Epidémie de rougeole en période post-conflit dans une zone rurale centrafricaine

Introduction : La rougeole est une maladie infectieuse très contagieuse. Les situations de conflit telles que le cas de la République centrafricaine (RCA), peuvent favoriser la survenue des épidémies. L'objectif de ce travail était de décrire l'épidémie de rougeole survenue dans la préfecture sanitaire de Sangha-Mbaéré en termes de temps, lieu et personnes. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée lors de l'investigation des cas de rougeole survenus à Nola, dans le sud-ouest de la RCA qui a couvert la période du 30 décembre 2015 au 20 avril 2016. La population cible était constituée d'enfants de moins de 15 ans. Nous avons inclus dans l'étude, après consentement éclairé des parents, tout enfant chez qui un agent de santé a suspecté la rougeole avec une fièvre supérieure ou égale à 38°C, une éruption maculo-papulaire généralisée (non vésiculaire) et un des signes suivants : toux, rhinorrhée ou conjonctivite. Les caractéristiques sociodémographiques et cliniques ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire anonyme. La saisie et l'analyse des données ont été faites au logiciel Epi Info 7. Résultats : Au total, 31 malades ont été inclus dont 58% de sexe féminin soit un sex-ratio (F/H) de 1,38. L'âge moyen était de 1,9 ± 1,2 ans. Les enfants âgés entre 1 et 4 ans représentaient 74,19% des cas. Tous les enfants (100%) n'étaient pas vaccinés contre la rougeole. Ils provenaient de la commune de Salo dans 51,61% des cas et de Nola dans 48,39%. Le taux d'attaque était de 0,82‰. Dans la commune de Salo, le taux d'attaque était de 2,97‰ (16/5392) et de 0,46‰ (15/32401) à Nola. Le taux de létalité était de 9,68% (3/31). Ce taux était de 33,33% (1/3) avant l'âge d'un an, de 8,70% chez les enfants de 1 à 5 ans. Conclusion : L'épidémie de rougeole survenue à Nola serait liée à une faible couverture vaccinale. Le renforcement de la vaccination et de la surveillance épidémiologique pourrait contribuer au contrôle et à une prévention efficace de la rougeole ainsi que d'autres maladies à potentiel épidémique

Intégration de la colposcopie comme méthode de dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses dans le paquet minimum d'activités dans une maternité niveau 3 sur une série de 569 cas. Exemple du CHU de Yopougon - Abidjan

Contexte : Les techniques de dépistage des lésions précancéreuses les plus efficaces et rentables dans les pays africains comprennent les inspections visuelles à l'aide de tests d'acide acétique et lugol tels que recommandés par l'OMS car peu coûteuses, indolores, simples à réaliser, reproductibles, socialement et culturellement acceptables, sans effets secondaires avec des résultats immédiats.Objectifs : Déterminer le taux de participation des femmes et ses déterminants, la prévalence des lésions précancéreuses et leur prise en charge. Patientes et méthodes : De janvier 2011 à décembre 2013, 569 femmes volontaires âgées de 18 à 65 ans, ayant eu une activité sexuelle ou non, porteuse ou non d'une grossesse de moins de 15 semaines d'aménorrhée, après un passage en consultation ou aux urgences pendant lesquelles, un dépistage par la méthode visuelle a été proposé ont été incluses. La colposcopie a eu lieu au service de Gynécologie-Obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon Abidjan. Les prélèvements biopsiques étaient acheminés au laboratoire d'anatomie pathologie du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville Abidjan. Les données ont été recueillies et analysées en utilisant le logiciel Epi info version 3.4.5.Résultats : Le taux de participation des femmes était en général de 6,03%. L'âge moyen de la population était de 40,3 ans IC1-α [36,2-44,4]. La moitié de la population (52,4%) n'avait pas de revenus fixes, et 36,9% d'entre elles étaient non-instruites. 74,2% des femmes habitaient la commune et étaient situées dans un rayon de 10 km. 20,2% des patientes étaient ménopausées. Les lésions acidophiles et iodo-négatives étaient respectivement de 8 et 10%. La prévalence des lésions précancéreuses et cancéreuses à la colposcopie était de 9,3% des cas. Les néoplasies intra épithéliales (CIN) CIN 1 représentaient près de la moitié des cas prélevés (44,8%) quand les CIN 2 et + totalisaient 20,7%. Soixante-huit virgule neuf pour cent (68,9%) des transformations atypiques (TAG) avaient des néoplasies intra-épithéliales de tout grade confirmées histologiquement. L'hystérectomie simple et l'électro-conisation ont été effectué respectivement chez 5,7 et 11,3% des femmes toutes CIN 2 et +. La cryothérapie avait été faite chez les femmes jeunes avec une CIN 1 soit 24,5%. Conclusion : Intégrée dans le paquet minimum des activités des centres hospitaliers, la colposcopie pourrait contribuer à la réduction de l'incidence et la mortalité liée au cancer du col de l'utérus dans nos pays

Caractéristiques épidémiologiques cliniques et endoscopiques des œsophagites peptiques en République Centrafricaine : prédominance des lésions modérées chez les patients symptomatiques

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et endoscopiques des œsophagites peptiques en République Centrafricaine.Patients et méthodes : Cette étude prospective descriptive, menée pendant 18 mois dans le service d'hépato-gastroentérologie et de médecine interne de l'Hôpital Universitaire de l'Amitié de Bangui, a concerné 1376 patients ayant eu une Endoscopie Oeso-Gastro-Duodénale (EOGD) pour une symptomatologie digestive haute. La classification de Savary-Miller a été utilisée pour décrire les œsophagites peptiques.Résultats : Une œsophagite peptique a été observée chez 410 patients (29,8%) (sex-ratio Femme/Homme = 1,4). L'âge moyen des patients était de 40,3 ans (extrêmes : 16 et 86 ans). Des épigastralgies, un pyrosis et des régurgitations acides étaient signalés par les patients dans respectivement 57,3%, 53,9% et 48,3% des cas. Parmi les facteurs de risque connus d'œsophagite, la consommation d'alcool a été déclarée par 266 patients (65%), de tabac par 58 (14,1%) et la prise d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens par 126 (30,7%). Un surpoids a été noté chez 78 patients (19%), et une obésité chez 57 (14%) tandis que 89 étaient considérés comme maigres (21,7%). Les œsophagites peptiques étaient en général modérées : stade I (n = 123, 30%), stade II (n = 256, 62,4%), stade III (n = 31, 7,6%), stade IV (n = 0). Les principales lésions associées étaient une hernie hiatale (n = 148, 36%), une gastrite congestive (n = 45, 11%) et des érosions gastroduodénales liées à la prise d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (n = 50, 12,2%). Conclusion : Une œsophagite peptique était mise en évidence chez près d'un tiers des patients symptomatiques ayant eu une EOGD, le plus souvent modérée. Il n'a pas été observé de sténose peptique, ni d'endo-brachyœsophage. Parmi les facteurs de risque, une surcharge pondérale, la prise d'AINS et une hernie hiatale étaient notées chacun dans environ un tiers des cas

Les abcès amibiens du foie dans le service de gastroentérologie à l'hôpital de l'Amitié de Bangui : aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs

Objectif : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs desabcès amibiens du foie.Patients et Méthodes : ll s'agissait d'une étude rétrospective des patients hospitalisés du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2010, pour abcès amibien du foie, dans le service de Gastroentérologie et de Médecine Interne à l'Hôpital de l'Amitié de Bangui.Résultats : 47 cas d'abcès amibiens du foie avaient été colligés, composés de 35 hommes et 12femmes. L'âge moyen était de 31 ans (extrêmes 21 et 65 ans). 34 patients (72,3%) avaient unniveau socioéconomique bas. 45 cas (95,8%) avaient une hépatomégalie douloureuse et une fièvrefaisant évoquer la classique triade de Fontan. L'hémogramme avait mis en évidence une leucocytosesupérieure à 10000/mm3 dans 19 cas (52%). La sérologie amibienne était positive chez la quasi totalité des patients (45 soit 95,7%). L'échographie abdominale avait montrée des abcès unifocauxdans 21 cas (44,6%) et multifocaux dans 6cas (12,7%) dont la dimension variait de 20 mm à 130mm.Le traitement était médical dans 44 cas (93,62%) et médico-chirurgical : 3 cas (6,38%).Tous lespatients avaient eu le métronidazole et de la Ciprofloxacine ou de l'amoxicilline plus l'acideclavulanique). La guérison a été effective chez 43 malades (89,3% des cas). Les critères en sont la normalisation de la température dans les 72 heures suivant le début du traitement, l'amendement sensible des douleurs dans le même délai, la disparition des signes digestifs

Etude epidemiologique de 150 cas de neoplasies cervicales depistees par le frottis cervico-vaginal a Bangui

Une etude transversale prospective de 14 mois; portant sur 150 frottis a ete realisee chez des femmes vues en consultation en gynecologie obstetrique a l'hopital communautaire de Bangui. Les prelevements ainsi effectues ont ete colores selon la technique de Harris Schoor et les resultats etaient rendus selon la classification de Bethesda couplee a celle de Richart ou celle de l'OMS. Nous avons enregistre : 71;3 pour cent de lesions de bas grade. 20 pour cent de lesions de haut grade et 8;6 de carcinome invasif. Les lesions condylomateuses virales ont representee 40;7 pour cent. Les facteurs de risque identifies etaient : grossesse multiple rapprochee (p=0;03); antecedents d'infections sexuellement transmissibles (p0;001). Comme cela a deja etait demontre anterieurement l'education sanitaire et le depistage systematique constituent les meilleurs moyens de lutte contre le cancer du col uterin