ABSTRACT
OBJECTIVE: Evaluate the predictive value of the Lasègue sign on self-reported quality of life measures (HRQoL) in patients who undergo microdiscectomy. METHODS: 95 patients with clinical and radiological diagnosis of LDH who underwent microdiscectomy were included. The patients were assessed by a neurological examination and answered validated instruments to assess pain, disability, quality of life, and mood disorder in the preoperative period, and 1, 6 and 12 months after surgery. RESULTS: Preoperative Lasègue sign was identified in 56.8% (n=54/95) of the cases. There was no difference between the groups in the preoperative period regarding HRQoL. At one year follow-up no statistically significant difference in HRQoL was observed in the Lasègue group. The discrimination capacity of the preoperative Lasègue sign to determinate variations in HRQoL outcomes one year postoperatively was low. CONCLUSION: Lasègue sign is not a good predictor of outcome after microdiscectomy for LDH.
OBJETIVO: Avaliar o valor preditivo do Sinal de Lasègue em medidas de qualidade de vida (HRQoL) em pacientes submetidos a microdiscectomia. MÉTODOS: 95 pacientes com diagnóstico clínico e radiológico de HDL submetidos à microdiscectomia foram incluídos. Os pacientes foram avaliados por exame neurológico e responderam instrumentos validados para medir dor, incapacidade, qualidade de vida e transtornos do humor no período pré-operatório e 1, 6 e 12 meses após a cirurgia. RESULTADOS: O sinal de Lasègue no pré-operatório foi identificado em 56,8% (n = 54/95) dos casos. Não houve diferença entre os grupos no pré-operatório em relação à HRQoL. Em um ano de pós-operatório não foi observada diferença estatística com relação à HRQoL no grupo com Lasègue. A capacidade de discriminação do Sinal de Lasègue pré-operatório para determinar variações na HRQoL em um ano de pós-operatório foi baixa. CONCLUSÃO: O Sinal de Lasègue não é um bom preditor de prognóstico após microdiscectomia na HDL.
OBJETIVO: Evaluar el valor predictivo de la señal de Lasègue en medidas de calidad de vida (HRQoL) en pacientes sometidos a microdiscectomía. MÉTODOS: Se incluyeron 95 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de HDL que se sometieron a microdiscectomía. Los pacientes fueron evaluados por examen neurológico y respondieron a instrumentos para medir dolor, incapacidad, calidad de vida y disturbios del humor en el periodo preoperatorio y 1, 6 y 12 meses después de la cirugía. RESULTADOS: La señal de Lasègue en el preoperatorio se identificó en el 56,8% (n = 54/95) de los casos. No hubo diferencia entre los grupos en el preoperatorio en relación a la HRQoL. En un año de post operatorio no se observó diferencia estadística con relación a la HRQoL en el grupo con Lasègue. La capacidad de discriminación de la señal de Lasègue preoperatoria para determinar variaciones en la MCV en un año de postoperatorio fue baja. CONCLUSIÓN: La señal de Lasègue no es un buen predictor de pronóstico post microdiscectomía en la HDL.
Subject(s)
Humans , Microdissection , Prognosis , Quality of Life , Spine/surgery , Intervertebral Disc DisplacementABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate the knowledge about stroke in Caxias do Sul. METHOD: A closed-ended, self-administered questionnaire was used to assess the knowledge about stroke among residents of Caxias do Sul. In order to verify variables associated to lack of knowledge we defined three main end points: (1) the inability to recognize that stroke is a disease that affects the brain; (2) insufficient knowledge of risk factors; (3) insufficient knowledge of signs and symptoms of acute stroke. RESULTS: A total of 952 subjects answered the questionnaire. Lower income and lower educational level were independent factors associated to inability to recognize that stroke affects the brain. Lower income and being under 50 years old were independent risk factors to lack of knowledge concerning stroke risk factors. Lower educational level was the unique risk factor for insufficient knowledge about stroke warning signs. CONCLUSION: There is a lack of knowledge about stroke in Caxias do Sul. People with lower socioeconomic status and lower education level should be the targets of educational campaigns.
OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre doença cerebrovascular em Caxias do Sul. MÉTODO: Um questionário auto-administrado, com questões objetivas, foi utilizado para avaliar o conhecimento sobre doença cerebrovascuar em residentes de Caxias do Sul. A fim de verificar as variáveis associadas à falta de conhecimento, definiram-se três principais desfechos: (1) incapacidade de reconhechecer que o derrame é uma doença que afeta o cérebro; (2) conchecimento insuficiente sobre fatores de risco; (3) conhecimeto insuficiente sobre sinais e sintomas de acidente vascular encefálico. RESULTADOS: Um total de 952 sujeitos responderam o questionário. Menor renda e menor nível socioeconômico foram fatores independentes associados à incapacidade de reconhecer que derrame afeta o cérebro. Menor renda e ter menos que 50 anos de idade foram fatores independentes associados à conchecimento insuficiente sobre fatores de risco para doença cerebrovasculas. Menor nível educacional foi o único fator de risco independente associado à conhecimento insuficiente sobre sinais de alerta do acidente vascular encefálico. CONCLUSÃO: Há uma lacuna de conhecimento sobre doença cerebrovascular em Caxias do Sul. Pessoas com menor nível socioeconômico e menor nível educaional deveriam ser o alvo para campanhas educacionais.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Young Adult , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Stroke , Brazil , Educational Status , Risk Factors , Socioeconomic Factors , Surveys and Questionnaires , Stroke/diagnosis , Stroke/etiology , Young AdultABSTRACT
OBJECTIVE: to conduct a systematic review of experimental and clinical studies evaluating the effect of hyperbaric oxygen therapy on the spinal cord injury. METHODS: ninety-three studies were identified in the database Pubmed. Among these, through a set of inclusion/exclusion criteria, 11 articles published between 1963 and 2009 were selected. In the nine experimental studies, different ways to apply the treatment were observed. The measured outcomes were: functional, histological, biochemical and electrophysiological. RESULTS: in most of the studies, the results show recovery of locomotor function, histology and/or biochemical features. Regarding the two studies in clinical samples, the results are controversial. The samples are heterogeneous and the application of hyperbaric oxygen therapy is not the same for all patients in each study. CONCLUSION: considering the results of this review, further studies are necessary to define the role of hyperbaric oxygen therapy in acute spinal cord injury.
OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática dos estudos experimentais e clínicos relacionados com a utilização da oxigenioterapia hiperbárica no traumatismo raquimedular. MÉTODOS: noventa e três estudos foram identificados no Pubmed, sendo selecionados 11 artigos para análise, 9 experimentais e 2 clínicos, publicados entre 1963 e 2009. Os estudos experimentais apresentaram diferentes formas de tratamento, sendo o desfecho final mensurado pelas diferentes avaliações: funcional, histológica, bioquímica e eletrofisiológica. RESULTADOS: na maioria dos estudos foi observada uma recuperação da função locomotora, histológica e/ou bioquímica. Entretanto, os resultados dos estudos clínicos se mostraram controversos, pelo fato de as amostras serem heterogêneas e a administração da oxigenioterapia hiperbárica ser diferente quanto à dose e o tempo de aplicação. CONCLUSÃO: considerando os resultados desta revisão, será necessária a realização de mais estudos para se ter uma definição sobre a eficácia da oxigenioterapia hiperbárica na lesão medular aguda.
OBJETIVO: realizar una revisión sistemática de estudios experimentales y clínicos que evaluaban los efectos de la terapia hiperbárica en el traumatismo raquimedular. MÉTODOS: se identificaron noventa y tres estudios en el Pubmed. De estos, por un conjunto de criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 11 artículos publicados entre 1963 y 2009. Entre los nueve estudios experimentales, se observaron diferentes formas de aplicación del tratamiento. Los resultados mensurados fueron: funcional, histológico, bioquímico y electrofisiológico. RESULTADOS: los resultados muestran, en la mayoría de los estudios, recuperación de la función locomotora, histología y/o características bioquímicas. Tratándose de los estudios clínicos, los resultados son controvertidos. Las muestras son heterogéneas y la aplicación de la terapia hiperbárica no es igual para todos los pacientes en cada estudio. CONCLUSIÓN: considerando los resultados de esta revisión, se hacen necesarios más estudios para definir el papel de la terapia hiperbárica en la lesión medular aguda.
Subject(s)
Humans , Biochemistry , Clinical Trial , Hyperbaric Oxygenation , Motor Activity , Spinal CordABSTRACT
The authors report their experience with the anterior approach to the cervicothoracic junction at C7 to T4 vertebral bodies, how the radiological investigation was performed in order to define the need for manubriotomy, how was the surgical pitfalls and the clinical evaluation. MEethods: prospective cohort study with 14 patients who underwent an anterior approach to the cervicothoracic surgery during the period of January 1996 to January 2009. The patients underwent radiographic evaluation with computed tomography and magnetic resonance before surgery in order to identify when the manubriotomy was necessary. The surgery was usually performed from the left side through an anterior Smith-Robinson approach and manubriotomy when necessary. Mesh and cervical plate system were used for stabilization when corpectomy was performed. Nevertheless, in the cases with discal herniation C7-T1, the reconstruction was done with PEEK and cervical plate system. Results: the mean age was 63 years old (range, 30-77 years) and seven of the patients were men. The majority of cases had metastatic disease (n=8) or disc herniation (n=4). There were two complications related to the surgical procedures: one patient with dysphonia caused by a local hematoma and other one with lung infection. The mean surgical time, bleeding volume, pain intensity, medication intake and length of hospital stay were lower in the cases in which manubriotomy was not necessary. Conclusions: the anterior approach to the cervicothoracic junction is effective and presents low morbidity rate. In cases of injuries involving the C7 vertebral body and C7-T1 intervertebral disc herniation, a transcervical approach without the manubriotomy was indicated; when a T1 and/or T2 corpectomy was necessary, the transmanubrial approach usually was necessary in order to provide a good working space to perform a corpectomy and reconstruction. Performing manubriotomy increases surgical time, bleeding...
Relatar a experiência dos autores no acesso anterior da junção cervicotorácica C7 a T4, em relação à definição de quando é necessária a realização da manubriotomia, quais as particularidades desta cirurgia e a avaliação dos resultados. Métodos: estudo de coorte prospectivo com 14 pacientes tratados cirurgicamente de doenças da transição cervicotorácica durante o período de janeiro de 1996 a janeiro de 2009. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório com tomografia computadorizada e ressonância magnética a fim de identificar em quais casos a manubriotomia seria necessária. A cirurgia foi realizada preferencialmente pelo lado esquerdo, utilizando-se a via de acesso anterior de Smith-Robinson e, se houvesse necessidade, combinado à abertura do manúbrio. Quando realizada a corpectomia, foram utilizados Mesh e placa cervical para estabilização, enquanto na cirurgia de hérnia discal C7-T1, a reconstrução foi feita com PEEK e placa cervical. Resultados: a média de idade foi 63 anos, sendo 7 pacientes do sexo masculino. A patologia mais comum foi a doença metastática (n=8) seguida pela hérnia discal C7-T1 (n=4). As complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico foram duas: um paciente com disfonia causada por hematoma local e outro caso com infecção pulmonar. O tempo médio da cirurgia, o volume de sangramento, a intensidade da dor, a necessidade de medicação analgésica e o tempo de hospitalização foram menores nos pacientes nos quais a manubriotomia não foi necessária. Conclusão: o acesso anterior à junção cervicotorácica é um acesso rápido e de baixa morbidade. Lesões que envolvem o corpo vertebral de T1 ou o espaço discal de C7-T1 foram abordadas somente pela via cervical sem abertura do manúbrio. As lesões do corpo de T1 e/ou de T2 foram normalmente manejadas com a abertura do manúbrio a fim de se obter um adequado campo de trabalho para ressecção das lesões e estabilização. A abertura do manúbrio aumenta o índice de complicações...
Relatar la experiencia de los autores en el acceso anterior de la unión cérvicotoracica C7 a T4, en relación a la definición de cuánto es necesaria la realización de la manubriotomía, cuáles las particularidades de esta cirugía y la evaluación de los resultados. Métodos: estudio de cohorte prospectivo de 14 pacientes que fueron tratados quirúrgicamente de enfermedades de la transición cérvicotoracica, durante el periodo de Enero de 1996 a Enero de 2009. Los pacientes fueron evaluados en el pre operatorio con tomografía computadorizada y resonancia magnética, a fin de identificar en cuáles casos la manubriotomía sería necesaria. La cirugía fue realizada preferiblemente por el lado izquierdo utilizando la vía de acceso anterior de Smith-Robinson y en caso de necesidad, sería combinado con una abertura del manubrio. Cuando realizada la corpectomía fueron utilizados Mesh y placa cervical para estabilización, mientras que en la cirugía de hernia discal C7-T1 la reconstrucción fue hecho con PEEK y placa cervical. Resultados: la edad promedio fue de 63 años, siendo siete de sexo masculino. La patología más común fue la enfermedad metastásica (n=8), seguida por la hernia discal C7-T1 (n=4). Las complicaciones relacionadas al procedimiento quirúrgico fueron dos: un paciente con disfonía causada por hematoma local y otro caso con infección pulmonar. El tiempo promedio de cirugía, el volumen de sangramiento, la intensidad del dolor, la necesidad de medicación analgésica y el tiempo de hospitalización fueron menores en los pacientes en que la manubriotomía no fue necesaria. Conclusión: el acceso anterior a la unión cérvicotoracica es un acceso rápido y de baja morbilidad. Lesiones que envuelven el cuerpo vertebral de T1 o el espacio discal de C7-T1 fueron abordadas solamente por la vía cervical sin abertura del manubrio. Las lesiones del cuerpo de T1 y/o de T2 fueron normalmente manejadas con abertura del manubrio a fin de obtener un adecuado...
Subject(s)
Humans , Magnetic Resonance Imaging , Orthopedic Procedures/methods , Tomography, X-Ray , Cervical Vertebrae/surgery , Thoracic Vertebrae/surgeryABSTRACT
Descrever a experiência dos autores no manejo da infecção após instrumentação da coluna lombar e suas consequências futuras. Métodos: estudo de coorte prospectivo com pacientes portadores de infecção profunda pós-operatória, realizado entre janeiro de 1997 e janeiro de 2009. Todos os pacientes foram submetidos à revisão cirúrgica, coleta de material para exame microbiológico, lavagem exaustiva da região, debridamento dos tecidos desvitalizados, colocação de sistema de lavagem contínua, sutura primária e antibioticoterapia. Manteve-se a instrumentação em todos os pacientes. Os pacientes foram avaliados durante o seguimento por imagens radiográficas, estado clínico e funcional. Utilizaram-se a escala numérica da dor e o índice de incapacidade Oswestry. Os resultados numéricos foram submetidos a análises pareadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: a incidência de infecção foi de 3,1 por cento (15/485). O agente etiológico mais prevalente foi o Staphylococcus aureus. Todos os casos lograram consolidação. Em um seguimento médio de 47,6 meses, observaram-se mudanças nos escores da escala numérica da dor (p=0,001) e índice de incapacidade Oswestry (p=0,017). Na avaliação final, 64,2 por cento dos pacientes (9/14) apresentaram incapacidade mínima e 35,8 por cento (5/14), incapacidade moderada. Conclusão: o tratamento agressivo das infecções pós-operatórias de artrodese de coluna lombar permite evitar a retirada da instrumentação e manter a estabilidade vertebral. A despeito da complicação, os pacientes apresentaram melhoras em relação à dor e capacidade funcional pré-operatórias.
To describe the authors' experience in managing deep wound infection after surgical procedure on the lumbar spine, as well as to evaluate the clinical and functional long-term course of these patients. Methods: prospective cohort study, comprising patients who presented deep infection of the surgical wound between, carried out in January 1997 till January 2009. All the patients were submitted to surgical revision, collection of material for a microbiological examination, exhaustive washing, debridement, implementation of a continuous washing system, primary suturing of the wound and treatment with antibiotics. The instrumentation was not removed from any patient. The patients were evaluated radiologically, clinically and functionally during the follow-up. Paired analyses were performed by means of Wilcoxon test. Results: the incidence of infection was 3.1 percent (15/485). The most prevalent etiological agent was Staphylococcus aureus. All surgical procedures obtained consolidation. In a mean follow-up of 47.6 months, changes were seen in the numerical scale pain scores (p=0.001), Oswestry Disability Index (p=0.017) and physical component of SF-36 (p=0.036). In the final evaluation, 64.2 percent of the patients (9/14) presented minimal disability, and 35.8 percent (5/14), moderate disability. Conclusion: Aggressive treatment of postoperative infections after spinal lumbar fusion avoids removal of the instrumentation and allows the maintenance of the vertebral stability. Despite the complications, the patients presented improvement with regard to pain, functional capacity and preoperative quality of life.
Describir la experiencia de los autores en el manejo de la infección post-instrumentación de la columna lumbar, bien como analizar sus consecuencias futuras. Métodos: estudio de cohorte prospectivo con los pacientes que presentaron infección profunda de herida operatoria entre Enero de 1997 y Enero de 2009. Todos los pacientes fueron sometidos a la revisión quirúrgica, colecta de material para análisis microbiológico, lavado exhaustivo, desbridamiento de los tejidos desvitalizados, colocación de sistema de lavado continuo, sutura primaria de la herida y antibióticoterapia. No se retiró la instrumentación en ningún paciente. Los pacientes fueron evaluados radiológicamente, clínicamente y funcionalmente en el seguimiento. Se realizaron análisis pareados con la prueba de Wilcoxon. Resultados: la incidencia de infección fue del 3.1 por ciento (15/485). El agente etiológico más prevaleciente fue el Staphylococcus aureus. Si logro consolidación en todos los pacientes. En un seguimiento promedio de 47.6 meses, se observaron alteraciones en los scores de la escala numérica del dolor (p=0.001), índice de incapacidad Oswestry (p=0.017) y componente físico del SF-36 (p=0.036). En la evaluación final, un 64.2 por ciento de los pacientes (9/14) presentaron incapacidad mínima y un 35.8 por ciento (5/14), incapacidad moderada. Conclusión: el tratamiento agresivo de las infecciones postoperatorias de artrodesis de columna lumbar permite evitar la retirada de la instrumentación y mantener la estabilidad vertebral. A pesar de la complicación, los pacientes presentaron mejorías con relación al dolor, a la capacidad funcional y a la calidad de vida preoperatorias.
Subject(s)
Humans , Arthrodesis , Clinical Evolution , Spine/surgery , Surgical Wound Infection , Postoperative Complications , Orthopedic Procedures/instrumentationABSTRACT
Introdução: Estudos que qualificam noções de epilepsia na sociedade demonstram que as pessoas com melhor conhecimento acerca da doença são as que apresentam menos atitudes negativas para com os pacientes. O médico é o principal vetor de informação sobre saúde na sociedade. O objetivo do trabalho foi avaliar a percepção de estudantes de Medicina sobre epilepsia nas diferentes etapas do curso. Metodologia: Estudo transversal através de questionários sobre epilepsia aplicados a 154 acadêmicos do curso de Medicina da Universidade de Caxias do Sul. Foi utilizado o teste qui-quadrado para comparação das respostas entre as fases do curso (inicial, 1º ao 4º semestre; intermediária, 5º ao 9º; final, 10º ao 12º). Resultados: A maioria dos alunos (95,5%) já ouviu ou leu sobre epilepsia e conhece alguém com diagnóstico de epilepsia (63,6%). Quanto às causas propostas no questionário, quase 80% dos acadêmicos assinalaram doenças cerebrais. Entretanto, aproximadamente 30% apontaram doença mental como causa de epilepsia. Apesar de 95% reconhecerem o tratamento farmacológico, apenas 38% relacionou cirurgia como terapêutica. A maioria (93,5%) não acredita que os portadores de epilepsia costumam apresentar doença psiquiátrica severa. Além disso, 88,3% dos voluntários empregariam e 81,8% se casariam com alguém com epilepsia. Nenhum aluno rotula a epilepsia como contagiosa. Conclusões: Poucas diferenças foram observadas nas respostas entre as diferentes etapas do curso de Medicina. O estudante de Medicina possui razoável conhecimento sobre epilepsia, embora existam idéias errôneas sobre o tema entre eles (AU)
Introduction: Studies qualifying epilepsy notions in society show that people with better knowledge about the disease are the ones that present less negative attitudes towards these patients. Physicians are the main providers of health information in society. The objective of this study was to evaluate medical students perception on epilepsy at different stages of the medical course. Methodology: This is a cross-sectional study conducted through questionnaires on epilepsy responded by 154 medical undergraduates of the Universidade de Caxias do Sul. The Chi square test was used to compare the answers between the three phases of the course (initial, 1st to 4th semester; intermediate, 5th to 9th semester; and final, 10th to 12th semester). Results: Most of the students reported that (95,5%) they had already heard or read about epilepsy and that they know somebody with epilepsy (63,6%). As for the causes proposed in the questionnaire, almost 80% of the students marked cerebral diseases. However, approximately 30% pointed mental disease as a cause of epilepsy. Although 95% of the respondents acknowledged the pharmacological treatment, only 38% reported surgery as a treatment option. Most (93,5%) of these undergraduates did not believe that epilepsy patients present a severe psychiatric disease. Moreover, 88,3% of the students would employ and 81,8% would marry someone with epilepsy. None of the students labeled epilepsy as contagious. Conclusions: Few differences were found in the answers across the different stages of the medical course. Medical students have reasonable knowledge on epilepsy, even though some erroneous ideas do exist among them (AU)