ABSTRACT
El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados preliminares de esta nueva técnica con respecto a eficacia y morbilidad. Fueron intervenidos 15 pacientes diagnosticados con distintos grados de incontinencia urinaria de esfuerzo (I-II-III). Procedimientos efectuados entre noviembre del 2000 y agosto del 2001 con un seguimiento promedio de 4 meses (1-9 meses). El diagnóstico clínico fue con test de Marshall en todas las pacientes más medición de la presión de escape en tres pacientes. La técnica quirúrgica se realizó con anestesia raquídea siguiendo los pasos descritos por el autor del TVT más el ajuste de tensión propuesto por Mac Millan. El tiempo operatorio promedio 45 minutos (30-60 minutos); una paciente tuvo lesión trasfixiante de vejiga que se diagnóstico y resolvió durante el mismo acto operatorio. El retiro de sonda fue promedio a las 27 horas con alta inmediata posterior al retiro de sonda (24-72 horas). No hubo pacientes con retención urinaria postoperatoria. Infección urinaria en una paciente. Para evaluar la efectividad del procedimiento se consignó mejoría completa en 14 pacientes (93 por ciento) mejoría parcial en una paciente (7 por ciento) y las mediciones postoperatorias de uroflujo en promedio 23 ml/seg. (entre 15-38 ml/seg.) y las mediciones de los residuos post miccionales fueron en promedio 21 ml. (75-0 ml). La nueva técnica, con la modificación descrita, puede ser utilizada en pacientes con incontinencia urinaria en sus diversos grados. Tiene las ventajas de la simplicidad, fácil aprendizaje, baja morbilidad y se acerca a los requisitos de una nueva técnica para la incontinencia, ya que mejora la continencia sin comprometer el flujo y sin dejar residuos post miccionales significativos. Estos son datos preliminares que requieren de un mayor número de pacientes y un seguimiento a largo plazo para su validación.
Subject(s)
Humans , Female , Urinary Bladder , Investigative Techniques , Urinary Incontinence, StressABSTRACT
Se trató de comprobar la eficacia del láser Nd:YAG en el tratamiento del adenoma prostático obstructivo y comparar dos técnicas diferentes. Se trataron 31 pacientes portadores de un adenoma prostático obstructivo cuyo peso promedio fue de 41.6 grs. Se utilizó un equipo láser Sharplan 3000 con una fibra de disparo lateral Side Trak. Se crearon dos grupos; el grupo I de 16 pacientes tratados con la técnica de 60 watts por segundos y el grupo II de 15 pacientes con la técnica de 40 watts por 90 segundos. El estudio postoperatorio fue básicamente valorando el tiempo del reinicio de la micción, los síntomas inmediatos, el control del score AUA y el flujo urinario. El tiempo promedio de seguimiento fue de tres meses. La mejoría sintomática global fue del 60.8 por ciento; 56.2 por ciento en el grupo I y de 63 por ciento en el grupo II. La mejoría objetiva del flujo urinario fue de 76.8 por ciento; 62.5 por ciento y 94.9 por ciento respectivamente. El tiempo promedio para reiniciar la micción fue de 7.19 días. La gran mayoría de los pacientes (87.1 por ciento) presentaron síntomas irritativos durante las primeras dos semanas después de la operación. Luego de 3 meses de seguimiento, ningún paciente ha requerido retratamiento ni tampoco se han presentado complicaciones urológicas. La ablación prostática por láser Nd:YAG es un procedimiento sencillo, seguro y eficaz en el tratamiento del adenoma prostático obstructivo. La técnica de baja intensidad utilizada en el grupo II fue superior a la del grupo I en la mejoría del flujo urinario
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Laser Therapy/methods , Prostatic Hyperplasia/surgery , Prostatectomy , Urethral Obstruction/surgery , Urodynamics/physiologyABSTRACT
Los quistes renales simples sintomáticos requieren de un tratamiento quirúrgico. Con la introducción de la vía laparoscópica como un nuevo método de abordaje en cirugía urológica, se ha abierto una nueva modalidad terapéutica para estos casos evitando así la cirugía convencional por lumbotomía.En el período marzo 1993 - junio 1994 se intervinieron cinco pacientes, cuatro mujeres y un hombre con quistes renales simples por vía laparoscópica cuya técnica se describe en detalle. Hubo una conversión a cirugía abierta por adherencias secundarias a cirugía previa. Debido a los buenos resultados obtenidos sin morbimortalidad y a las ventajas evidentes, se propone esta nueva técnica quirúrgica como una alternativa en el manejo de quistes renales simples sintomáticos