Hernias traumáticas del diafragma / Traumatic diaphragm hernias

Se analiza la experiencia del autor en 40 pacientes portadores de hernia diafragmática traumática (HTD) tratados en la UEA del Hospital Van Buren y Servicio de Cirugía del Hospital de Valparaíso, desde enero de 1979 a octubre de 1998. Se enfatiza que el diagnóstico de HTD debe ser siempre de alta sospecha clínica. Se analiza la sintomatología que presenta en sus distintas etapas. Se pone énfasis en la radiografía de tórax como principal método de diagnóstico, la radiografía con contraste, el neumoperitoneo, la ecotomografía, y el TAC torocoabdominal. Se recomienda la laparotomía en las lesiones agudas y la toracotomía con o sin laparotomía asociada en las etapas latentes y de la complicación

Síndrome de intestino irritable / Irritable bowel syndrome

Irritable bowel syndrome is a functional disease with highly variable symptoms and difficult to diagnose. The clinical picture is fundamental to reach a correct diagnosis and discard other gastrointestinal diseases. Its etiology is not well known; psychological problems and stress probably play an important role in the development of the disease. Irritable bowel syndrome impairs the quality of life of patients and is a frequent cause of consultation in primary care. Its therapy is basically symptomatic and requires psychological support. The physician must warn his/her patients that immediate results are rarely obtained and that a prolonged clinical follow up may be necessary

Cáncer gástrico: sobrevida real a 5 años / Gastric cancer: real survival to 5 years

Serie consecutiva, prospectiva, no seleccionada, desde enero 1982 a diciembre 1990. Los pacientes son controlados en consultorio externo o en el Servicio de Registro Civil e Identificación hasta su muerte o hasta cumplir 5 años de seguimiento. Se controla el 100 por ciento de los pacientes ingresados (n=286): 64 (22,4 por ciento) no operados y 222 (77,6 por ciento) operados. De estos fueron resecados 134 (60,4 por ciento); 91 con criterio curativo (31,8 por ciento de la serie total). La resección gástrica y linfática se hace de acuerdo a las Reglas Generales de la Sociedad Japonesa para el tratamiento del Cáncer Gástrico (linfadenectomía D2). Sobrevida global a 5 años: 12,2 por ciento. Ningún paciente no operado o no resecado vive 2 años. Sobrevida a 5 años de todos lo resecados: 29,7 por ciento (curativos: 41,2 por ciento; paliativos: 0 por ciento)

Síndrome compartimental abdominal / Abdominal compartimental syndrome

El sindrome compartimental es una situación en la que existe aumento de la presión en un espacio anatómico con alteración de la circulación sanguínea, comprometiéndose así la función y finalmente la viabilidad de los tejidos regionales. El concepto de que la cavidad abdominal puede considerarse como un compartimento único y que los cambios de volumen de su contenido pueden elevar la presión intraabdominal no es nuevo; sin embargo, el sindrome compartimental abdominal ha recibido en general una escasa atención. Se revisa la etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y manejo terapéutico del síndrome compartimental abdominal. Resalta el hecho que este cuadro, como consecuencia de un trauma severo u otra catástrofe abdominal, identifica un grupo de pacientes con pronóstico muy grave, con una mortalidad descrita entre el 42 porciento y 45 porciento

Cáncer de la vesícula biliar: Hospital Gustavo Fricke 1980-1990 / Biliar gallblader cancer: Hospital Gustavo Fricke 1980-1990

Se estudia en forma retrospectiva, 104 casos de cáncer de vesícula biliar, intervenidas entre junio 1980 y junio 1990, de los cuales 87 son mujeres (83,7%) y 17 son hombres (18,8%) con un promedio de edad de 82,8 años y 60,8 años respectivamente. Dada la inespecificidad de la clínica del cancer vesicular, en la mayoría de los casos, la primera hipótesis diagnóstica fue patología vesicular benigna. El síntoma preponderante fue dolor (87 casos), y el signo más frecuente la ictericia (60 casos). Se encontró litiasis vesicular asociada en 51 pacientes (49%). La afección se presentó en estado avanzado, encontrándose metástasis hepáticas en un 49% infiltración de órganos vecinos en 50%, compromiso ganglionar en 37% y metástasis peritoneales 21%. El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma. Se efectuaron 42 laparotomías exploradoras más biopsia, y 49 colecistectomía más derivaciones biliodigestivas, coledocostomías, biopsias y otros procedimientos. Veintiún pacientes (24,4%) fallecieron durante su hospitalización, específicamente durante el postoperatorio. De los pacientes dados de alta no fue posible un seguimiento adecuado para determinar sobrevida, por inasistencia a controles y fichas clínicas incompletas

Peritonitis apendicular / Apendicular peritonitis

Se presenta la casuística del Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar, sobre peritonitis apendicular recopilada entre los años 1982-1987 y que alcanza a 307 casos de los cuales fueron revisados 261. Es importante afinar el diagnóstico de ingreso el que sólo se hizo en el 4% de los casos. El 41,8% de los casos presenta complicaciones siendo la mitad supuración de la herida operatoria. La mortalidad en esta serie fue sólo de 0,77% global, pero en Peritonitis generalizada llega a 1,7%. El cierre diferido de la herida operatoria estaría indicado en Peritonitis generalizada de acuerdo con las cifras mencionadas y así como el uso de antibioterapia profiláctica. Es indispensable un adecuado control postoperatorio para pezquizar la aparición de complicaciones como stock séptico que aumenta el porcentaje de mortalidad