Influência do segredo na dinâmica familiar: contribuições da teoria sistêmica / Secrecy and its influence on family dynamics: contributions of the systems theory

Este estudo de caso teve como objetivo ilustrar e compreender a dinâmica de uma família em situação de vulnerabilidade social, considerando os segredos familiares que a permeavam. Relatou-se e discutiu-se um processo de terapia familiar do qual participaram uma senhora, seus dois netos e três bisnetos, atendidos no serviço-escola de uma universidade brasileira. Destacou-se a presença de segredos mantidos com o objetivo de proteção mútua, bem como a aprendizagem de padrões de omissão de informação pelas crianças. Entre as repercussões do segredo, identificaram-se comportamentos sintomáticos que podem ser compreendidos como uma forma de lidar com a ansiedade gerada por esses segredos e uma sensação de insegurança nos relacionamentos. Os segredos mantidos por essa família, que vivia uma situação de vulnerabilidade social, mostraram-se como fatores de risco adicionais a todas as dificuldades já enfrentadas. Os segredos minavam e obscureciam seus recursos familiares, impedindo que contassem com o apoio uns dos outros.(AU)

This case study aimed to illustrate and to comprehend the dynamics of a social vulnerable family, considering their family secrets. Their family therapy process was related and discussed. A woman, her two grandchildren and three great-grandchildren participated in family therapy sessions conducted in a Brazilian university clinic. Secrets aimed to protect other family members were prominent, as also the learning, by the children, of communicative process characterized by concealments. Their family secrets brought as repercussions: symptomatic behaviors comprehended as a mechanism to cope with the anxiety caused by the secrets, and relationship insecurity. The secrets kept by this family, which lived in a social vulnerability situation, acted as additional risk factors to the difficulties already faced by them. The secrets damaged and hided their family resources, preventing their mutual support.(AU)

Vigilância de oito vírus respiratórios em amostras clínicas de pacientes pediátricos no sudeste do Brasil / Surveillance of eight respiratory viruses in clinical samples of pediatric patients in Southeast Brazil

OBJETIVO: Detecção de oito vírus respiratórios mais comuns: vírus respiratório sincicial humano (VRSH), vírus influenza tipo A e B (IA e IB), vírus da parainfluenza 1, 2 e 3 (VPIH1, 2 e 3), adenovírus (Ad) e metapneumovírus humano (MPVH), a fim de estabelecer a etiologia das infecções respiratórias agudas (IRA) e a epidemiologia desses vírus em crianças pequenas atendidas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, em São Paulo, Brasil, durante o ano de 2003. MÉTODOS: A vigilância epidemiológica foi realizada em todas as crianças menores de 5 anos hospitalizadas por causa de doenças do trato respiratório inferior (DTRI) entre 1º de janeiro de 2003 e 20 de dezembro de 2003, no hospital universitário. Amostras coletadas de nasofaringe foram analisadas quanto à presença de vírus respiratórios através da reação em cadeia da polimerase e detectadas pelo programa GeneScan. RESULTADOS: Das 336 amostras coletadas, 187 (55,6 por cento) foram positivas para pelo menos um dos vírus respiratórios estudados. De todas as crianças, o VRSH foi identificado em 24,1 por cento, o MPVH em 17,8 por cento, o VPIH3 em 8,3 por cento, o Ad em 6,8 por cento, o IA em 5 por cento, o VPIH1 em 0,6 por cento, sendo que nenhum vírus foi detectado em 44,1 por cento. Infecções virais duplas foram detectadas em 7,1 por cento de todas as amostras (12,8 por cento das amostras positivas). O VPIH2 e o IB não foram detectados no presente estudo. CONCLUSÕES: Este estudo confirma que as crianças menores de 5 anos, e especialmente aquelas menores de 1 ano, apresentam uma alta taxa de hospitalização devido aos seguintes vírus: VRSH, MPVH, VPIH, influenza e adenovírus. Foi possível determinar a etiologia e epidemiologia da maioria das IRAs e traçar o perfil de sazonalidade dos vírus respiratórios mais comuns entre as crianças pequenas.

OBJECTIVE: Detection of the eight most common respiratory viruses: Human respiratory syncytial virus (HRSV), influenza virus A and B (IA and IB), parainfluenza viruses 1, 2 and 3 (HPIV1, 2 and 3), adenovirus (Ad) and human metapneumovirus (HMPV), in order to establish the etiology of acute respiratory infections (ARIs) and the epidemiology of these viruses in young children seen at Hospital Universitário, Universidade de São Paulo, in São Paulo, Brazil, during 2003. METHODS: The epidemiological surveillance was conducted in all children younger than 5 years hospitalized at the Hospital for lower respiratory tract infections (LRTI) from January 1, 2003 to December 30, 2003. Nasal and throat samples were scanned for respiratory viruses by polymerase chain reaction and detected by the GeneScan assay. RESULTS: Of 336 samples collected from 336 patients, 187 (55.6 percent) were positive for at least one of the respiratory viruses studied. Of all the children, HRSV was identified in 24.1 percent, HMPV in 17.8 percent, HPIV3 in 8.3 percent, Ad in 6.8 percent, IA in 5 percent, HPIV1 in 0.6 percent, but no virus could be detected in 44.1 percent. Dual virus infections were detected in 7.1 percent of all samples (12.8 percent of positive samples). HPIV2 and IB were not detected in the present study. CONCLUSIONS: This study confirms that children younger than 5 years and particularly younger than 1 year have a high hospitalization rate due to HRSV, HMPV, HPIV, influenza and adenovirus. We were able to determine the etiology and epidemiology of most ARIs and trace the seasonal profile of the commonest respiratory viruses among young children.

Clinical patterns and seasonal trends in respiratory syncytial virus hospitalizations in Säo Paulo, Brazil

The respiratory viruses are recognized as the most frequent lower respiratory tract pathogens for infants and young children in developed countries but less is known for developing populations....

Crise aplástica da anemia falciforme condicionada pelo parvovírus B19 / Aplastic crisis in sickle cell anemia induced by parvovírus B19

Objetivo: Relatar um caso de uma criança de oito meses de idade, portadora de anemia falciforme, que apresenta quadro de crise aplástica transitória condicionada pelo parvovírus B19, salientando a raridade da ocorrência neste grupo etário. Material e métodos: Os autores fazem revisão de literatura e descrevem um caso de uma criança de oito meses, portadora de anemia falciforme, que se apresenta com febre, palidez intensa e reticulocitopenia. Ao ser internada é feita a hipóstese diagnóstica de crise aplástica transitória da anemia falciforme, e é submetida à investigação laboratorial com hemograma e pesquisa para parvovirus B19 através de sorologias por enzima imuno-ensaio (ELISA) e testes para detecção do antigeno por PCR. Resultados: Criança de oito meses de idade com anemia falciforme é admitida no hospital por febre e anemia profunda (HB = 3,8 por cento) e reticulocitopenia (2 por cento) sendo feito diagnóstico de crise aplástica transitória da anemia falciforme. As sorologias para parvovirus B19 mostram Ig M assim como também o PCR. A criança apresentou evolução favorável, recebendo transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos e tendo alta após 4 dias. Conclusões: Estes caso ilustra a ocorrência da crise aplástica transitória da anemia falciforme condicionada pelo parvovirus B19 em uma criança com idade bastante precoce, fato pouco comum segundo relatos da literatura mundial e inédito na literatura nacional

Molecular characteristics of the inhibition of human neutrophil elastase by nonsteroidal antiinflammatory drugs

Nonsteroidal antiinflammatory drugs(NSAIDs) are known as clinically effective agents for treatment of inflammatory diseases. Inhibition of cyclooxygenase has been thought to be a major facet of the pharmacological mechanism of NSAIDs. However, it is difficult to ascribe the antiinflammatory effects of NSAIDs solely to the inhibition of prostaglandin synthesis. Human neutrophil elastase (HNElastase; HNE, EC 3.4.21.37) has been known as a causative factor in inflammatory diseases. To investigate the specific relationship between HNElastase inhibition and specificity of molecular structure of several NSAIDs, HNElastase was purified by Ultrogel AcA54 gel filtration, CM-Sephadex ion exchange, and HPLC (with TSK 250 column) chromatography. HNElastase was inhibited by aspirin and salicylate in a competitive manner and by naproxen, ketoprofen, phenylbutazone, and oxyphenbutazone in a partial competative manner, but not by ibuprofen and tolmetin. HNElastase-phenylbutazone-complex showed strong Raman shifts at 200, 440, 1124, 1194, 1384, 1506, and 1768 cm(-1). The Raman bands 1194, 1384, and 1768 cm(-1) may represent evidences of the conformational change at -N=N-phi radical, pyrazol ring, and -C=O radical of the elastase-drug complex, respectively. Phenylbutazone might be bound to HNElastase by ionic and hydrophobic interaction, and masked the active site. Inhibition of HNElastase could be another mechanism of action of NSAIDs besides cyclooxygenase inhibition in the treatment of inflammatory diseases. Different inhibition characteristics of HNE-lastase by NSAIDs such as aspirin, phenylbutazone-like drugs and ineffective drugs could be important points for drawing the criteria for appropriate drugs in clinical application.

Infecçöes virais em crianças internadas por doença aguda no trato respiratório inferior / Viral infections in hospitalized children affected by acute lower respiratory tract disease

Objetivo: Avaliar a freqüência dos principais vírus respiratórios em crianças internadas por doença do trato respiratório inferior em hospital universitário. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo que incluiu duas coortes de crianças internadas no período de abril a julho de 1996. Os grupos selecionados segundo a presença de patologia deo trato respiratório inferior: Grupo A - com doença aguda (tempo de história inferior a sete dias), e B-sem patologia respiratória presente ou recente. Os parâmetros para definiçäo de doença do trato respiratório inferior incluíram alteraçöes na propedêutica pulmonar e/ou às radiografias simples do tórax. Foram pré-definidos critérios clínicos e radiológicos para classificaçäo das doenças do trato respiratório inferior no grupo A. Foi coletado, à internaçäo, material da nasofaringe de todas as crianças para detecçäo de vírus, através de cultura em meio celular e por imunofluorescência direta. Resultados: Foram selecionados 201 casos, 126 no grupo A e 75 no grupo B. Foram identificados vírus em 71 crianças do grupo A (56,4 por cento), enquanto eram somente 3 no grupo B (4,0 por cento). Nas crianças do grupo A foi predominante o vírus respiratório sincicial, detectado em 66 casos, sendo também identificados adenovírus (4) e influenza (1) em outros pacientes. No grupo B foram identificados dois pacientes com vírus respiratório sincicial e um com adenovírus. Os pacientes do grupo A que apresentavam vírus respiratório sincicial tinham mediana de idade (3 meses) menor do que os outros casos deste grupo (13 meses) e apresentavam mais sibilância ao exame físico (78,7 por cento versus 33,3 por cento). Este vírus esteve associado à maior parte dos casos de broquiolite (84 por cento) e à metade das pneumonias (46,4 por cento). Conclusöes: Os autores constataram uma significativa presença de vírus na maior parte dos casos de crianças internadas com patologia aguda do trato respitatório inferior...

Detección del cáncer de esófago y enfermedades premalignas mediante citología exfoliativa con balón

Se estudia un grupo de pacientes por medio de citología del esófago tomada con un balón inflable diseñado y construído por el autor, con el fín de conocer su eficacia para diagnosticar la displasia y el cáncer esofágico. Hubo dos grupos de pacientes: sintomáticos (grupo 1), remitidos para estudio de endoscopia y voluntarios asintomáticos ( Grupo 11). La edad promedio de los dos fue de 47 años con límites de 18 y 22 años; hubo 469 mujeres y 217 hombres. En el primer grupo se detectaron por la citología 6 de 7 tumores y 21 casos de displasia únicamente. En total hubo 686 pacientes de los cuales el 4.2 por ciento tenían displasia y el 1 por ciento cáncer. Mediante la citología y la patología, simultáneas, se estudiaron 109 casos y en la displasia la correlación fue el 92.3 por ciento y en el cáncer del 85.7 por ciento. Sólo hubo un falso negativo y no se presentaron falsos positivos. Se revisa la literatura y nuestros hallazgos son compatibles con aquellos descritos en zonas de alto riesgo. Esto nos permite recomendar el método para el estudio rutinario o de tamizado, de las enfermedades malignas y premalignas del esófago con la ventaja de ser esta una técnica fácil, bien tolerada, que proporciona un alto índice de seguridad frente a la endoscopia y la radiología y en consecuencia, por ser más económica, se ajusta a nuestras necesidades

Eficácia da vacina Sabin em crianças subnutridas da amazônia / The efficacy of oral polio vaccine in malnourished Amazonial children

A eficácia da vacina Sabin foi determinada em 106 crianças normais e subnutridas da Amazônia, após a administraçäo de uma e duas doses de vacina oral (trivalente). Após a aplicaçäo de uma dose de vacina, verificou-se que apenas 9% das crianças com subnutriçäo pregressa (crônica) e 43% das crianças normais formaram anticorpos neutralizantes (protetores) contra dois ou três tipos de poliovírus (p=0,04). Após duas doses de vacina, os níveis de imunidade dos dois grupos de crianças estudadas acusaram, respectivamente, 32% e 75% (p=0,001). Estes resultados mostram que a resposta imunitária à vacina Sabin foi sensivelmente inferior no grupo das crianças subnutridas, do que no das crianças normais. Em decorrência disto, será necessário administrar um número maior de doses de vacina oral àquelas crianças, a fim de que níveis satisfatórios de imunidade contra a poliomielite sejam atingidos em toda a populaçäo infantil