Efectividad de la utilización de xilocaína endotraqueal para extubación despierto / Effects of endotracheal administered Xilocaine on symptoms control during tracheal extubation

La aspiración del contenido gástrico dentro del árbol traqueobronquial es un evento poco común durante el acto anestésico, pero juega un papel importante en la morbilidad y mortalidad de los pacientes anestesiados, produciendo consecuencias graves, como neumonitis por aspiración (clínicamente aparente: 1.4 por 10.000 anestesias) y falla respiratoria. La mayoría de aspiraciones pulmonares se presentan en el momento de la extubación (51 por ciento), por inhibición de los reflejos laringeos debido a sedantes o a efectos residuales de la anestesia general. Los efectos de la administración endotraqueal de la Xilocaína en el control de los síntomas durante la extubación traqueal bajo anestesia general con el paciente despierto fueron evaluados. Un estudio prospectivo con 60 pacientes ASA I y ASA II bajo anestesia general fueron utilizados para determinar si la aplicación endotraqueal de 1.5 mg/kg de Xilocaína al 2 por ciento con la cánula de aspersión en el momento de la extubación puede disminuir la incidencia de síntomas postoperatorios como tos, pujo y laringoespasmo. Este estudio concluye que la incidencia de síntomas disminuyó significativamente (p<0.01) cuando la Xilocaina fue inyectada por vía endotraqueal en el momento de la extubación con la cánula de aspersión previniendo los síntomas postoperatorios durante el despertar de la anestesia en el paciente que despierta intubado

Síndrome de reperfusión: fisiopatología, prevención y manejo / Hypoperfusion syndrome: physiopathology, prevention and management

Los fenómenos isquémicos o de hipoperfusion ocasionan una disminución del aporte de oxigeno hasta alcanzar un nivel critico donde el consumo se hace dependiente de dicho aporte creándose a nivel celular un estado conocido como Deuda de Oxigeno, anunciando el inicio del metabolismo anaerobico. Dependiendo del tiempo, el fenomeno de isquemia-anoxia va causando daño celular progresivo hasta la muerte, pero si se establece la reperfusion tisular antes del daño letal, la celula puede reaccionar recuperándose completamente, o por el contrario. incrementando la lesion que tenia previa a la reperfusion, lo que se conoce como la injuria post-reperfusión (I-R), la cual puede ser minimizada, si se somete al tejido a breves periodos de isquemia reversible previos al periodo de isquemia definitiva, estableciendo de esta forma lo que comunmente se denomina preacondicionamiento isquemico