Neuropsychiatric symptoms associated with family caregiver burden and depression / Sintomas neuropsiquiátricos associados à sobrecarga e depressão do cuidador familiar

ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) is a progressive and degenerative condition affecting several cognitive areas, with a decline in functional abilities and behavioral changes. Objective: To investigate the association between neuropsychiatric symptoms in older adults with AD and caregiver burden and depression. Methods: A total of 134 family caregivers of older people diagnosed with AD answered a questionnaire with sociodemographic data and questions concerning the care context, neuropsychiatric symptoms, caregiver burden, and depressive symptoms. Results: Results revealed that 95% of older adults had at least one neuropsychiatric symptom, with the most common being: apathy, anxiety, and depression. Among the 12 neuropsychiatric symptoms investigated, 10 were significantly associated with caregiver burden, while 8 showed significant correlations with depressive symptoms. Conclusions: Neuropsychiatric symptoms were related to caregiver burden and depressive symptoms. In addition to the older adult with AD, the caregiver should receive care and guidance from the health team to continue performing quality work.

RESUMO. A doença de Alzheimer (DA) é progressiva e degenerativa, afetando diversas áreas cognitivas com declínio nas habilidades funcionais e alterações comportamentais. Objetivo: Investigar a associação entre presença de sintomas neuropsiquiátricos apresentados por idosos com doença de Alzheimer e sobrecarga, e depressão dos cuidadores. Métodos: Um total de 134 cuidadores familiares de idosos com diagnóstico da doença de Alzheimer responderam a um questionário com dados sociodemográficos e questões referentes ao contexto de cuidado, sintomas neuropsiquiátricos, sobrecarga e depressão do cuidador. Resultados: Os resultados revelaram que 95% dos idosos apresentaram pelo menos um sintoma neuropsiquiátrico. A apatia, a ansiedade e a depressão foram os sintomas neuropsiquiátricos mais frequentes nos idosos. Dos 12 sintomas neuropsiquiátricos investigados, 10 associaram-se significativamente à sobrecarga do cuidador (exceto ansiedade e alteração alimentar), e oito sintomas neuropsiquiátricos apresentaram correlações significativas com os sintomas de depressão. Conclusão: A presença de determinados sintomas neuropsiquiátricos está relacionada com a sobrecarga e com sintomas de depressão apresentados pelos cuidadores. Além do idoso com doença de Alzheimer, o cuidador deve receber cuidados e orientação da equipe de saúde para que possa continuar desempenhando sua função com qualidade.

Brazilian transcultural adaptation of an instrument on communicative strategies of caregivers of elderly with dementia / Adaptação transcultural para o brasil de um instrumento sobre estratégias comunicativas de cuidadores de idosos com demência

ABSTRACT Communication with patients with dementia may be a difficult task for caregivers. OBJECTIVE: The aim of this study was to produce a Brazilian transcultural adaptation of an instrument developed in Canada, called the Small Communication Strategies Scale, composed of 10 items constructed from 10 communicative strategies most recurrent in a literature survey. METHODS: Drawing on understanding of the construction of the Small Communication Strategies Scale (SCSS), a Brazilian Portuguese version of the instrument was devised through the following steps: translation, back-translation and semantic-cultural adaptation by a specialized linguist in English-Portuguese translations and application of the comprehension test for the version produced in a group of caregivers of elderly individuals with dementia. RESULTS: The transcultural equivalence process was performed and two items of the SCSS needed adapting to the Brazilian context. After changes suggested by a specialized linguist, the final version was applied to 34 caregivers and the transcultural equivalence considered satisfactory. CONCLUSION: The Brazilian version of the instrument was successfully transculturally adapted for future validation and application in Brazil.

RESUMO A comunicação com pacientes com demência pode ser muito difícil para os cuidadores. OBJETIVO: Este estudo objetivou obter a adaptação transcultural de um instrumento desenvolvido no Canadá, denominado Small Communication Strategies Scale, composto por 10 itens que foi construído a partir de 10 estratégias comunicativas que mais apareciam em um levantamento bibliográfico. MÉTODOS: A partir da compreensão da construção da Small Communication Strategies Scale (SCSS), realizou-se uma versão em português brasileiro desse instrumento, por meio das seguintes etapas: tradução, retrotradução e adequação semântico-cultural realizada por uma linguista especialista em versões inglês-português e o teste da compreensibilidade da versão obtida num grupo de cuidadores de idosos com demência. RESULTADOS: A equivalência transcultural foi realizada, e no teste de compreensibilidade apenas dois itens do SCSS precisaram ser adaptados para o contexto brasileiro: 2) lentamente e devagar - optou-se por devagar; 6) concentrar a atenção e prestar atenção - adotou-se prestar atenção, neste mesmo item, entre os termos: estratégias de reparação na conversa e fazer interferências quando necessário for, optou-se por fazer interferências quando necessário for. CONCLUSÃO: A versão brasileira do instrumento foi adaptada transculturalmente com sucesso e está pronta para ser validada e aplicada no Brasil.

Actitudes Éticas de los estudiantes y egresados en carrera de medicina con metodologías activas / Ethical attitudes of Brazilian medical students and graduates with active methodologies

El presente estudio tiene por objeto desarrollar un diagnostico de la inserción integrada de la ética en la carrera demedicina brasileña con una metodología de aprendizaje basada en problemas y describir las percepciones de actitudes éticas de los estudiantes y egresados. El diseño metodológico es un estudio de caso, descriptivo y documental, con abordaje cualitativo y cuantitativo. La muestra de esta investigación ha sido constituida por 120 estudiantes y 40 egresados de dos promociones del Curso de Medicina de la ESCS. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación - SES/DF. Los estudiantes y egresados de la ESCS demostraron un buen manejo en el abordaje de los conflictos éticos y respeto a los pacientes. Sin embargo, el análisis de sensibilidad ética mostró una fragilidad en las percepciones y aptitudes inapropiadas de los estudiantes de la carrera de medicina, identificada básicamente en los años iniciales, que necesitan más discusiones sistematizadas sobre los aspectos éticos y bioéticos integrados a las actividades prácticas para estimular y fortalecer la reflexión ética de los estudiantes.

The objective of this study was to conduct a diagnosis of the comprehensive inclusion of ethics in Brazilian medical training with a problem-based learning methodology and to describe students' and graduates' perceptions of ethical attitudes. The methodological design was a descriptive and documental case study with a qualitative and quantitative approach. The sample consisted of 20 students per course year, totaling 120 students and 40 alumni from two graduating classes at the ESCS School of Medicine. The project was approved by the Institutional Review Board of the State Health Secretariat, Federal District, Brazil. ESCS students and graduates showed that they approach ethical conflicts and respect for patients. However, an analysis of ethical sensitivity revealed weak perceptions and inappropriate attitudes bymedical students, especially in the early years of medical school, requiring more systematic discussions on ethical and bioethical aspects integrated with practical activities, in order to increase and strengthen ethical reflection by students.

O objetivo deste estudo foi desenvolver um diagnóstico da inserção integrada da ética na carreira de medicina brasileira com metodologia de aprendizagem baseado em problemas e descrever as percepções de atitudes éticas que tem os estudantes e egressos. O desenho metodológico é um estudo de caso, descritivo e documental, com abordagem qualitativa e quantitativa. A amostra desta investigação constituiu-se por 20 (vinte) estudantes/ano, totalizando de 120 estudantes e 40 egressos de duas turmas do Curso de Medicina da ESCS. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa -SES/DF. Os estudantes e egressos da ESCS demonstraram abordar os conflitos éticos e o respeito aos pacientes. Contudo, a análise da sensibilidade ética denunciou fragilidade quanto às percepções e atitudes inapropriadas dos estudantes da carreira de medicina, identificada especialmente nos anos iniciais, necessitando de mais discussões sistematizadas sobre os aspectos éticos e bioéticos integrados às atividades práticas, para que haja crescimento e fortalecimento da reflexão ética dos estudantes.

Interdisciplinaridade na educaçäo médica: a experiência da Faculdade de Medicina de Marília (Famema) / Interdisciplinarity in medical education: the Famema experience

Discorre sobre o novo currículo da Faculdade de Medicina de Marília (Famema),organizado em unidades educacionais, o que configura uma nova prática interdisciplinar. Descreve o processo. Afirma que desse processo resulta a criação de unidades educacionais que não são o reflexo curricular de uma disciplina ou de uma prática unidisciplinar, mas de múltiplas disciplinas, em uma prática interdisciplinar.

Incidência de fraturas do fêmur proximal em Marília, São Paulo, Brazil, 1994 e 1995 / Incidence of fractures of the proximal femur in Marília, São Paulo, Brazil, 1994 and 1995

O presente estudo, uma coorte retrospectiva, foi delineado para determinar a incidência (bruta, idade-específica e didade-ajustada) de fraturas do fêmur proximal em Marília-São Paulo, Brasil, em 1994 e 1995. Foi realizado em três hospitais gerais da cidade que têm serviço de ortopedia e traumatologia (Santa Casa e Hospital das Clínicas são centros terciários, e o Hospital São Francisco é um hospital secundário). Participaram do estudo todos os pacientes admitidos com diagnóstico de fratura do fêmur proximal (Classificação Internacional de Doenças, nona ed., código 820), habitantes de Marília-SP, com 20 anos de idade ou mais, no período de 1 de janeiro de 1994 a 31 de dezembro de 1995. As taxas de incidência de fraturas do fêmur proximal foram as principais medidas calculadas. As medidas secundárias foram: média etária de ocorrência em homens e mulheres e custos da internação ao SUS (Sistema Único de Saúde). A taxa de incidência bruta foi de 4,96/10.000 habitantes/ano em 1994 e 5,51/10.000 habitanets/ano em 1995; a taxa de incidência idade-específica aumentou de 0,25/10.000 habitantes com 20 a 49 anos de idade/ano para 100,27/10.000 habitantes com 70 anos de idade ou mais em 1995 entre as mulheres; a taxa de incidência idade-ajustada foi de 29,48/10.000 habitantes com 60 anos de idade ou mais em 1994 e de 35,83/10.000 habitantes com 60 anos de idade ou mais em 1995. A taxa de incidência bruta de fraturas do fêmur proximal em Marília foi significativamente maior entre as mulheres e nas pessoas com 70 anos de idade ou mais. Apesar de a taxa de incidência idade-ajustada de fraturas do fêmur proximal no município de Marília ter sido baixa quando comparada com a de outras regiões do mundo, gerou importantes custos ao SUS.

Aprendizagem Baseada em Problemas: um Caminho para a Transformação Curricular / Problem-Based Learning: A Path to Curricular Reform

Resumo: Considerando as tendências educacionais pós-modernas, a aprendizagem baseada em problemas apresenta-se como um possível caminho para a transformação curricular por meio de uma aprendizagem autodirigida pelo estudante, do desenvolvimento da habilidade de aprender a aprender, numa filosofia educacional que se aproxima da pedagogia da autonomia. Destacam-se esforços necessários para tal transformação curricular: inovações na capacitação docente, na organização de recursos educacionais e na avaliação.

Abstract Among post-modern trends in education, problem-based learning figures as one avenue to curricular change by means of self-directed learning to learn, a philosophy of education close to that of the 'pedagogy of autonomy'. Efforts necessary for that curricular change to occur include innovations in faculty development, in organizing educational resources and in assessment.

Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current evidence in making decisions about the care of individual patients

The 2nd. U.K.Workshop on Evidence Based Health Care, London, llth-l6th February 1996, with Dr.Trisha Greenhalgh (UCLMS) as co-ordinator, and Prof. David Sackett (Oxford), as orientator, constituted an important meeting to disseminate EBHC in UK and Europe. "Evidence Based Medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individuals patients"(Sackett,1996). The methodology utilized was Problem-Based Learning (PBL), with small groups sessions with tutor and co-tutor as facilitators of the discussion process. The participants have been demonstrated that it's possible to teach EBHC using different strategies, approaches and resources. This Workshop was an excellent opportunity not only to share and receive informations about Clinical Epidemiology,Biostatistics and EBHC,but also to participate in a "learning to learn" active process to understand how to teach and learn EBHC.