Ossicular chain reconstruction in chronic otitis media: hearing results and analysis of prognostic factors / Reconstrução da cadeia ossicular na otite média crônica: resultados auditivos e análise de fatores prognósticos

Abstract Introduction The goal of ossiculoplasty is to improve hearing and the success of this procedure depends on several factors. Objective Analyze the hearing results in patients with chronic otitis media undergoing ossicular chain reconstruction, as well as predictive factors for successful surgery. Methods Charts of patients undergoing ossiculoplasty between 2006 and 2016 were reviewed. Sixty-eight patients were included, totaling 72 ears. The following data was analyzed: gender, age, smoking status, laterality, pathology, audiometric exams, type of surgery, previous surgery, characteristics of the middle ear, otorrhea and ossicular chain status. Patients were also classified according to two indices: middle ear risk index and ossiculoplasty outcome parameter staging. The results were evaluated by comparing the air-bone gap before and after surgery. The success of reconstruction was defined as air-bone gap ≤20 dB and the improvement of speech reception Thresholds, calculated through the mean frequencies 0.5, 1, 2 and 3 kHz. Results Reconstruction success rate was 61%. The mean preoperative air bone gap was 34.63 dB and decreased to 17.26 dB after surgery. There was a correlation between low risk in middle ear risk index and ossiculoplasty outcome parameter staging indices with postoperative success. The most frequently eroded ossicle was the incus and the type of prosthesis most used was tragal cartilage. In the patients without incus, we achieved success in 74.2% of the surgeries. In the absence of the stapes, the success rate decreased to 63.3%. In the absence of the malleus, 85% of the patients had and air bone gap ≤20 dB. Conclusion We achieved good audiometric outcomes in ossiculoplasty and the results are comparable to other centers. Ossicle status influenced postoperative results, especially in the presence of stapes. We also concluded that the indexes analyzed may help to predict the success of the surgery.

Resumo Introdução A ossiculoplastia tem como objetivo a melhoria da audição e o sucesso desse procedimento depende de diversos fatores. Objetivo Analisar os resultados auditivos em pacientes com otite média crônica submetidos a reconstrução da cadeia ossicular, bem como os fatores preditivos de sucesso cirúrgico. Método Prontuários de pacientes submetidos a ossiculoplastia entre 2006 e 2016 foram revistos. Sessenta e oito pacientes foram incluídos, total de 72 orelhas. Os seguintes dados foram analisados: sexo, idade, tabagismo, lateralidade, doença, exames audiométricos, tipo de cirurgia, cirurgia prévia, características da orelha média, otorreia e estado da cadeia ossicular. Os pacientes também foram classificados de acordo com dois índices: índice de risco da orelha média e estadiamento do parâmetro de desfecho da ossiculoplastia. Os resultados foram avaliados comparando o gap aéreo-ósseo antes e após a cirurgia. O sucesso da reconstrução foi definido como gap aéreo-ósseo ≤ 20 dB e a melhoria dos limiares de recepção de fala, calculados pelas frequências médias de 0,5, 1, 2 e 3 kHz. Resultados A taxa de sucesso da reconstrução foi de 61%. O gap aéreo-ósseo pré-operatório médio foi de 34,63 dB e diminuiu para 17,26 dB após a cirurgia. Houve correlação entre baixo risco no índice de risco para orelha média e os índices de estadiamento do parâmetro de desfecho da ossiculoplastia com sucesso pós-operatório. O ossículo com erosão mais frequente foi a bigorna e o tipo de prótese mais utilizada foi a cartilagem tragal. Nos pacientes sem bigorna o sucesso foi alcançado em 74,2% das cirurgias. Na ausência do estribo, a taxa de sucesso diminuiu para 63,3%. Na ausência do martelo, 85% dos pacientes apresentaram gap aéreo-ósseo ≤ 20 dB. Conclusão Melhora significativa da audição foi observada em pacientes submetidos à ossiculoplastia, os resultados foram comparáveis aos de outros centros. O "status" dos ossículos influenciou os resultados pós-operatórios, principalmente a presença do estribo. Também concluímos que os índices analisados podem ajudar a prever o sucesso da cirurgia.

Influência na fala das altas freqüências em portadores de hipoacusia neurossensorial severa e profunda bilateral pré-lingual / The influence of high frequencies in the speech of patients with severe and profound bilateral pre-lingual sensorineural hearing loss

A audição normal é o pré-requisito mais importante no aprendizado da linguagem e no desenvolvimento global do ser humano. A linguagem, por sua vez, pode ser verbal quando expressada por intermédio da fala. O objetivo deste trabalho foi o de avaliar a influência na fala das altas freqüências (12000, 16000 hertz), em portadores de hipoacusia neurossensorial severa e profunda bilateral pré-lingual. Como objetivo secundário, avaliou-se a influência na fala, também nas freqüências agudas (4000, 6000 e 8000 hertz). Foram avaliados prospectivamente 26 pacientes com hipoacusia neurossensorial severa e profunda bilateral pré-lingual. Foram estudados os seguintes aspectos: avaliação das repostas para as altas freqüências ;qualidade da fala e respostas nas altas freqüências. Dos 26 pacientes estudados 11 (42,3 por cento), tiveram sua fala qualificada como muito boa ou boa e destes 9 (81,8 por cento) apresentavam respostas em pelo menos uma das freqüências agudas e em um dos ouvidos testados e 5 (44,5 por cento), para as altas freqüências. Apenas 6 (23,2 por cento), dos 26 pacientes estudados apresentaram respostas em altas freqüências e destes 5 (83,3 por cento), tiveram sua qualidade de fala qualificada como muito boa ou boa. . Concluindo, houve associação entre a presença de limiares auditivos nas altas freqüências em pacientes /Normal hearing is the most important requirement for language learning and global development of a human being. The language itself could be verbal when expressed by the speech. The objective of the present study was to evaluate the influence in the quality of speech of high-frequencies (12000, 16000 hertz), in severe and profound sensorineural bilateral pre-lingual deaf patients. As a secondary objective we also evaluated the influence of acute frequencies (4000, 6000 and 8000 hertz), in speech quality. Twenty six patients with sensorineural severe and profound bilateral pre-lingual hearing loss were selected. The following aspects were analyzed: 12000 and 16000 hertz thresholds; speech quality and high-frequencies thresholds; 4000, 6000 and 8000 hertz thresholds; speech quality and acute frequencies thresholds and finally speech quality and acute and high-frequencies thresholds. Among the 26 patients 11 ( 42,3 per cent ), had their speech quality evaluated as very good and good and 9 ( 81,8 per cent ), of them showed thresholds at least for one of the following frequencies: 4000, 6000 or 8000 in one of the two ..