The multidimensional evaluation and treatment of anxiety in children and adolescents: rationale, design, methods and preliminary findings / Avaliação multidimensional e tratamento da ansiedade em crianças e adolescentes: marco teórico, desenho, métodos e resultados preliminares

OBJECTIVE: This study aims to describe the design, methods and sample characteristics of the Multidimensional Evaluation and Treatment of Anxiety in Children and Adolescents - the PROTAIA Project. METHOD: Students between 10 and 17 years old from all six schools belonging to the catchment area of the Primary Care Unit of Hospital de Clínicas de Porto Alegre were included in the project. It comprises five phases: (1) a community screening phase; (2) a psychiatric diagnostic phase; (3) a multidimensional assessment phase evaluating environmental, neuropsychological, nutritional, and biological factors; (4) a treatment phase, and (5) a translational phase. RESULTS: A total of 2,457 subjects from the community were screened for anxiety disorders. From those who attended the diagnostic interview, we identified 138 individuals with at least one anxiety disorder (apart from specific phobia) and 102 individuals without any anxiety disorder. Among the anxiety cases, generalized anxiety disorder (n = 95; 68.8 percent), social anxiety disorder (n = 57; 41.3 percent) and separation anxiety disorder (n = 49; 35.5 percent) were the most frequent disorders. CONCLUSION: The PROTAIA Project is a promising research project that can contribute to the knowledge of the relationship between anxiety disorders and anxiety-related phenotypes with several genetic and environmental risk factors.

OBJETIVO: o objetivo deste estudo é descrever o desenho, os métodos e as características amostrais da Avaliação Multidimensional e Tratamento da Ansiedade em Crianças e Adolescentes - Projeto PROTAIA. MÉTODO: Escolares entre 10 e 17 anos de todas as escolas pertencentes à área de abrangência da unidade de atenção primária do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram incluídos no projeto. O projeto compreende cinco fases: 1) triagem comunitária; 2) diagnóstico psiquiátrico; 3) avaliação multidimensional, incluindo fatores ambientais, neuropsicológicos, nutricionais e marcadores biológicos; 4) tratamento; e 5) fase translacional. RESULTADOS: Um total de 2.457 sujeitos foram triados para transtornos de ansiedade na comunidade. Dos indivíduos que compareceram à avaliação diagnóstica, 138 foram detectados com ao menos um transtorno de ansiedade (excluindo fobia específica) e 102 indivíduos sem nenhum transtorno de ansiedade. Dentre os casos de ansiedade, o transtorno de ansiedade generalizada (n = 95; 68,8 por cento), transtorno de ansiedade social (n = 57; 41,3 por cento) e o transtorno de ansiedade de separação (n = 49; 35,5 por cento) foram os mais frequentes. CONCLUSÃO: O projeto PROTAIA é um projeto de pesquisa promissor que pode contribuir para o entendimento da relação entre transtornos de ansiedade e fenótipos relacionados à ansiedade com vários fatores de risco, tanto genéticos quanto ambientais.

Psicoterapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada: [errata] / Psychodynamic group treatment for generalized social phobia: [erratum]

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é verificar a efetividade do tratamento psicodinâmico em grupo de pacientes com fobia social generalizada. MÉTODOS: 30 pacientes foram incluídos em um estudo randomizado, simples-cego, comparando Terapia Psicodinâmica de Grupo (TPG) com um Grupo de Controle Placebo com Credibilidade (CPC). A TPG foi conduzida em 12 sessões de terapia de orientação psicodinâmica em grupo. Os pacientes do grupo controle receberam um pacote de aulas-discussões e tratamento de apoio por 12 semanas, que foi comparado à TPG. Todos os participantes preencheram a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (LSAS), a Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI), na entrevista inicial e na 12ª semana de tratamento. Os dados foram analisados com uma ANOVA de medidas repetidas. Pacientes em vigência de tratamento farmacológico ou psicoterápico foram excluídos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora na maioria das medidas. Na LSAS, os pacientes da TPG obtiveram melhora superior aos do grupo controle, ao cabo de 12 semanas (F1,28=4.84, p=0.036). Nas medidas basais dos sujeitos que completaram o estudo, não houve diferença entre os grupos em variáveis demográficas e de desfecho. CONCLUSÃO: Neste estudo, a TPG foi superior ao tratamento placebo com credibilidade no tratamento da fobia social generalizada, em um ensaio clínico randomizado, simples-cego, de 12 semanas.

Psicoterapia psicodinâmica em grupo para fobia social generalizada / Psychodynamic group treatment for generalized social phobia

OBJETIVOS: O objetivo deste estudo é verificar a efetividade do tratamento psicodinâmico em grupo de pacientes com fobia social generalizada. MÉTODOS: 30 pacientes foram incluídos em um estudo randomizado, simples-cego, comparando Terapia Psicodinâmica de Grupo (TPG) com um Grupo de Controle Placebo com Credibilidade (CPC). A TPG foi conduzida em 12 sessões de terapia de orientação psicodinâmica em grupo. Os pacientes do grupo controle receberam um pacote de aulas-discussões e tratamento de apoio por 12 semanas, que foi comparado à TPG. Todos os participantes preencheram a Escala de Liebowitz para Ansiedade Social (LSAS), a Escala Hamilton de Ansiedade (HAM-A) e a Escala de Impressão Clínica Global (CGI), na entrevista inicial e na 12ª semana de tratamento. Os dados foram analisados com uma ANOVA de medidas repetidas. Pacientes em vigência de tratamento farmacológico ou psicoterápico foram excluídos. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhora na maioria das medidas. Na LSAS, os pacientes da TPG obtiveram melhora superior aos do grupo controle, ao cabo de 12 semanas (F1,28=4.84, p=0.036). Nas medidas basais dos sujeitos que completaram o estudo, não houve diferença entre os grupos em variáveis demográficas e de desfecho. CONCLUSAO: Neste estudo, a TPG foi superior ao tratamento placebo com credibilidade no tratamento da fobia social generalizada, em um ensaio clínico randomizado, simples-cego, de 12 semanas.

O uso de inibidores da monoaminoxidase no transtorno de panico / The use of MAOI in panic disorder

Sao revisadas as evidencias clinicas e experimentais que justificam o uso dos inibidores da monoaminoxidase (IMAO) no transtorno de panico...

Fobia social: evidencias biologicas / Social phobia: biological evidence

A fobia social e um diagnostico de importancia crescente na clinica psiquiatrica. O conhecimento de seus determinantes biologicos pode auxiliar no diagnostico e no tratamento desse transtorno. A literatura indica que os fatores mais pesquisados sao: a) genetica; b) exames de neuroimagem; c) eixos neuroendocrinos; d) atividade de neurotransmissores; e) atividade do sistema simpatico. Embora existam inumeras evidencias, nenhum estudo e conclusivo para a fisiopatologia da fobia social.

Psiquiatria e o estudante de medicina / Psychiatry and the medicine's student

Os autores revisam a bibliografia e a partir dos instrumentos desenvolvidos por Nielsen e colaboradores da Northwestern University e Eizirik e colaboradores da UFRGS pesquisam atitudes e experiências dos estudantes de Medicina da PUCRS em relaçäo à Psiquiatria. Os resultados assemelham-se aos obtidos pelos autores dos instrumentos, sendo que as atitudes mais aceitas säo: recomendar consulta psiquiátrica a familair, caso necessário; considerar a psicanálise útil no entendimento do comportamento humano; reconhecer os avanços biológicos da Psiquiatria e considerar professores e médicos näo-psiquiatras críticos em relaçäo à Psiquiatria. As atitudes menos freqüentemente aceitas foram: os psiquiatras ganham menos dinheiro do que os outros médicos, os psiquiatras abusam de seu poder legal para hospitalizar pacientes contra a sua vontade, os psiquiatras gastam tempo com pacientes que näo necessitam de seus cuidados e ingressar na Psiquiatria é um desperdício de conhecimentos médicos. As experiências mais freqüentes foram: indicar um psiquiatra conhecido para parente ou amigo, considerar satisfatória a bibliografia recomendada nas disciplinas de Psiquiatria, considerar tratamneot de doenças psiquiátricas como tendo bom resultado e conhecer alguém que esteja fazendo ou fez algum tipo de tratamento psiquiátrico. As experiências menos freqüentes foram: exposiçäo a pacientes psiquiátricos graves em grande quantidade, ver um psiquiatra trabalhando, considerar a opçäo pela Psiquiatria como um caminho para resolver os próprios problemas e observaçäo de prescriçäo abusiva de psicofármacos por parte dos psiquiatras. Os estudantes pesquisados atribuem mais méritos à Psiquiatria e maior eficácia, percebem uma maior definiçäo do papel dos psiquiatras, menos abusos e críticas e uma maior recompensa pelo seu trabalho do que os estudantes americanos

Estenose valvar aórtica / Aortic valve stenosis

A estenose valvar aórtica é a obstruçäo da via de saída do ventrículo esquerdo mais comum em todas as faixas etárias, podendo ser congênita ou adquirida. Os sintomas recorrentes da estenose aórtica surgem apenas no estágio final da doença, quando a obstruçäo é crítica. O tratamento cirúrgico baseia-se na troca valvar ou valvoplastia com baläo. Os fatores de risco mais significativos de morte hospitalar no pós-operatório säo: a classe funcional do paciente (NYHA), a idade e a presença de insuficiência aórtica. A sobrevida em 5 anos após troca valvar é de aproximadamente 85 por cento

Avaliaçäo da funçäo pulmonar no Hospital Säo Lucas da PUCRS: estudo retrospectivo dos últimos 6 anos de atividade / Pulmonary function tests: a retrospective study of the last 6 years at Hospital São Lucas, PUCRS-Porto Alegre,RS

As autoras apresentam uma análise descritiva a partir do estudo retrospectivo realizado nos exames procedidos no Laboratório de Funçäo Pulmonar do Hospital Säo Lucas da PUC no período de 1989 a 1994. Relativamente aos resultados obtidos, num total de 5.137 exames revisados, observou-se que, quanto ao motivo da solicitaçäo dos exames, 15,4 por cento foram para avaliaçäo pré-operatória, 13 por cento por suspeita clínica de asma brônquica e 11 por cento por sintomas compatíveis com doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DBPOC). Em 62,5 por cento dos exames, o laudo de interpretaçäo demonstrando alteraçäo, concluiu por disfunçäo e estabeleceu o grau de comprometimento funcional; e, em 36,5 por cento dos exames o diagnóstico de funçäo pulmonar normal também contribuiu para o diagnóstico, afastando doença respiratória com comprometimento funcional