PEEP na ventilaçäo mecânica: quando, como e por que / PEEP in artificial respiration: when, how and why

O uso de Pressao Expiratória Final Positiva (PEEP) é amplamente aceito desde 1967, quando Asbaugh et alii aplicaram-na em pacientes com a Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA). O PEEP reabre os alvéolos colapsados e previne novas microatelectasias, aumentando a Capacidade Residual Funcional. Ocorre melhora nas trocas gasosas alveolares e resoluçao da hipoxemia. O PEEP deve ser usado em doenças com distribuiçao parenquimatosa difusa e homogênea, que reduzem a complacência pulmonar e causam hipoxemia severa. O nível ideal de PEEP deve ser determinado pela análise da curva Pressao-Volume (P-V). O ponto de inflexao da curva - corresponde à melhor complacência estática - ocorre quando há importante abertura alveolar. Este é o ponto usado para definir o melhor PEEP. Entretanto, deve-se atentar para a presença de efeitos colaterais, tais como trauma alveolar e reduçao do débito cardíaco. Com os progressos recentes, cada vez mais é possível utilizar-se pressao positiva de formas menos invasiva e mais confortáveis. Espera-se que, em um futuro próximo, possamos monitorar os efeitos viscerais regionais do PEEP.

Efeito do Roter sobre as lesöes agudas da mucosa gástrica produzidas pelo uso do álcool / Effect of Roter on acute injuries of gastric mucosa produced by alcohol use

A úlcera péptica é uma das mais freqüentes doenças do aparelho digestivo. Por sua morbidade e pelos aspectos etiopatogênicos atuantes na sua formaçäo, tem se constituído em motivo de investigaçäo. O presente trabalho tem por objetivo avaliar o efeito do álcool sobre a mucosa gástrica, bem como a proteçäo produzida pelo Roter. Utilizou-se 133 ratos Wistar, pesando em média 200 g. Destes, 118 foram submetidos a administraçäo de 1,5 ml de álcool a 50% por sonda gástrica, enquanto 15 receberam soluçäo fisiológica, estando todos em jejum prévio de 24 horas. O tratamento preconizado foi a utilizaçäo de Roter (Nitrato Básico de Bismuto + Carbonato de Magnésio + Acido de Sódio + (Rhamnus purshiana) na dose de 120 mg/ rato/dia. O presente estudo constou de 8 grupos com diferentes tratamentos e concluíu-se que o tratamento efetuado foi significativo para o número de lesöes e mostrou-se ainda mais efetivo em relaçäo à gravidade das lesöes. As lesöes produzidas pelo álcool säo reversíveis após 48 horas e esta reversäo é potencializada pelo tratamento com Roter