ABSTRACT
Contenido: Más allá del arte de curar. El desafío de formarse como médico. Formación de un espíritu científico. Carta a un joven estudiante de medicina. Entre la evidencia y la narrativa. Medicina, "edad de oro" y después... Reflexiones sobre el ser médico. ¿Tratamiento de algo o tratamiento de alguien?. Escuchar. El médico: ¿operario o artesano de la salud?. Recuperar el humanismo. Los territorios ignotos de nuestra mente. Vocación en el siglo XXI. Luces y sombras de una decisión crucial. Los cambios en el ejercicio de la medicina, su influencia en la profesión médica y en el cuidado de la salud. Una apasionante decisión...
Subject(s)
MedicineABSTRACT
Objetivo: Evaluar el efecto de la ciclosporina A (CsA) en el tratamiento del síndrome de Sjögren primario (SSP). Métodos: Se incluyeron nueve pacientes con SSP. Se les suministró CsA (2 mg/kg de peso) durante seis meses. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente cada mes. Se realizó la prueba de Schirmer y la respuesta a CsA se registró por medio de la escala visual análoga durante y después del tratamiento. En suero se determinó el factor reumatoide y los niveles de inmunoglobulinas por nefelometría y los anticuerpos anti-Ro y anti-La por análisis inmunoenzimático. En sobrenadantes de células mononucleares cultivadas por 24 y/o 48 horas. Se cuantificó la producción espontánea de IL-10 e inmunoglobulinas. La IL-10 intracelular en las subpoblaciones CD4+, CD8+, CD19+ y CD14+ fue detectada mediante citometría de flujo. Resultados: El tratamiento fue bien tolerado y sin efectos colaterales. Las manifestaciones oculares mejoraron notablemente en cinco pacientes, en forma moderada en dos, en una no hubo respuesta y en otra no fue evaluable. Las manifestaciones orales mejoraron notablemente en tres pacientes, moderadamente en cinco y en otra no hubo respuesta. Los niveles de inmunoglobulinas tanto en suero como en sobrenadante, se normalizaron en los cinco pacientes que presentaron hipergamaglobulinemia al inicio del estudio. Los niveles de IL-10 disminuyeron en siete pacientes a expensas de las células CD19+. Conclusiones: El tratamiento del SSP con CsA mostró efectos benéficos en la xerostomía y xeroftalmia, aunado a la corrección de los parámetros biológicos estudiados. Por ello la CsA podría ser una alternativa terapéutica promisoria para pacientes con SSP.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Interleukin-10 , Cyclosporine , Sjogren's Syndrome/drug therapy , Xerostomia , XerophthalmiaABSTRACT
En este ensayo se analiza, desde el punto de vista histórico, médico y psicológico, entre otros, la experiencia del ser humano ante la muerte. Inquieta y sorprende que el tema de la muerte, así como la experiencia del enfermo ante su propio fin, sean tópicos soslayados e incluso, en ocasiones, vetados. Consideramos oportuno -e importante- reflexionar sobre la muerte, pues el avance tecnológico en la medicina debe caminar en forma paralela a la relación médico-paciente. ¿Quién, si no el galeno, es el indicado para ayudar a su enfermo a bien morir?
Subject(s)
Humans , Attitude of Health Personnel , Attitude to Death , Death , Euthanasia , History of Medicine , Physicians/psychology , Patients/psychology , Psychoanalysis , Social Isolation , Social Sciences , Mexico , Suicide, Assisted , Terminal Care , Terminal Care/trends , Thanatology/historyABSTRACT
El propósito del presente trabajo es revisar en forma somera los mecanismos de acción de los principales antiinflamatorios no esteroides de uso común en México. Se analizan la estructura, farmacocinética, indicaciones, efectos tóxicos y colaterales, así como las contraindicaciones y dosis de cada uno de ellos. Asimismo, se enlistan algunas consideraciones pertinentes en cuanto al balance riesgo-beneficio de estos medicamentos