Migraine improvement correlates with posterior cingulate cortical thickness reduction / Variação da espessura cortical no cíngulo posterior em pacientes com enxaqueca. Correlação com a melhora pós-tratamento profilático

ABSTRACT Objective The main goal of this study was to correlate migraine improvement, after prophylactic therapy, with cortical thickness changes. Methods Cortical thickness maps were obtained with magnetic resonance imaging (MRI) from 19 patients with migraine before (first scan) and after (second scan) prophylactic treatment, and these were compared with controls using the FreeSurfer MRI tool. Cortical changes were correlated with the headache index (HI). Results Anincrease incortical thickness was found in the right cuneus and precuneus, somatosensory and superior parietal cortices in both patient scans, compared with the controls. No changes were observed in the left hemisphere. Following correction for multiple comparisons, no areas changed from the first to the second scan. Regression analysis showed a significant negative correlation between the HI improvement and cortical thickness changes in the left posterior cingulate, a region involved with nociception and, possibly, the development of chronic pain. Conclusion There were changes in cortical thickness in patients with migraine relative to controls in areas involved with vision and pain processing. Left posterior cingulate cortical changes correlated with headache frequency and intensity.

RESUMO Objetivos Correlacionar a melhora de pacientes enxaquecosos após tratamento preventivo com alterações na espessura do córtex cerebral. Métodos Espessura cortical foi determinada a partir de imagens de ressonância magnética (RM)em 19 pacientes com enxaqueca, antes (1ᵃ RM) e após (2ᵃ RM) o tratamento profilático, e comparada com controles, usando o programa FreeSurfer. Mudanças corticais foram correlacionadas com o índice de cefaleia (HI). Resultados O hemisfério direito apresentou aumento da espessura no córtex do cúneus e pré-cúneus, parietal superior e somatossensitivo na primeira RM e na segunda RM, em comparação aos controles. Após correção para comparações múltiplas, nenhuma região cortical se mostrou estatisticamente diferente entre a primeira e a segunda RM. A regressão mostrou correlação (negativa) significativa entre melhora do HI e mudanças na espessura cortical do cíngulo posterior esquerdo. Conclusão Existem alterações de espessura cortical em pacientes com enxaqueca em relação a controles em áreas envolvidas com processamento visual e com a dor. As alterações corticais no cíngulo posterior esquerdo variaram de acordo com a frequência e intensidade das crises.

Working memory and left medial temporal cortical thickness / Memória de trabalho e espessura cortical temporal medial esquerda

ABSTRACT Objective To perform a pilot study to investigate the association between working memory and cortical thickness in a sample of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) children. Methods Seventeen children aged 7-10 years diagnosed with ADHD and 16 healthy children underwent a magnetic resonance scan for cortical thickness measurements. Data was correlated with working memory performance using the Backwards Digit Span subtest of the Wechsler Intelligence Scale for Children. Results Working memory impairment, evidenced by lower scores on the Backwards Digit Span, was observed in patients with ADHD compared to healthy controls. There was a direct correlation between working memory and cortical thickness of the left medial temporal lobe (Spearman’s correlation coefficient: 0.499; p < 0.005). Conclusions Our data suggests, for the first time, a correlation between working memory, evaluated by the Backwards Digit Span, and left medial temporal cortical thickness.

RESUMO Objetivo Realizar estudo piloto para investigar a associação entre memória de trabalho e espessura cortical em crianças com transtorno de défict de atenção e hiperatividade (TDAH). Métodos Dezessete crianças com TDAH, entre 7 e 10 anos, e dezesseis crianças saudáveis foram submetidas a ressonância magnética para aferição de espessura cortical. Os dados foram correlacionados com desempenho da memória de trabalho usando a ordem inversa do subteste Dígitos da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças. Resultados Prejuízos na memória de trabalho, evidenciado pela menor pontuação na ordem inversa do subteste Dígitos, foram observados em pacientes com TDAH, em comparação com crianças saudáveis. Observou-se correlação direta entre memória de trabalho e espessura do lobo temporal médio à esquerda (coeficiente de correlação de Spearman: 0,499; p < 0,005). Conclusões Nossos dados sugerem, pela primeira vez, uma correlação entre memória de trabalho, avaliada através da pontuação na ordem inversa do subteste Dígitos, e espessura do córtex temporal medial à esquerda.

Diretriz para Cintilografia de Perfusão Miocárdica de Repouso e Estresse / Guideline for Rest and Stress Myocardial Perfusion Scintigraphy

Esse artigo trata das Diretrizes da Cintilografia Miocárdica de Repouso e Esforço. Foi desenvolvido e escrito pela Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear para que sirva como guia das melhores práticas usadas em Medicina Nuclear. Sua função é ser uma ferramenta educacional para ajudar os serviços de Medicina Nuclear do Brasil a garantirem um atendimento de qualidade aos pacientes

Estudo de otimização de protocolo em cintilografia de perfusão miocárdica com a utilização de um simulador antropomórfico / Optimization of a protocol for myocardial perfusion scintigraphy by using an anthropomorphic phantom

Objetivo: Realizar um estudo de otimização de exames de cintilografia de perfusão miocárdica. Materiais e Métodos: Foram adquiridas imagens de um objeto simulador antropomórfico de tórax contendo coração, pulmões, fígado e coluna vertebral, em uma gama câmara SPECT GE modelo Ventri, utilizando-se diferentes atividades e variando-se os tempos de aquisição, de forma a verificar a influência destes parâmetros na qualidade da imagem clínica reconstruída. Foi utilizado o radiofármaco 99mTc-sestamibi e os testes realizados foram avaliados clinicamente a partir de notas, tanto para o summed stress score quanto para a qualidade técnica da imagem e perfusão. As quantificações foram realizadas pelo software ImageJ. Resultados: Os resultados demonstraram que, para o tempo padrão utilizado na realização dos exames de 15 segundos por ângulo, a atividade injetada poderia ser reduzida em 33,34%. Além disso, se o tempo usual de exame for reduzido em 54,34% (7 segundos por ângulo), ainda assim a atividade padrão injetada poderia ser reduzida em 16,67%, sem prejudicar a qualidade da imagem e a confiabilidade do diagnóstico. Conclusão: O método desenvolvido e os resultados obtidos podem ser utilizados para o desenvolvimento de um estudo clínico de pacientes em um protocolo otimizado. .

Objective: To develop a study aiming at optimizing myocardial perfusion imaging. Materials and Methods: Imaging of an anthropomorphic thorax phantom with a GE SPECT Ventri gamma camera, with varied activities and acquisition times, in order to evaluate the influence of these parameters on the quality of the reconstructed medical images. The 99mTc-sestamibi radiotracer was utilized, and then the images were clinically evaluated on the basis of data such as summed stress score, and on the technical image quality and perfusion. The software ImageJ was utilized in the data quantification. Results: The results demonstrated that for the standard acquisition time utilized in the procedure (15 seconds per angle), the injected activity could be reduced by 33.34%. Additionally, even if the standard scan time is reduced by 53.34% (7 seconds per angle), the standard injected activity could still be reduced by 16.67%, without impairing the image quality and the diagnostic reliability. Conclusion: The described method and respective results provide a basis for the development of a clinical trial of patients in an optimized protocol. .

Correlação entre espessura cortical frontal e desempenho de funções executivas em pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana / Correlation between frontal cortical thickness and executive functions performance in patients with human immunodeficiency virus infection

OBJETIVO: Investigar a relação entre a espessura cortical medida pela ressonância magnética em regiões frontais e o desempenho em instrumentos que avaliam funções executivas em pacientes com HIV positivo. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 22 pacientes HIV-positivos, com déficits em funções executivas, sob terapia antirretroviral, idades entre 45 e 65 anos e escolaridade entre 3 e 20 anos. Foi realizada ressonância magnética com sequências convencionais, T1 3D, processado pelo Freesurfer para verificar espessura cortical. Instrumentos de avaliação das funções executivas: Teste de Trilhas, Wisconsin, Hayling, Dígitos (WAIS-III), fluência verbal ortográfica e Stroop. Para análise da relação espessura versus cognição, utilizou-se coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Correlações significativas foram encontradas entre escores de: Wisconsin e espessura das regiões pré-central e orbitofrontal lateral à direita e pré-central esquerda; Teste de Trilhas e espessura da área pré-central direita e cíngulo anterior caudal esquerdo; e Teste Hayling e espessura da área lateral orbitofrontal esquerda. CONCLUSÃO: As correlações existentes entre medidas de espessura cortical pela ressonância magnética e desempenho cognitivo sugerem que os déficits executivos em pacientes HIV-positivos relacionam-se a uma redução da espessura cortical das regiões frontais.

OBJECTIVE: To investigate the correlation between frontal regions cortical thickness measured by magnetic resonance imaging of HIV-positive patients and their performance on instruments for assessing executive functions. MATERIALS AND METHODS: The present study included 22 HIV-positive patients in the age range from 45 to 65, schooling ranging between three and 20 years, with executive functions deficit and undergoing antiretroviral therapy. Magnetic resonance imaging was performed with conventional T1-weighted, 3D sequences and the images were processed with the Freesurfer software to measure cortical thickness. The following instruments were utilized to evaluate the patients' executive functions: Trail Making, Wisconsin, Hayling, working memory (WAIS-III), verbal fluency and Stroop tests. The Pearson's correlation coefficient was utilized in the data statistical analysis. RESULTS: Significant correlations were found between: Wisconsin scores and the thickness of the right pre-central, lateral and left pre-central orbitofrontal regions; Trail Making scores and thickness of right pre-central and left anterior caudal cingulate areas; and Hayling Test scores and thickness of the left lateral orbitofrontal area. CONCLUSION: Correlations between cortical thickness measurements by magnetic resonance imaging and cognitive performance suggest that the executive function deficit in HIV-positive patients are related to a reduction in the thickness of the frontal cortex.

In vivo evaluation of cortical thickness with magnetic resonance imaging in patients with bipolar disorder

Changes in cortical thickness can be related to neuropsychiatric disorders and neurodegenerative processes. Previous studies have been conducted to characterize the pattern of changes in cortical thickness in several psychiatric diseases. The aim of the present study was to evaluate changes in cortical thickness with magnetic resonance imaging (MRI) in patients with bipolar disorder. Twenty-seven patients with bipolar disorder (14 male, 36.0 ± 16.2 years old; 13 female, 41.6 ± 10.7 years old) and 40 healthy controls (16 male, 36.0 ± 10.5 years old; 24 female, 37.0 ± 4.7 years old) underwent 3T MRI. Sagittal T1-weighted magnetization prepared rapid acquisition gradient echo images were acquired (voxel size, 1.33 mm³; 128 slices; in-plane matrix resolution, 256 × 256; flip angle, 7º; repetition time, 2530 ms; echo time, 3.39 ms; inversion time, 1100 ms). Cortical segmentation was performed using FreeSurfer 4.0.5. The results indicated both thinning and thickening of the cerebral cortex in patients with bipolar disorder compared with controls, depending on gender. Significant (p < .01) thickening was observed in the right hemisphere superior-parietal cortex in female patients with bipolar disorder, and significant (p < .05) thinning was observed in the left hemisphere caudal-anterior cingulate in male patients with bipolar disorder. The other regions did not show significant differences. The results suggest that an analysis of cortical thickness with MRI in patients with bipolar disorder may allow identification of areas that may be morphologically changed compared with controls. Demonstration of these alterations will elucidate the pathophysiology of bipolar disorder and may contribute to better therapies for this disorder.

Trânsito de bolo pastoso pelo esôfagode pacientes com doença de Chagas / Esophageal transit of paste bolus in patients with Chagas disease

Estudou-se pelo método cintilográfico o trân»sito de bolo pastoso pelo esôfago de 20 pacien»tes com doença de Chagas e 21 controles. Os sujeitos realizaram deglutição única, sentados, de 10ml de bolo pastoso preparado com 4,5g de engrossante alimentar (Thick & Easy) diluído em 50ml de água, em frente do colimador do apa»relho de medicina nuclear, com registro de 20 imagens por segundo durante 20 segundos. O trânsito pelo esôfago foi analisado após defini»ção de regiões de interesse referentes às partes proximal, média e distal do órgão. Em 14 de 21controles (67,7%) e em 15 de 20 pacientes (75%) houve retenção total do bolo em parte proximal do esôfago. Não houve diferença entre contro»les (mediana: O,75s) e pacientes (mediana: O,55s) quanto ao tempo de entrada do bolo em parte proximal do esôfago. Nos sete controles e cinco pacientes em quem o bolo passou a parte proxi»mal do esôfago, a depuração (controles: 2,90s, pacientes: l,65s) e o trânsito (controles: l,90s, pacientes: O,85s) foram mais rápidos nos com doença de Chagas, com significância estatística apenas para a depuração. Os controles que tive»ram retenção do bolo em parte proximal não referiram disfagia. Os autores concluem que os resultados sugerem que a passagem do bolo pas»toso pela parte proximal do esôfago é mais rápi»da nos pacientes com doença de Chagas do que em controles, grande número de sujeitos tendo retenção do bolo em parte proximal quando exe-cutam apenas uma deglutição.