Apoplexia pituitária seguida de remissäo endócrina. Relato de caso / Pituitary apoplexy followed by endocrine remission. Report of two cases

A apoplexia pituitária é evento raro e a ocorrência de remissao endócrina em pacientes portadores de tumores secretores é ainda mais incomum. O presente estudo relata os casos de dois pacientes portadores de macroadenomas (um com doença de Cushing e outro com acromegalia) nos quais houve remissao endócrina após apoplexia tumoral. A primeira paciente era portadora de doença de Cushing e teve episódio ictal espontâneo de cefaléia e vômitos, após o qual iniciou remissao endócrina. Como houvesse persistência de imagem de macroadenoma à ressonância magnética, a paciente foi submetida a cirurgia transesfenoidal, sendo encontrado apenas cisto hemorrágico hipertensivo, sem sinais de tumor. O segundo paciente apresentava acromegalia e enquanto realizava um teste de LHRH teve evento agudo de cefaléia e vômitos, sem perda visual e instalaçao de diabetes insipidus. A tomografia computadorizada de sela túrcica mostrou sinais de sangue. Como nao houve quadro visual agudo, o paciente foi seguido com exames de imagens seriadas, que demonstraram o desaparecimento completo da lesao e o aparecimento de sela vazia. A avaliaçao endócrina mostrou remissao da acromegalia. Tendo em vista a tendência à recidiva já documentada na literatura, esses pacientes devem continuar em seguimento a longo prazo.

Secreción espontánea diaria subnormal de la hormona de crecimiento con respuesta normal a las pruebas provocadas en niños de baja talla / Subnormal spontaneous 24 hours growth hormone secretion with normal response to provactive testing in short children

Los objetivos de este trabajo son: 1) Determinar el patrón de secreción espontánea de la hormona de crecimiento (HC) en las 24 h y la respuesta de esta hormona a los estímulos provocados en niños de baja talla con velocidad de crecimiento disminuida y 2) Valorar la respuesta terapéutica a la hormona de crecimiento humana como a la clonidina en los niños con disfunción neurosecretora. Se estudiaron 36 niños de ambos sexos, con baja estatura y velocidad de crecimiento disminuida, que se clasificaron en tres grupos: 1) control, 2) secreción subnormal espontánea de HC (SSHC) y 3) déficit clásico de HC. Los datos sugieren que la respuesta normal a las pruebas de estimulación puede ser irrelevante en comparación con la SSHC. La administración de clonidina puede restaurar parcialmente el defecto en la secreción de HC en el grupo de paciente con SSHC. El aumento de la velocidad de crecimiento durante el tratamiento con HC exógena sugiere que el grupo con SSHC también se puede beneficiar con el tratamiento de HC exógena. En el grupo con déficil de HC es posible que se requiera la respuesta en el crecimiento lineal al tratamiento con HC exógena luego de un período de observación previo