El monitoreo ambulatorio de presión arterial en la evaluación de la terapéutica antihipertensiva / Ambulatory blood pressure monitoring and antihypertensive therapy evaluation

La más aceptada de la indicaciones del monitoreo ambulatorio de presión arterial es la evaluación del efecto de terapéuticas antihipertensivas y ello se debe a que permite obtener datos tensionales particulares, como los promedios, la carga, medidas de variabilidad y el ritmo circadiano. Estos datos presentan una buena correlación con los datos tisulares hipertensivos y deberían ser corregidos con los tratamientos para cumplir el principal objetivo terapéutico, que es la reducción del riesgo cardiovascular. Ventajas adicionales son la reducción del efecto placebo, la mayor reproducibilidad y la posibilidad de diagnosticar hipertensos de guardapolvo blanco, que no deberán ser tratados con drogas. Aún no hay acuerdo definitivo respecto del valor pronóstico del método; por ende los valores de normalidad deberían tomarse según patrones estadísticos. Se describen diversos métodos de análisis de los valores obtenidos por monitoreo ambulatorio de presión arterial y su utilidad para evaluar las terapéuticas: promedios, carga, perfil circadiano (con el comportamiento de la tensión arterial durante la siesta y la noche), variabilidad, efecto pico, efecto valle y relación valle-pico. Finalmente se discute el valor de los métodos de alisado de Fourier. El monitoreo ambulatorio de presión arterial constituye un método útil en el manejo terapéutico de pacientes hipertensos. Sus potenciales definitivas están en desarrollo para considerarlas en la toma de "decisiones clínicas", profundizando el conocimiento de las implicancias pronósticas de la hipertensión arterial

Indicaciones y limitaciones del estudio histopatologico oseo en las pacientes con carcinoma mamario y su correlacion con los demas metodos de diagnostico. / Indications and limitations of a bone histopathological study in patients with breast carcinoma and its correlation with other diagnostic methods

Sobre un total de 263 pacientes con diagnostico de cancer de mama, estudiados con la finalidad de diagnosticar una diseminacion osea, por medio de la centellografia, radiologia, y examen clinico del dolor; se efectua estudio histopatologico de imagenes de mayor captacion centellografica en 7 pacientes. Se valora las indicaciones, limitaciones de la anatomia patologica osea y su correlacion con los demas metodos de diagnostico para las metastasis oseas, analizando cada caso en particular

Mecanismo de formacion ascitica en el cancer de ovario. / Mechanism of ascitic formation in ovarian cancer

Se estudia el mecanismo de formacion ascitica en el cancer de ovario mediante la inyeccion intraperitoneal de 5 mCI. de Sulfuro de Antimonio marcado con 99Tc (coloide radioactivo), observando luego el pasaje hacia el torax con un registro de Camara Gamma. Sobre un total de 18 pacientes se estudian 11 con cancer de ovario (6 con ascitis neoplasica) y 7 controles ( 3 de las cuales presentaban ascitis por cirrosis hepatica). En todas las pacientes con ascitis neoplasica se obtuvo una actividad radioactiva anormal supradiafragmatica, lo que sugiere la existencia de un bloqueo total o parcial del drenage diafragmatico peritoneal. En las 5 pacientes con cancer de ovario sin ascitis y en los controles, se observo actividad mediastinica normal; excepto en una (tumor de ovario gigante benigno) que presento pasaje parcial. Se concluye en establecer la importancia de la produccion exagerada de liquido por el tumor y el bloqueo total o parcial del drenaje subdiafragmatico en el mecanismo de formacion ascitica neoplasica

Miocarditis chagasica crónica / Chronic Chagasic myocarditis

Trata aspectos de la miocarditis chagásica crónica, considerándose la evolución natural de la función ventricular, la respuesta al ejercicio (prieba ergométrica), a la estimulación eléctrica (marcapaso), y a fármacos cardioactivos (dipiridamol). También se considera la caracterización clínica de las arritmias, el tratamiento por medio de drogas antiarrítmicas, y la aplicación de la prueba de la ajmalina