Tratamiento radiante en cáncer avanzado de pulmón / Radiation therapy in advanced lung cancer

Los objetivos de este trabajo fueron evaluar los resultados de distintos planes de tratamiento radioterápico en pacientes con cáncer avanzado de pulmón. Se presentan los resultados de una serie de 200 pacientes con cáncer de pulmón no oat cell. Edad promedio: 59 años, entre 39 y 78 años, con franco predominio masculino (174/22). El grupo control no tratado con radioterapia se constituye de 28 pacietnes del estadio III que fue correlacionado con pacientes de la misma edad, similar estadio clínico y Performance Status del grupo irradiado. El diagnóstico histológico se obtuvo en 159/200 (79,5%) de los pacientes, de los cuales 52.8% fueron carcinomas epidermoides. La serie fue clasificada en estadios de acuerdo con el American Joint Committee for Cancer Staging and End Results Reporting (AJC), resultando: 172/200 (86%) E III y 28/200 (14%) E I y E II. En el análisis del E III, éste fue subdividido en E III M0 y E III M1, según la ausencia o presencia de metástasis al momento del diagnóstico. Los pacietnes fueron además clasificados de acuerdo con su estado clínico al inicial el tratamiento (Performance Status) siguiendo la escala de Zubrod. El análisis estadístico demuestra la importancia pronóstica de este parámetro. Se analizaron los resultados de dos planes de tratamiento radiante: ciclo continuo (60 GY en 6 semanas y Split Course (2 ciclos de 30 Gy en 2 semanas, separadas por 3 semanas de descanso). No hubo diferencias estadísticamente significativas en las respuestas clínica y radiológica en ambos grupos. Los pacietnes fueron correlacionados en los siguientes parámetros: a) Performance Status, b) respuesta inmediata al tratamiento y c) calidad de vida posradioterapia. Resultando diferencias significativas a favor del E III M0 en los parámetros a) y c); siendo similar el comcportamiento de los dos grupos en la respuesta inmediata al tratamiento. La incidência de complicaciones derivadas de la radioterapia fue de 46% para las inmediatas o agudas, de las cuales 31%fueron leves y no requieron ningún tratamiento medicamentoso, las crónicas o tardías se manifestaron en 3% del total de la serie. Las tablas actuariales de sobrevida ajustada para el E III, leídas a 6, 12 y 24 meses, demuestran los seguientes resultados: E III M0: 33%, 24% y 10%; E III M1: 17%, 9% y 3%, respectivamente...

Valoración de sujetos con respuesta tensional hiperreactiva al esfuerzo fisico / Evaluation of subjects with hyperreactive tensional response to physical effort

El presente trabajo evalua algunos parámetros hemodinámicos, en reposo e intraesfuerzo, ecocardiográficos, fonocardiográficos, y los obtenidos por el método de electrocardiografía dinámica, en sujetos hiperreactivos, y los correlaciona con pacientes hipertensos y controles normales. Consideramos hiperreactivos a sujetos normotensos de reposo, que durante una cicloergometría desarrollan tensiones arteriales anormalmente elevadas, según valores normalizados por nuestro Servicio. Estudio hemodinámico: Fueron estudiados 55 sujetos (21 hiperreactivos; 17 hipertensos establecidos leves o moderados, y 17 normotensos), de ambos sexos y edades comprendidas entre los 20 y 60 años (promedio 37,8 + ou - 11,6 años)a quienes se les efectuó radiocardiogramas en reposo, intraesfuerzo en el momento en que la frecuencia cardíaca se estabilizaba en 120/minuto, y a los 4 minutos de reposo postesfuerzo. Se valoraron los siguientes parámetros: tensión arterial, frecuencia cardíaca, indice cardíaco, indice sistólico, volemia, volumen plasmático, tiempo circulatorio pulmonar, volumen sanguíneo pulmonar y resistência periférica total. De los resultados podemos destacar que en reposo la resistencia periférica es menor en los hiperreactivos que en los hipertensos (p < 0,01), mientras sus valores no se diferencian de los normotensos. Intraesfuerzo el indice cardíaco aumentó en los 3 grupos. Comparando el ascenso, hallamos que en los hiperreactivos y normotensos fue mayor que en el grupo de hipertensos establecidos (p < 0,01). El indice sistólico no se modificó significativamente con el esfuerzo en hiperreactivos y controles normales; ...

Centellografia osea corporal total en el diagnóstico de metastasis oseas de cancer de mama / Whole body bone scintigraphy for the diagnosis of bone metastasis of breast neoplasms

A un grupo de 263 pacientes portadoras de Cáncer de Mama, estadificadas según clínica, se le realizaron 436 centellogramas óseos con cámara gamma. Se comprueba metástasis óseas en un 15,9% de las pacientes con Cáncer de mama. La localización más frecuente de patología benigna ósea y metástasis es la columna lumbosacra. Observamos cambios de estadificación del carcinoma después de realizado el centellograma. Se demuestra la utilidad de la centellografía para valorar respuestas a quimioterapia, cobaltoterapia y hormonoterapia y se concluye que la centellografía es el método de elección en el diagnóstico de las metástasis óseas (au)

Cáncer de ovario: rol del bloqueo linfático diafragmático en el mecanismo de producción ascítica; estudio por centellografía / Cancer of the ovary: role of the diaphragmatic lymphatic block in ascitis production mechanism; studies by scintigraphy

Se estudia el rol del bloqueo linfático diafragmático en el mecanismo de formación ascítica en Cáncer de Ovario, mediante la inyección intraperitoneal de 5 mCi de sulfuro de antimonio marcado con Tc99 (coloide radioactivo), observando luego el pasaje hacia el tórax con un registro de Cámara Gamma. Sobre un total de 30 pacientes se estudian 22 con Cáncer de Ovario (10 con ascitis neoplásica) y 8 controles (3 de las cuales presentan ascitis por cirrosis hepática). Todas las pacientes con ascitis neoplásicas tuvieron una actividad radioactiva anormal supradiafragmática, lo que sugiere la existencia de un bloqueo o parcial del drenaje linfático peritoneal. Las enfermas con ascitis por cirrosis tuvieron un pasaje normal del coloide radiactivo al tórax. El resto de los controles y los carcinomas de ovario sin ascitis, mostraron imágenes supradiafragmáticas normales excepto 2 casos: un carcinoma de ovario que posteriormente desarrolló ascitis y un tumor gigante de ovario benigno. Se concluye en establecer la importancia de la producción exagerada de líquido por el tumor y el bloqueo total o parcial del drenaje peritoneal subdiafragmático en el mecanismo de formación ascítica neoplásica

Evaluación de métodos para el estudio del reflujo gastroesófagico / Evaluation of the methods for the study of gastroesophageal reflux

Veinticinco pacientes adultos y quince niños con sospecha clínica de esofagitis por reflujo, fueron evaluados mediante radiología, endoscopía con biopsia y centellografía con cámara gamma computada. En los niños, la radiología demostró ser un método muy sensible no así en los adultos. La fibroendoscopía resultó útil para valorar el daño de la mucosa. El diagnóstico histopatológico de esofagitis fue hecho sobre 88% de los adultos y sobre todos los niños con esofagitis endoscópicamente diagnosticada. La centellografía permitió detección directa y cuantificación de los episodios de reflujo, con una positividad de 100% en adultos, con maniobra de Valsalva y 90% en niños, siendo un método más fisiológico, incruento y que produce menor irradiación que la radiología. Estas razones favorecen los controles postratamiento de los pacientes

Aportes de la centellografía con galio 67 al diagnóstico del cáncer de pulmón / Scintigraphy with Gallium 67 in the diagnosis of cancer of the lung

Se presentan los resultados de una serie de 37 pacientes con cáncer de pulmón E III (no Oat Cell) de edad promedio 59 años, entre 39 y 78 años, siendo 2 pacientes mujeres y 35 hombres. Se la correlacionado la centellografía pulmonar con Ga67 con radiografía de tórax, broncofibroscopía e histología. Los estudios se efectuaron: previos al tratamiento radiante (37 pacientes) entre 2 y 4 meses de finalizado el mismo (28 pacientes); y en el momento de aparición de síntomas clínicos y/o signos radiológicos de recidiva (11 pacientes). Sobre 32 estudios iniciales, 29 resultaron con centellogramas positivos y 3 falsos positivos, señalando en esta muestra una sensibilidad de 90%, 14/32 pacientes mostraron buena correlación entre los hallazgos radiológicos y el centellograma Ga67; en 5/32 el centellograma mostró mayor extensión tumoral y en 13/32 el centellograma fue positivo a nivel mediastinal y la radiología no mostraba el compromiso del mediastino. Los resultados obtenidos muestran una alta correlación con la radiología, siendo más sensible el centellograma, que asimismo mostró mayor sensibilidad en los carcinomas epidermoides y anaplásicos. El análisis de los resultados sugiere la utilidad del Ga67 en la estadificación del cáncer de pulmón. En el seguimiento pos-radioterapia puede contribuir al diagnóstico diferencial entre fibrosis y recidiva. En los controles poscirugía permitiría detectar la presencia del tumor residual. En pacientes con derrame pleural el Ga67 puede ser captado por el parénqu

Estudios hemodinámicos en la cardiopatía chagásica, con técnicas de radiotrazadores / Hemodynamic studies in the Chagasic cardiopathy, with technics of radiotracers

Trata estudios hemodinámicos en cardiopatía chagásica, iniciados hacia 1964, sobre la base de lautilización de técnicas no invasivas. En un comienzo, se intentó evaluar, en una serie de 90 pacientes y a través de la determinación radiocardiográfica, algunos parámetros derivados -indice cardíaco, volumen sistólico, y frecuencia cardíaca-; elaborándose una clasificación clínica-hemodinámica de la cardiopatía chagásica. En una segunda fase, se valoró la reserva cardíaca frente al esfuerzo; y, en una tercera fase, se estudió el comportamiento del clearence miocárdico de Rubidio 86 como parámetro de perfusión miocárdica o flujo miocárdico efectivo. Se muestran ejemplos de los efectos de drogas que esta metodologia permitió valorar en paciets chagásicos (efecto de isosorbide sublingual y efecto de Dipiridamol), y que se aplicó al estudio de pacientes chagásicos y no chagásicos marcapaseados crónicamente -239 marcapasos con un seguimiento máximo de 10 años-, estudiándose la performance ventricular del corazón marcapaseado crónicamente. Muestra imágenes de los bordes de isocuentas sistólica-diastólica, obtenidas en la computadora de la Cámara Gamma, iniciando así el estudio de las disquinesias, hipoquinesias o aquinesias de la miocardiopatía chagásica