Facteurs de morbidité du syndrome de mal-être post-rachianesthésie / Morbidity factors of post-spinal anesthesia disease syndrome

La pratique de la rachianesthésie est motivée par la qualité de l'analgésie post-opératoire qu'elle procure. Cependant, la rachianesthésie reste comme tout acte médical associée à certains accidents. Méthodes : C'est une étude prospective, descriptive et analytique qui s'est déroulée sur une période d'un (01) mois allant du 07 Mai 2022 au 07 Juin 2022 au CHU d'Angré. Résultats : la rachianesthésie a été réalisée dans 188 des cas, soit un taux de 60% de l'ensemble des interventions. Le sexe ratio était de 0,13 et l'âge moyen était de 33 ± 10 ans. L'antécédent le plus retrouvé était l'HTA. La bupivacaine était le seul anesthésique local utilisé avec comme adjuvant la morphine, le fentanyl ou l'association morphine -fentanyl. Les incidents peropératoires étaient dominés par les troubles hémodynamiques à type d'hypotension artérielle (98,7%) et de bradycardie. Les patients ayant présenté un syndrome de mal être post opératoire représentaient 70,8% de notre effectif. Le Syndrome de Mal Etre post opératoires était dominé par les nausées et vomissements suivis des prurits. Tous les patients ayant présenté un syndrome de mal être post rachianesthésie n'avaient pas bénéficié de prise en charge. La survenue du syndrome de mal être post rachianesthésie était statistiquement associé à la présence de la morphine comme adjuvant (p=0,016). Conclusion : La rachianesthésie est une remarquable technique d'anesthésie. Néanmoins la fréquence des évènements per et post opératoires survenant au décours de cette technique n'est pas négligeable, car ils sont la source d'inconforts notables

Morbidite et mortalite post-operatoire des urgences coliques non traumatiques a propos de 85 interventions

Evaluer la mortalite et la morbidite de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques dans notre pratique. Methodologie : Dans une etude retrospective couvrant la periode du 1er aout 1998 au 30 juin 2006; nous avons revu les dossiers de 85 patients operes pour une urgence colique non traumatique. Les methodes chirurgi- cales etaient soit des resections coliques avec (n=33) ou sans (n=47) anastomoses; soit des ileostomies (n=3) ou colostomies (n=2) sans resection. Resultats : La mortalite post-operatoire a ete de 14 deces (16;5) par choc toxi-infectieux (n=6); peritonite post-operatoire (n=6); accident vasculaire cerebral (n=2) et; par anemie aigue; insuffisance cardiaque; denutrition et cachexie (un cas chacun). Des complications non mortelles ont ete notees chez 33 patients (38;8). Celles liees a la chirurgie (n= 29 ; 34;1) regroupaient 18 suppurations parietales (21;1; n=18) ; trois necroses stomiales; deux abces peristomiaux; une dermite peristomiale; deux ileus prolonges; deux peritonites post-operatoires par lachage d'une anastomose colorectale et un cas de rectorragie . Les complications medicales (4;7n=4) etaient deux acces palustres; une acidocetose diabetique et un oedeme aigue du poumon. Des reinterventions ont ete necessaires chez sept patients (8;2). La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 19;4 jours. Conclusion : La mortalite et la morbidite de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques sont elevees; en rapport avec les complications infectieuses; les decompensations de tares et les fistules coliques

Evaluation de l'efficacite de la chloroquine dans le traitement du paludisme simple a plasmodium falciparum chez les enfants de 6 a 59 mois a l'Hopital General d'Ayame (Protocole OMS de 14 jours)

Ce travail; qui est une etude prospective s'est deroule du 4 juin 2003 au 23 juillet 2003 a l'Hopital General d'Ayame. L'objectif de l'etude a ete d'evaluer l'efficacite therapeutique de la chloroquine dans le traitement du paludisme non complique a Plasmodium falciparum chez les enfants de 6 a 59 mois a Ayame. 107 enfants selectionnes sur la base d'un acces febrile isole; ont beneficie d'une goutte epaisse et d'un frottis sanguin. 77 enfants ont repondu aux criteres d'inclusion exiges par l'OMS (1996). La chloroquine a ete administree selon le schema de 25mg/ kg repartis sur 3 jours : 10mg/kg/j a J0 et a J1 ; 5mg/ kg/ j a J2. Des controles cliniques et/ou parasitologiques ont ete effectues respectivement a J1; J2 ; J3 J7 et J14. En definitive; 66 enfants ont ete regulierement suivis et nous avons obtenu les resultats suivants : 36;36pour cent de succes therapeutique ; 63;64pour cent d'echec therapeutique avec 45;46pour cent ETP et 18;18 d'ETT. Au terme de cette etude; il ressort que la chloroquine administree a la dose de 25mg/kg repartis sur 3 jours a une efficacite tres reduite 'pour un traitement en premiere intention du paludisme non complique a Plasmodium falciparum a Ayame. Ce medicament est donc a proscrire pour le moment dans cette zone

Les infections microplasmes : aspects epidemiologiques; cliniques et interaction avec l'infection a VIH-SIDA a propos de 107 cas colliges au dispensaire antivenerien;DAV; de l'institut national d'hygiene publique

Dans le cadre de l'etude du profil epidemiologique des infections a mycoplasmes au DAV de I'INHP de Treichville (Abidjan) nous avons recrute une population de 268 consultants sur une periode de 6 mois. Il ressort essentiellement les resultats suivants : -La prevalance de l'infection a mycoplames (ureaplasma urealyticum et mycoplasma hominis) etait de 39;9 pour cent. ureaplasma urealyticum representait 70;3 pour cent mycoplasma hominis; 9;3 pour cent et l'association 19;7 pour cent. -La prevalence de VIH etait de 8;5 pour cent. -Le profil epidemiologique des patients infectes par les mycoplasmes etait : des sujets ages de 20 a 24 ans; de sexe feminin; ayant le niveau secondaire; avec un antecedent venerien; qui habitent Yopougon. Ils sont des eleves et des etudiants. -12;1 pour cent des sujets ayant le mycoplasme avait une serologie VIH positive. Ainsi; notre etude montre que l'infection a mycoplasmes est tres frequente chez les consultants MST au DAV de I'INHP

Le lymphome de burkitt de l'adolescent et de l'adulte : aspects epidemiologique et clinique

L'etude epidemiologique et clinique du lymphome de Burkitt de l'adulte sur une serie de 40 patients recenses dans le service d'hematologie clinique du CHU de Yopougon de 1991 a 2000 a permis de faire les observations suivantes :Sur le plan epidemiologique :-la frequence : le lymphome de Burkitt chez l'adolescent et l'adulte est tres peu frequent; estime a 18;35 pour cent chacun-l'age moyen est estime a 23;03 annees-le sexe : la predominance du sexe masculin avec un sexe ratio de 1;5-le niveau socio-economique : la predominance des sujets de bas niveau socio-economique a ete constatee-Le domicile : la predominance classique en zone de foret est netteSur le plan clinique :-La symptomatologie fonctionnelle est tres variee mais dominee par l'amaigrissement (85 pour cent des cas); les douleurs abdominales (72;5 pour cent des cas).-Le delai de consultation : il est long; en moyenne de 110;55 jours soit 3 mois et 1O jours.-L'etat general altere dans 37;5 pour cent des cas contrairement aux donnees classiques.-Les localisations : l'atteinte abdomino-pelvienne est plus frequente 90 pour cent des cas.Les localisations ganglionnaires peripheriques viennent en deuxieme position.Est-ce une particularite chez l'adulte ? Ce d'autant plus que les formes ganglionnaires sont rares chez l'enfant.Les localisations neuro-meningees et medullaires sont peu frequentes.-Le delai de diagnostic : il est court; en moyenne 6 jours avec des extremes allant de 1 jour a 40 joursLa classification : les stades I et II sont absents. Le stade III predomine avec 90 pour cent des cas

Traitement du plastron appendiculaire .[Lettre]

Soixante-quinze patients porteurs d'un plastron appendiculaire ont ete traites au cours d'une seule hospitalisation. Le traitement medical reposant sur une double antibiotherapie (Cefuroxime et Metronidazole) faisant place a l'appendicectomie des la disparition clinique de la masse. Un abces appendiculaire est survenu au cours du traitement medical soit 1;3 pour cent d'echec. La disparition clinique de la masse a eu lieu en 11 jours en moyenne. Le traitement chirurgical a ete entrepris en moyenne apres 24 jours d'hospitalisation. La mortalite operatoire a ete nulle. La morbidite; representee exclusivement par des abces de paroi sans gravite; a ete de 8 pour cent. Le traitement chirurgical des plastrons appendiculaires ''refroidis'' peut donc etre realise de facon efficace et en toute securite au bout de trois semaines