Estudo comparativo entre o esfigmomanômetro e o aparelho digital de pulso na aferição da pressão arterial e da pulsação em pacientes submetidos a tratamento periodontal / Comparative study between sphygmomanometer and the wrist digital monitor in measurement of blood pressure and pulse rate in patients submitted to periodontal treatment

A aferição da pressão arterial (PA) é um importante indicador do estado de saúde atual do paciente e permite uma atuação mais consciente, segura e eficaz do clrurgião-dentista durante os procedimentos odontológicos. 0 uso dos aparelhos digitais tornaria esta medição mais prática e rápida, se comparados com o esfigmomanômetro, permitindo o monitoramento da PA e frequênoa do pulso (FP) durante a execução dos procedimentos, sem necessidade de que o operador interrompa os mesmos para tomada das medidas. 0 objetivo deste trabalho foi comprovar, através de análise estatística, a precisão das aferições realizadas com o aparelho digital de pulso, comparando-o com o esfigmomanômetro aneróide. Foram realizadas aferições em 45 pacientes da Clínica de Especialização em Periodontia da Universidade Estadual de Londrina. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatística significativa entre as medidas obtidas e o tempo de manuseio entre os dois aparelhos. Estes dados confirmam a viabilidade do uso do aparelho digital de pulso na rotina da prática clínica periodontal.

Correçäo cirúrgica simultânea da fibrilaçäo atrial e da insuficiência mitral em criança / Simultaneous surgical correction of the atrial fibrillation and the mitral insufficiency in child

Plastia valvar mitral combinada com cirurgia de COX (labirinto) foi realizada em uma paciente de 12 anos, para correçao de insuficiência mitral reumática e fibrilaçao atrial crônica. Um ano após a cirurgia, a paciente encontra-se assintomática e em ritmo sinusal. O ecodopplercardiograma mostrou reduçao importante do átrio esquerdo e o cateterismo, assim como o ecodopplercardiograma confirmaram sístole atrial efetiva.

Tratamento cirúrgico da insuficiência mitral em crianças: dez anos de técnicas reparadoras / Surgical treatment of mitral insufficiency in children: 10 years of reparative techniques

Entre abril de 1979 e janeiro de 1989, de 71 pacientes com idade entre 4 e 16 anos (média 11,5) portadores e insuficiência mitral (IM), 53 (74,6 por cento) foram submetidos s procedimentos plásticos do aparelho valvar mitral, dos quais 29 com menos de 12 anos. Todos apresentavam IM, 21 deles com estenose mitral associada (dupla lesao mitral - DLM). Em 21 (39,6 por cento) pacientes, foi observada regurgitaçao tricúspide à cineventriculografia direita. A etiologia reumática foi predominante (42 casos, 79,2 por cento). Todos os pacientes, exceto três situavam-se na classe funcional III e IV. Foram empregados anéis de Carpentier em 41 pacientes e, nos últimos 10, anéis abertos Gregori-IMC, associados a procedimentos plásticos sobre as cúspides e o aparelho subvalvar. Em dois pacientes, a plastia mitral foi realizada sem o emprego do anel protético. Nao ocorreram óbitos hospitalares. Três (5,7 por cento) pacientes foram reoperados para troca valvar, todos pertencentes ao grupo com estenose mitral associada quando 1 faleceu, sendo o único óbito tardio de toda a série (1,9 por cento). Na avaliaçao clínica, com tempo pós-operatório médio de 5 anos (1 mês a 10 anos), 2 (3,8 por cento) estavam sem seguimento, 43 (81,1 por cento) na classe funcional I, 4 (7,5 por cento) na classe funcional II e 4 (7,5 por cento) na classe III. Dos três pacientes pertencentes à classe II no pós-operatório, todos evoluíram para a classe I. Dos 26 da classe III, 23 (88,5 por cento) passaram para a classe I e l permaneceu na III. Dos 24 pacientes da classe IV, 15 (62,5 por cento) passaram para a I, 4 passaram para a II, 3 passaram para a classe III e 2 sem seguimento. Vinte e dois pacientes (41,5 por cento) encontravam-se sem sopros, 15 (28,3 por cento) com soprosistólico nofocomitral (SSFM) discreto(+/+ + + +), 10 (l8,9 por cento) com SSFM moderado (+ +/ + + + +), 4 (7,5 por cento) com SSFM importante ( + + +/+ + + +), 2 (3,8 por cento) sem seguimento. Dos 3 pacientes com IM pura, 30 (93,8 por cento) estavam na classe I, l (3,1) na classe II e l (3,1 por cento) sem seguimento. Neste grupo, 16 (50 por cento) pacientes encontravam-se sem sopros, 9 (28,1 por cento) com SSFM discreto, 6 (l8,9 por cento) com SSFM moderado e l (3,1 por cento) sem seguimento. Dos 21 pacientes com estenose mitral associada 13 (61,9 por cento) situavam-se na classe funcional I, 4 (l9 por cento) na classe II, 3 (l4,3 por cento) na classe III e I (4,8 por cento) sem seguimento. Neste grupo, 6 (28,6 por cento) encontravam-se sem sopros, 6 (28,6 por cento) com SSFM discreto, 4 (19 por cento) com SSFM moderado, 4 (19 por cento) com SSFM importante e 1 (4,8 por cento) sem seguimento. O reestudo hemodinâmico foi realizado em média após dois anos (um mês a sete anos) em 32 pacientes (60,4 por cento). Houve diminuiçao significativa da pressao sistólica em artéria pulmonar (55,4 - 41,9 P < O,01), da pressao capilar pulmonar (26,0 - 19,6 P < O,01) e do gradiente transvalvar mitral (9,6 - 5,7 P < O,01), sendo que em apenas...

Dúvidas na indicaçäo cirúrgica da cerclagem do tronco pulmonar / Questions regarding surgical indications in pulmonary artery banding

No período de fevereiro de 1979 a março de 1986 foram submetidos a cerclagem do TP 40 pacientes portadores de cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, insuficiência cardíaca e hipodesenvolvimento ponderal. Vinte e três pacientes eram do sexo masculino e 17 do feminino com idade média de 6 meses (20 dias a 17 meses). Foram as seguintes as malformaçöes: CIV (22 casos), AVC total (6), DSVD (2), TA (2), TGVB (3), AT (2), VU (1) e cardiopatia complexa (2 casos). A cerclagem foi relizada com controle de pressäo do TP de tal forma a reduzí-la de 50% nos acianóticos e de 40% nos cianóticos. Dois pacientes (5%) faleceram no pós-operatório imediato, sendo um em bloqueo A-V total (AVC, 1, 7 kg, 20 dias de idade) e outro em septicemia, 20 dias após a cirurgia (CIV). Um óbito tardio ocorreu por broncopneumonia. Os demais pacientes evoluíram satisfatoriamente, com resoluçäo da ICC e ganho de peso em média 400g por mês (peso pré: média 4 kg, peso pós: média 7,5 kg). Treze pacientes foram reestudados hemodinamicamente, em média 21 meses após a cerclagem. A relaçäo FP/FS reduziu de 2,7 para 0,92, ao mesmo tempo em que houve diminuiçäo também na relaçäo PSAP/PSAo de 0,73 para 0,28. Nestes pacientes houve uma melhora clínica observada pela diminuiçäo do déficit ponderal de 38 por cento, para 20 por cento. Treze pacientes, foram submetidos a correçäo total em média 21 meses após a cerclagem, com dois óbitos hospitalares, sendo um imediato e outro por intoxicaçäo digitálica, 1 mês após a cirurgia. Analisando-se, separadamente, os 6 casos de AVCT, em todos predominava o shunt e näo o refluxo valvar. Houve um óbito imediato e 5 pacientes foram reestudados hemodinamicamente. Observou-se reduçäo importante nas pressöes pulmonares e no fluxo arterial pulmonar. Estes pacientes foram reoperados para correçäo total, com boa evoluçäo

Sete anos de experiência com plastia de valva mitral / 7 years-experience with mitral valvuloplasty

De maio de 1979 a agosto de 1986, 97 pacientes portadores de lesöes de valva mitral foram tratados atráves de técnicas conservadoras. Oitenta e sete pacientes eram do sexo feminino e dez do masculino com idade média de 25 anos sendo a mínima de 4 e a máxima de 56 (33 pacientes com idade inferior a 16 anos). As lesöes valvares foram: insuficiência mitral em 46 pacientes, estenose mitral calcificada em 7 pacientes e dupla lesäo mitral em 44 pacientes. A etiologia predominante foi a reumática. Três pacientes encontravam-se na classe II (NYHA), 55 pacientes na classe III e 39 pacientes na classe IV. As técnicas empregadas foram a anuloplastia de Wooler em 5 pacientes e a anuloplastia de Carpentier em 92 pacientes só ou em associaçäo com os seguintes procedimentos: comissurotomia e papilotomia mitral, encurtamento de cordoalhas, ressecçöes parciais de cúspides, fechamento de orifícios das cúspides e feitura de cordoalha a partir de retalho de tecidos da cúspide anterior. Dois pacientes (2.1%) faleceram no pós-operatório imediato. Reoperaçäo para substituiçäo da valva mitral foi necessária em oito pacientes (8,2%). Dois óbitos ocorreram no pós-operatório tardio e dois pacientes apresentaram episódio näo fatal de trombembolismo. Um mês a sete anos depois da operaçäo (tempo médio de 4 anos e 2 meses) 80 pacientes (82,5%) estavam na classe funcional I/II e a ausculta revelou ausência de sopros ou sopro sistólico discreto em 74 pacientes (76,3%). Trinta e oito pacientes foram submetidos a estudo hemodinâmico e ecocardiograma quando se observou valva mitral de funcionamento satisfatório em 78,9% dos casos

Dois anos de experiência com as plásticas da valva mitral / Two years of experience with mitral valve surgery

Trinta e sete pacientes foram submetidos aos seguintes procedimentos conservadores da valva mitral: anuloplastia de Carpentier, anuloplastia de Wooler, resseccoes parciais de cuspides, seccao de cordoalha retratil, fechamento de orificio nas cuspides, encurtamento de cordoalha e feitura de neo cordoalha. Cinco pacientes apresentavam estenose valvar (2 com calcificacoes localizadas), 15 insuficiencia e 17, dupla lesao. No pos-operatorio imediato ocorreu 1 obito (2,8%) e uma troca valvar. Os demais pacientes foram acompanhados clinicamente, 17 deles com avaliacao laboratorial (cineventriculografia e ecocardiograma). A evolucao clinica foi satisfatoria em 32 pacientes (91%). A evolucao laboratorial foi satisfatoria em 14 e 17 pacientes (82%). A incidencia de preservacao da valva mitral com as tecnicas de plastias tem sido superior a 70% no nosso servico