Tratamento da classe III com disjunção maxilar e tração reversa da maxila: relato de caso clínico / Class III treatment weth maxillary disjunction and reverse maxillary traction: clinical case report

Objetivo: A má oclusão classe III de Angle se caracteriza por protrusão mandibular, retrusão maxilar ou pela combinação de ambas. Além de prejudicar a estética facial do paciente, essa má oclusão pode causar alterações funcionais e respiratórias. Uma das alternativas de tratamento para esses casos é o uso da máscara de Petit e do aparelho disjuntor de Hyrax. Este estudo tem como objetivo avaliar por meio da cefalometria ortodôntica se o tratamento com expansão maxilar em conjunto com a tração reversa da maxila diminuem os agravos estéticos e funcionais do paciente Classe III. Relato de caso: o relato de caso descrito no presente trabalho é sobre uma paciente que foi submetida a esse tratamento, sendo descrito por meio de análises cefalométricas, exames radiográficos, fotos intrabucais e achados clínicos. Considerações finais: A verificação dos resultados obtidos após o término do tratamento mostrou que a paciente teve uma boa adesão ao uso desses aparelhos e obteve resultados satisfatórios na sua função mastigatória, na sua oclusão e na sua estética facial e dentária.(AU)

Objective: Angle class III malocclusion is characterized by mandibular protrusion, maxillary retrusion or a combination of both. In addition to impairing the patient's facial aesthetics, this malocclusion can cause functional and respiratory changes. One of the treatment alternatives for these cases is the use of the Petit mask and the Hyrax breaker device. This study aims to evaluate, through orthodontic cephalometry, whether the treatment with maxillary expansion in conjunction with the reverse traction of the maxilla reduces the aesthetic and functional problems of Class III patients. Case report: the case report described in the present work is about a patient who underwent this treatment, being described through cephalometric analysis, radiographic examinations, intraoral photos and clinical findings. Final considerations: The verification of the results obtained after the end of the treatment showed that the patient had a good adherence to the use of these devices and obtained satisfactory results in her masticatory function, in her occlusion and in her facial and dental aesthetics.(AU)

A cirurgia ortognática no tratamento da DTM em pacientes classe II / The orthognatic surgery in treatment of TMJ in class II patients

Introdução: A má oclusão Classe II pode influenciar negativamente na qualidade de vida dos pacientes, tanto na aparência facial, quanto função oral ou até ambas. Atualmente, o tratamento ortodôntico-cirúrgico é comumente utilizado em pacientes com discrepâncias esqueléticas graves. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar os resultados da cirurgia ortognática associada ao tratamento ortodôntico nos pacientes que possuem DTM e má oclusão de Classe II por retrognatismo mandibular. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas plataformas de buscas científicas Google Acadêmico, CAPES/MEC, PubMed/Medline, Scielo, Elsevier, e nas revistas AJO-DO (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) e The Angle Orthodontist (An International Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics), utilizando as seguintes palavras chave: retrognatismo, cirurgia ortognática e transtornos da ATM. Conclusão: A maioria dos pacientes que apresentam sinais e sintomas de DTM pré-operatórios melhoram a disfunção e diminuem os níveis de dor com o tratamento ortognático. Além disso, o tratamento ortodôntico é de suma importância para se obter o sucesso do procedimento cirúrgico, assim como na estabilidade pós-cirúrgica.(AU)

Introduction: Class II malocclusion can negatively influence patients in quality of life, in the facial and oral appearance or both. Currently, orthodontic-surgical treatment is commonly used in patients with severe skeletal discrepancies. Objective: The objective of this study was to analyze the results of orthognathic surgery associated with orthodontic treatment in patients who have TMD and Class II malocclusion due to mandibular retrognathism. Methodology: A bibliographic search was performed in the scientific search platforms Google Scholar, CAPES/MEC, PubMed/Medline, Scielo, Elsevier, AJO-DO (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics) and in The Angle Orthodontist (An International Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics), using the keywords: retrognathism, orthognathic surgery and TMJ disorders. Conclusion: With orthognathic treatment, most patients who had preoperative DTM signs and symptoms showed an improvement and a decrease in pain levels. In addition, orthodontic treatment is important for the success of the surgical procedure, as well as for post-surgical stability.(AU)

Aparelhos removíveis em adultos: avaliação perceptiva do sistema Invisalign® / Removable appliances in adults: perceptive evaluation of Invisalign® system

O presente estudo busca esclarecer as indicações e limitações da utilização do sistema Invisalign® por meio de um questionário de satisfação e revisão de literatura. O questionário foi aplicado a 35 pacientes de ambos os gêneros, tratados ou em tratamento com o sistema Invisalign®, avaliando os seguintes critérios: estética, dor durante o tratamento, irritação da língua ou mucosa, dificuldade na fala, sensação de boca seca, facilidade de higienização, dor na articulação temporomandibular, satisfação com o progresso do tratamento e informação sobre o tratamento. O sistema Invisalign®, quando corretamente indicado, apresenta bons resultados ortodônticos e alto grau de satisfação, mostrando-se uma excelente opção para os pacientes que necessitam de um tratamento ortodôntico, mas não podem abrir mão da estética.

The aim of this study was to clarify indications and limitations of Invisalign® system, through a patient satisfaction questionnaire and a literature review. The questionnaire was applied to 35 patients, both gender, in treatment or previously treated with Invisalign® system, assessing the following aspects: aesthetic; pain during the treatment; tongue or soft-tissues irritation; speech impairments; dry mouth sensation; effortless hygiene; temporomandibular joint (TMJ) pain; satisfaction with treatment progress; and information about treatment. The Invisalign® system, when properly indicated has good orthodontic results and high satisfaction levels being an excellent alternative for patients who need orthodontic treatment and want to preserve aesthetics.

a influência da deglutição atípica no padrão craniofacial e na morfologia mandibular / Influence of atypical swallowing on cranifacial pattern and on mandible morphology

Este estudo teve como objetivo avaliar a possível influência do hábito de deglutição atípica no padrão craniofacial e morfologia mandibular por meio da análise cefalométrica de McNamara. A amostra constou de cem telleradiografias em norma lateral referentes a jovens brasileiros com leucodermas, de ambos os gêneros, na faixa etária de 8 a 13 anos, sendo ciquenta indivíduos com deglutição atípica e cinquenta com deglutição normal, todos pacientes da clínica de especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo. Inicialmente, foram analisadas as fichas clínicas dos pacientes, cujos dados serviram de base para a classificação do grupo de controle do grupo a ser estudado. Após, foram selecionadas as telerradiografias e realizada a análise cefalométrica de McNamara, na qual se avaliou a relação da maxila com a base do cranio, relação da mandíbula com a base do crânio, relação entre maxila e mandíbula, altura facial anteroinferior, ângulo do plano mandibular, ângulo do eixo facial e análise das vias aéreas. Os resultados foram submetidos à análise estatística pelo teste t de Student (p<0,05) e expostos em tabela comparativa, demonstrando que nenhuma das medidas avaliadas apresentou valor de significância estatística. Concluiu-se que o hábito de deglutição atípica pode influenciar nas alterações do padrão craniofacial e na morfologia mandibular, não sendo o fator único e determinante para essas alterações

Descrição de um método para determinação do espaço aéreo naso e bucofaríngeo / A method description for determinate the nasal and bucalpharyngeal space

Descrição de um método para determinação do espaço aéreo naso e bucofaríngeo Diferenças no tamanho do espaço naso e bucofaríngeo são encontradas numa população em quase toda a sua totalidade devido a tendências hereditárias. Alterações funcionais causadas pela redução do espaço naso e bucofaríngeo ocasionadas por hipertrofia da adenoide têm sido associadas a desvios no padrão de crescimento esquelético-facial e a efeitos adversos no desenvolvimento da oclusão. Consequentemente, ortodontistas e fonoaudiólogos viram-se na necessidade de mensurar esse espaço. O objetivo deste trabalho é postular um cefalograma faríngeo que seja utilizado pelo clínico como ferramenta segura para quantificar esse espaço, auxiliando-o no diagnóstico e tratamento de pacientes. Para mensuração do espaço aéreo naso e bucofaríngeo utilizaram-se 66 telerradiografias laterais de indivíduos com idade entre 12 e 21 anos, brasileiros leucodermas, respiradores nasais, não submetidos a tratamento ortodôntico prévio e portadores de oclusão normal segundo Andrews(1). O valor médio encontrado para o tamanho médio do limite superior do espaço aéreo foi de 17,27 mm, e para a menor secção transversal do espaço aéreo o tamanho médio foi de 9,71 mm. Considerando-se o limite inferior, o tamanho médio encontrado foi de 13,41 mm, e, para a adenoide, o tamanho médio encontrado foi de 4 mm, mostrando que esse cefalograma faríngeo é uma ferramenta segura e eficiente para o diagnóstico de obstrução do espaço aéreo naso e bucofaríngeo.

Differences in size from the nasal and bucalpharyngeal space are found in almost all the population, because of heredity trends. Besides functional changes, because of a decrease in the nasal and bucalpharyngeal space, by adenoid hypertrophy, have been related to deviations in the lean-face growth standard and to contrary effects in the development of occlusion. Consequently, orthodontists and phonologists found themselves in the necessity of measuring this space. The objective of this project is the request of a pharyngeal cephalogram that can be used as an important tool by the clinical to quantify this space, helping him in the diagnosis and treatment of the patients. For the mensuration of aerial nasal and bucalpharyngeal space was used 66 lateral teleradiographies from people with ages from 12 to 21 years old, Brazilians, leucodermas, nasal respirators, not submitted to previous orthodontics treatment and normal occlusion bearers according to Andrews(1). The mean value found for the average size of the upper airway limit was 17.27 mm, and for the smallest airway cross-section the average size was 9,71 mm. Considering the lower limit, the average size found was 13,41 mm, and to the adenoid, the average size was 4 mm, showing that this pharyngeal cephalogram is a safe and efficient tool for diagnostic of obstruction of the nasal and bucopharyngeal space.

Determinação da posição de repouso da língua em indivíduos com oclusão normal / Determination of the tongue rest position in patients with dental normal occlusion

O presente estudo teve como objetivo determinar a posição de repouso da língua em indivíduos com oclusão dentária normal e respiração nasal. A amostra foi composta por 66 radiografias de indivíduos leucodermas com oclusão dentária normal, sendo 26 do sexo masculino e 40 do sexo feminino, na faixa etária de 12 a 21 anos de idade. O critério utilizado para diagnóstico da oclusão normal foi “As Seis Chaves para a Oclusão Normal” preconizada por Andrews(1). As telerradiografias foram obtidas com o indivíduo em posição natural da cabeça, logo após a ingestão de contraste de sulfato de bário, para evidenciar o contorno da língua. Posteriormente foi feito o desenho cefalométrico das estruturas anatômicas estudadas, marcados os pontos cefalométricos, traçadas as linhas e os planos, e por último obtidas as medidas lineares: comprimento e altura da língua, distância do dorso da língua na sua porção média até o palato duro e a distância entre a ponta da língua e a incisal do incisivo inferior. Constatou-se que não existe um padrão único de posicionamento de repouso da língua na cavidade oral em pacientes respiradores nasais, variando muito sua distância até a incisal dos incisivos inferiores, bem como até o palato duro; houve uniformidade apenas no fato da língua tocar o palato mole em todos os indivíduos da amostra. Não houve relação estatisticamente significante entre a posição de repouso da língua, biotipo facial e dimorfismo sexual.

The purpose of this study was to determine the tongue rest position in subjects with dental normal occlusion and nasal breath, using lateral cephalometric radiographs taken after the ingestion of barium sulphate to evidenciate the contours of the tongue. The study sample was composed by 66 radiographs of white subjects, 26 male and 40 female, aged between 12 and 21 years, from schools in the region of the Great Paulista ABC. The criteria used for diagnosing normal occlusion was the “Six keys to normal occlusion Andrews(1) at least four out of the six keys should be present, necessarily the first one, which is the inter-arch relation. To take the X-rays, the patient was positioned in the natural head position, and they were taken immediately after the swallowing of barium sulphate. Posteriorly the cephalometric tracings were done and the following measurements were obtained: tongue length, tongue height, distance from the medium area of tongue dorsum to the hard palate, distance between tongue apex and incisal face of lower incisor.The results indicate that there is not a unique pattern for the tongue rest position in oral cavity, therefore presenting various possibilities. Convergence existed only in the fact that all of them touched the soft palate. There was no statistical significant relationship between the tongue rest position and the facial biotypes or to the gender.

Triângulo de Bonwill e sua relação com o gênero e o tipo de oclusão dos pacientes / Bonwill´s triangle and its relation with the genre and occlusion type of patients

O triângulo de Bonwill (TB) é formado por linhas imaginárias unindo: o ponto interincisivo (PI), o côndilo direito (CD)e o esquerdo (CE). O objetivo foi relacionar o TB com o gênero das pessoas e o tipo de oclusão, testando a hipótese de que o tipo de oclusão altera as medidas desse triângulo. Foram examinadas 140 pessoas (P), sendo 56 homens (H) e 84 mulheres (M), entre 18 e 32 anos, que tiveram o tipo de oclusão determinada (Angle). Os registros do PI e da distânciaintercondilar foram realizados pelo arco facial (Bio-art). As medidas entre PI-CE-CD foram registradas e os valoresanalisados estatisticamente usando Anova e Tukey (α=0,05). A oclusão tipo I ocorreu em 97P (42H e 55M), a tipo II-1 em 35P (10H e 25M), a tipo II-2 em 6P (3H e 3M) e a tipo III em 2P (1H e 1M). Levando em consideração o sexo das P, as distâncias médias (mm) entre os 3 pontos foram: H= 124.7±7.8a; 121.9±4.5b; 121.5±4.5b e M=117.8±4.7A; 114.8±4.6B;114.5±4.2B. Considerando o tipo de oclusão: I=120.3±7.3; 118.1±5.6; 117.8±5.5; II-1= 120.8±6.3; 116.1±5.8; 116.1±5.5;II-2= 122.1±6.3; 118.3±5.9; 117.8±4.3; III= 121.5±4.9; 116.5±10.6; 115.0±11.3. Houve diferença significante entre as 3medidas dos H e M e entre as mesmas medidas nos H e nas M (p<0,05), sugerindo que o TB não é eqüilátero e é diferente para H e M, na população estudada. Considerando a amostragem, o tipo de oclusão não influenciou significativamente na medida dos lados do triângulo (p>0,05), rejeitando a hipótese inicial.

The Bonwill’s triangle (TB) is formed by imaginary lines joining the inter-incisive point (PI), the right condyle (CD) andthe left condyle (CE). The objective was to relate the TB to people’s genre and the type of occlusion, testing the hypothesis that the type of occlusion modifies the triangle measurements. One hundred forty people (P) were examined, 56 men (H) and 84 women (M), 18-32 years old, whose type of occlusion was determined using Angle’s classification. The PI and inter-condyle distance registers were obtained using a face bow (Bio-art). The PI-CE-CD measurements were recorded and statistically analyzed using one-way Anova and Tukey (α=0,05). Type I occlusion occurred in 97P (42H and 55M), type II-1 appeared in 35P (10H and 25M), type II-2 in 6P (3H and 3M) and type III in 2P (1H and 1M). Considering the people’s genre, the mean and standard deviation values of the PI-CE-CD measurements (mm) were: H=124.7±7.8a; 121.9±4.5b; 121.5±4.5b and M=117.8±4.7A; 14.8±4.6B; 114.5±4.2B. Considering the type of occlusion the mean values were: I=120.3±7.3; 118.1±5.6; 117.8±5.5; II-1= 120.8±6.3; 116.1±5.8; 116.1±5.5; II-2= 122.1±6.3; 118.3±5.9; 117.8±4.3; III= 121.5±4.9; 116.5±10.6; 115.0±11.3. There was a significant difference among the 3 measurements for H and M and between the same measurements among the H and the M studied (p<0,05), suggesting that the TB is not an equilateral geometric form and it is different between H and M, for the population studied. The type of occlusion did not influence significantly in the measurement of the triangle sides (p>0,05), rejecting the study hypothesis.