Les traumatismes de l'appareil genito-urinaire : aspects epidemiologiques et lesionnels

Objectif: Analyser la frequence; les etiologies et les types de lesions observees lors des traumatismes de l'appareil urinaire et genital. Patients et methodes: Etude retrospective portant sur 38 victimes de traumatisme de l'appareil genito-urinaire traites entre avril 2000 et decembre 2006 au CHU de Cocody; Abidjan; Cote d'Ivoire. Les parametres etudies ont ete: l'age; le sexe; la profession; les causes des traumatismes; le type de lesions constatees; les interventions chirurgicales realisees l'ensemble repertorie sur des fiches de recueil. Resultats: 38 victimes de traumatisme de l'appareil genito-urinaire ont ete enregistrees sur l'ensemble des 16425 traumatises; soit une prevalence de 0;2. Il s'agissait de 37 hommes et d'une femme avec un age moyen de 26;9 ans (extremes: 5-63 ans). Les patients etaient pour la plupart victimes d'accidents de la voie publique (AVP) (16 cas; 42;1); ensuite 11 patients (28;9) ont eu un accident de travail. Les agressions etaient responsables de 9 victimes soit 23;7des traumatises urogenitaux. Chez 2 patients (5;3) le traumatisme a ete engendre par un accident de sport. L'uretre et la vessie etaient le plus souvent atteints (81;6des cas); pendant que les traumatismes du rein et des organes genitaux externes ont ete observes respectivement dans 7;9et 10;5des cas. 25 cas (65;8) ont eu des fractures de bassin associees. Tous les traumatismes etaient directs dont 29 fermes (76;3) et 9 penetrants (23;78). Les gestes chirurgicaux realises etaient en particulier les uretrorraphies termino-terminales (20 cas; 52;6). Conclusion : les traumatismes de l'appareil uro-genital sont rares; surviennent surtout chez les hommes jeunes victimes d'accidents de la voie publique et de travail. Ces traumatismes peuvent etre responsables de sequelles fonctionnelles invalidantes

Tumeurs malignes du testicule en Côte d'Ivoire: aspect anatomo-pathologique à propos de 54 cas

Objectif : Le but de cette étude est d'étudier les caractéristiques histologiques du cancer du testicule en Côte d'Ivoire. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective porte sur les dossiers de 54 patients âgés en moyenne de 23,41 ans (extrêmes 13 mois et 68 ans) avec des tumeurs malignes du testicule, colligés en 25 ans dans les services d'Anatomie pathologique de Côte d'Ivoire. Les renseignements suivants ont été évalués: l'âge, l'origine géographique des patients ainsi que les caractéristiques cliniques des tumeurs telles leur localisation, leur nature et leur type histologique. Certaines données telles que les marqueurs tumoraux et la stadification de la maladie n'ont pas été prises en compte. Résultats : En moyenne deux tumeurs ont été diagnostiquées par an. Sur le plan histologique, 87% des tumeurs sont primitives. On y distingue: 46,3% de tumeurs germinales parmi lesquelles les tumeurs germinales non séminomateuses sont prédominantes avec un taux de 24.07% de l'ensemble des cas et les séminomes 22.22% des cas; et 40.74% de tumeurs non germinales avec 18,5% de rhabdomyosarcomes. Les tumeurs secondaires représentent 13,9% des tumeurs du testicule de notre série. Il s'agit essentiellement de localisations secondaires des lymphomes de Burkitt (5 cas sur 7). Enfin, l'atteinte bilatérale est importante. La tumeur est bilatérale, d'emblée dans 31% des cas. Conclusion : Il ressort que les tumeurs du testicule sont rares en Côte d'Ivoire, avec une incidence annuelle d'environ deux cas. Elles surviennent chez l'adulte jeune âgé en moyenne de 23 ans et sont souvent de mauvais pronostic à cause de la bilatéralité de leur atteinte. En effet, 31% des tumeurs testiculaires atteignent simultanément les deux testicules

L'operation de nesbit dans le traitement de la coudure de verge : a propos de 39 cas

Objectifs L'evaluation des resultats a long terme de l'operation de Nesbit dans le traitement de la coudure de verge. Patients et Methodes Trente-neuf cas de coudure de verge (20 coudures congenitales et 19 coudures secondaires a la maladie de Lapeyronie) ont ete operes dans le service d'urologie de l'Hopital Edouard Herriot de Lyon sur une periode de 10 ans. L'operation de Nesbit a ete pratique dans 74des cas; et dans les autres cas; une variante de celle-ci. Le principe de l'operation de Nesbit est simple. Il consiste a exciser une pastille ovalaire d'albuginee et de corps caverneux au sommet de l'angle de la coudure. Resultats Le redressement de la verge a ete obtenu et maintenu des la premiere intervention dans 97des cas apres 6 mois. La correction est toujours stable a 10 ans. Un seul cas de raccourcissement important de la verge (2 cm) a ete note. Conclusion L'operation de Nesbit est une intervention fiable; bien codifiee actuellement. Elle donne entre les mains entrainees d'excellents resultats

Interet de la cytologie urinaire dans le diagnostic des cancers vesicaux. [Lettre]

La cytologie urinaire est un examen non invasif; utile dans le diagnostic et dans la surveillance des tumeurs des voies extra-urinaires notamment vesicales. Cette etude retrospective a porte sur 151 prelevements d'urine provenant exclusivement du service d'Urologie du CHU de Cocody et adresses au Laboratoire de Cytologie de la Faculte de Medecine de 1980 a 1990. 20 dossiers (13;2 pour cent) ont ete retenus sur un seul critere: la presence de cellules malignes ou suspectes dans le prelevement urinaire. Au plan epidemiologique; les 20 malades etaient tous des adultes; dont la moyenne d'age etait de 52;8 ans. Le sexe masculin etait predominant (85 pour cent). La symptomatologie dominee par l'hematurie (100 pour cent) etait souvent associee a des lombalgies; une pollakiurie et/ou une dysurie (14 cas sur 20). Des oeufs de bilharzies n'ont pas ete retrouves. Au plan clinique; les diagnostics les plus souvent evoques etaient: les tumeurs vesicales (60 pour cent) et les tumeurs prostatiques avec extension vesicale (20 pour cent). Au plan cytologique; parmi les 20 prelevements retenus; 13 etaient des carcinomes evidents (carcinomes epidermoides vesicaux) et 7 ont paru suspects. L'examen histologique realise dans 7 cas (35 pour cent); a permis de confirmer 5 diagnostics cytologiques (71;42 pour cent) et de deceler 2 faux negatifs (28;57 pour cent). Les correlations cytoclinique: 91 pour cent et cyto-histologique: 71;4 pour cent etaient satisfaisantes pour les cancers vesicaux dans cette etude et ont permis aux auteurs de conclure que l'examen cytologique des urines dans la pathologie tumorale vesicale; demeure un moyen d'investigation fiable et sensible. Il apparait cependant important de sensibiliser les medecins et les auxiliaires de la sante; au bon conditionnement des prelevements afin d'eviter les problemes d'interpretation lies aux alterations cellulaires