ABSTRACT
La démarche diagnostique devant un nodule mammaire repose sur un trépied : clinique, imagerie et anatomo-pathologie. Mais des discordances peuvent être observées entre deux ou les trois éléments de ce trépied, constituant ainsi des pièges. Notre objectif a été d'identifier ces discordances devant des cancers localement avancés du sein et d'envisager des solutions pour les éviter ou les résoudre.Nous avons analysé 17 cas de cancer du sein dont le diagnostic a été entaché de discordance entre les observations initiale et définitive, parmi deux ou les trois éléments du trépied. Du 17 mai 2007 au 31 décembre 2010, nous avons enregistré 178 cas de cancer du sein dans l'Unité de Chirurgie oncologique du Centre Hospitalier National (CHN) de Donka, qui fait partie du CHU de Conakry en Guinée. Parmi eux, 17 ont été entachés des discordances citées cidessus. On y a compté : 14 stades III et l'âge moyen était de 45,4 ans. La discordance a été clinique dans 2 cas, mammographique dans 6, cytologique dans 5 et liée à la première biopsie dans 16. La nécessité de rechercher attentivement la confirmation microscopique doit constituer une précaution constante pour résoudre ce type de problème