Soroprevalência da hepatite B e avaliação da resposta imunológica à vacinação contra a hepatite B por via intramuscular e intradérmica em profissionais de um laboratório de saúde pública / Hepatitis B seroprevalence and evaluation of immune response to hepatitis B vaccination using intramuscular and intradermal routes in public health laboratory employees

OBJETIVOS: Determinar a prevalência dos marcadores da hepatite B (HBsAg e anti-HBs) e avaliar a resposta à vacinação contra hepatite B por via intradérmica (ID) em profissionais de saúde que não responderam à vacinação por via intramuscular (IM). MÉTODO: Todos os funcionários do Instituto Adolfo Lutz (IAL) foram convidados a participar do estudo. Amostras de soro foram colhidas no momento da administração da primeira dose de vacina (Engerix® B) e o HBsAg e o anti-HBs foram pesquisados, utilizando-se kits comerciais (Laboratórios Abbott®). Aos funcionários que não responderam à vacinação convencional (três doses por via IM) foram oferecidas doses de 5µg da mesma vacina por via ID. RESULTADOS: Foram envolvidos nesse estudo 404 funcionários do IAL, dos quais dois (0,5 por cento) eram HBsAg e 42 (10,5 por cento), anti-HBs reagentes. Dos 360 voluntários com sorologia negativa, 316 (87,8 por cento) receberam três doses de vacina (IM) e, desses, 259 colheram soros para avaliação pós-vacinal. Do total, 242 (93,4 por cento) apresentaram anticorpos acima de 10 UI/L após completarem o esquema inicial. Foram administradas duas doses de reforço, porém sete funcionários permaneceram sem resposta imunológica. A vacinação intradérmica foi realizada em cinco voluntários, e todos produziram anticorpos após a utilização dessa via de administração. CONCLUSÕES: A prevalência da hepatite B não foi maior nessa população do que na população geral. A vacinação por via intradérmica pode ser uma boa alternativa na imunização de pessoas que não respondem ao esquema convencional.

OBJECTIVES: To determine the prevalence of HBsAg and anti-HBs and to evaluate the response of intradermal hepatitis vaccination in healthcare workers non-responsive to previous repeated intramuscular vaccination. MATERIAL AND METHOD: All of the employees from Instituto Adolfo Lutz were invited to participate on this study. Serum samples were obtained and HBsAg and anti-HBs were detected using commercial kits (Abbott® Laboratories). Employees were submitted to the conventional three-dose vaccination by intramuscular route. To those employees who did not respond to intramuscular vaccination, 5 µg doses of Engerix® B were then administered by intradermal route up to nine doses. RESULTS: Four hundred and four healthcare workers were enrolled in this study. Initially, two (0.5 percent) and 42 (10.4 percent) were HBsAg and anti-HBs reagent, respectively. Among the 360 negative volunteers, 316 (87.8 percent) received three vaccine doses and in 259 of them, serum samples were collected to evaluate vaccine efficacy. Among them, 242 (93.4 percent) showed antibodies titer higher than 10 UI/l. Intradermal vaccination was carried out in five volunteers and all of them responded to this vaccine administration route. CONCLUSION: The prevalence of hepatitis B was not higher than in general population. Intradermal vaccine administration could be a good alternative in people that did not respond to previous intramuscular route.

A importancia do diagnostico e do estudo familiar na anomalia de Pelger-Huet / The importance of the diagnostic and the family study of the Pelger-Huet

A anomalia de Pelger-Huet e uma alteracao leucocitaria autossomica dominante, caracterizada pela segmentacao incompleta do nucleo dos neutrofilos e eosinofilos. A forma heterozigoto em geral e assintomatica, com prevalencia que varia de 1:1.000 a 1:10.000 pessoas, podendo acometer caucasoides, negroides e orientais. A forma homozigoto e extremamente rara, algumas vezes letal. Os autores estudaram o sangue periferico de uma familia de dez pessoas, sete portadoras desta anomalia, nas quais os neutrofilos e eosinofilos apresentaram nucleos com aspecto em "casca de amendoim" e "oculos" (pince-nez), com cromatina mais densa. No heredograma e ilustrada a distribuicao da anomalia nos individuos portadores. O reconhecimento desta anomalia leucocitaria nos hemogramas e importante, pois evita interpretacoes clinicas erroneas, como o "desvio a esquerda" por causa infecciosa

Performance e características de soro controle pronto para uso / Performance and characteristics of a control serum prompt for use

Foi desenvolvido um sor controle pronto para uso Bioquímica Clíica, como parte de um sistema de controle de qualidade viável para qualquer laboratório de Patologia Clínica. O soro foi obtido a partir de 1230 pacientes atendidos no Instituto Adolfo Lutz, classificados em três grupos após entrevistas, gerando assim, três "pools" de soro controle. Estes três "pools" foram estudados quanto à reprodutibilidade e sua possível aplicaçäo em controle de qualidade. Os resultados obtidos, discutidos neste artigo, apontam a facilidade de aplicaçäo e o baixo custo operacional como estímulo à prática do controle de qualidade em Bioquímica Clínica, tanto em programas internos quanto externos

Uso de amostra controle na avaliaçäo da reprodutibilidade de equipamentos semi-automatizados em hematologia laboratorial: uma proposta de controle de qualidade para laboratórios de saúde pública / Using control sample for the evaluation of automatic equipment reproductibility in the hematology laboratory: a proposition for quality in the public health laboratories

A Seçäo de Hematologia da Divisäo de Patologia do Instituto Adolfo Lutz, Laboratório Central, utiliza na calibraçäo de seus equipamentos hematológicos semi-automatizados padröes comerciais nacionais e internacionais, padröes preparados pela própria seçäo, e uma amostra de sangue humano triada da rotina diária, usada como padräo secundário. A ênfase do presente trabalho é voltada para a utilizaçäo dessa amostra como técnica de controle de qualidade em hematologia, mais específicamente para o controle diário da reprodutibilidade de equipamentos semi-automatizados. Esta técnica de amostra controle é aplicada em nossa seçäo desde 1987, e os resultados obtidos säo apresentados em funçäo dos coeficientes de variaçäo encontrados para cada uma das determinaçöes estudadas, e estas relacionadas à técnica manual correspondente através de regressä linear

Padronizaçäo do preparo de lisados hemoglobínicos estáveis para uso em laboratório de saúde pública / Standardization of the stable lysates prepare for the use at the public health laboratory

Foram selecionadas amostras de sangue humano, com sorologia negativa para HIV e hepatite B, para se avaliar as condiçöes de preparo e estabilidade de lisados hemoglobínicos, no monitoramento da quantificaçäo da hemoglobina. A metodologia empregada foi um sistema de congelamento e descongelamento que originou um padräo de hemoglobina estável por 6 meses e de baixo custo operacional, que poderá ser utilizado no controle de qualidade intra e interlaboratorial do deseamento de hemoglobina.

Enterovírus-70 na regiäo metropolitana de Säo Paulo, Brasil, de l984 a1987: aspectos da infecçäo em períodos epidêmicos e endêmico / Enterovirus 70 in the metropolitan region of Säo Paulo, Brazil, from 1984 to 1987: infection aspects in endemic and epidemic periods

Säo apresentados os resultados dos estudos sobre o comportamento do Enterovirus-70 (EV-70) na regiäo metropolitana de Säo Paulo desde sua provável introduçäo no veräo de 1984, determinando extensa de conjuntivite hemorrágica aguda (C.H.A.), até o final de 1987 abrangendo preríodo em que este agravo foi pouco notado. Na fase epidêmica ocorrida no primeiro trimestre de 1984 foram estudados 291 indivíduos divididos em três grupos denominados A, B e C, o primeiro formado por pessoas atingidas pela C.H.A. e os outros dois por indivíduos näo atingidos por este agravo mas que, respectivamente, referiam contato domiciliar com casos de C.H.A. e os que näo referiam o citado contato. A demonstraçäo de anticorpos se fez pela técnica de imunofluorescência (IFI) para detectar IgM específico para EV-70 e pela prova de neutralizaçäo em cultura de células BHK-21. Verificou-se que 56,7%,33,3%e 20,6% dos indivíduos pertencentes, respectivamente, aos grupos A,B e C apresentavam anticorpos específicos da classe IgM. No grupo A a faixa etária mais atingida foi a de 10 a 29 anos. No período que vai do fim da primeira e única epidemia até o final de 1987, identificaram-se três casos esporádicos de C.H.A. e 10 pacientes com afecçäo neurológica aguda associada à infecçäo recente pelo EV-70. Nove, destes 10 casos, apresentaram paralisia de nervos cranianos, todos evoluindo sem sequelas clinicamente discerníveis. As formas assintomáticas e os casos esporádicos de C.H.A. e de afecçoes neurológicas mantiveram a circulaçäo do EV-70 no período epidêmico

Meio preferencial para coproculturas em laboratórios de patologia clínica

Apresentamos outra fórmula para facilitar as coproculturas. Este meio poderá ser único nas culturas de fezes porque däo: melhor diferenciaçäo das colônias, facilitam o crescimento de Shigellas e Salmonellas e näo produzem crescimento em bafo

Imunidade relativa à poliomielite em crianças de zero a dez anos, após o "Quarto Dia Nacional de Vacinaçäo contra Poliomielite" com a vacina oral trivalente, tipo Sabin, em área da Grande Säo Paulo, SP (Brasil), 1982 / Relative immunity to poliomyelitis in children from 0 to 10, after the 4th National Day of vaccination against Poliomyelitis with trivalent oral type Sabin vaccination, in the area of the Greater Sao Paulo region, SP (Brazil) 1982

Efetuou-se um levantamento soro-epidemiológico, abrangendo 898 crianças, para a verificaçäo da imunidade aos poliovirus 1, 2 e 3 por meio da determinaçäo dos títulos de anticorpos neutralizantes. De 522 crianças, ou seja, de 58,1% da populaçäo estudada, foi possível a obtençäo de informaçöes referentes a situaçäo vacinal a partir de anotaçöes existentes nas próprias Cadernetas de Vacinaçäo. Neste último sub-grupo foi estudado o estado imunitário em relaçäo äo número de doses de vacina oral tipo Sabin recebidas. Os resultados mostraram alta proporçäo de imunes para os três tipos de poliovirus entre as crianças estudadas, porém também revelaram a existência de lacuna imunitária nos menores de um ano, especialmente no primeiro semestre de vida. Näo foram observadas diferenças importantes na proporçäo de imunes segundo o sorotipo considerado. Salientou-se a necessidade de um alerta constante e permanente em relaçäo a ocorrência de possiveis surtos epidêmicos em segmentos mais vulneráveis da populaçäo, particularmente entre crianças menores de 1 ano