferimos prescrevê-la apenas nos casos de recorrência tumoral.

Um psicanalista no hospital geral - o atendimento psicológico a pacientes submetidos a reconstrução microcirúrgicas / A psychoanalyst in a general hsopital

A autora apresenta sua experiência como psicóloga junto ao Serviço de Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital dos Servidores do Estado no Rio de Janeiro, relatando seu trabalho de assistência aos pacientes e suas atividades de interconsulta médico-psicológica. Aponta, em primeiro lugar, que reconstruções corporais podem acarretar também mudanças no psiquismo. Discorre, em seguida, sobre as conseqüências no psiquismo quando o corpo adoece, apresentando ainda aspectos teóricos ligados ao tema. A título de ilustração, descreve um caso clínico de um paciente submetido a uma cirurgia de reconstrução, em decorrência de um tumor de órbita. Por último, apresenta como proposta para a reorganização psíquica do paciente, a possibilidade de que o mesmo tenha um apoio por meio de um espaço de fala, compreensão, interpretação e elaboração de suas ansiedades mais pregnantes naquele momento.