Avaliaçäo epidemiológica dos dados audiométricos ocupaciaonais / Epidemiological evaluation of occupational audiometric data

Avaliaçao Epidemiológica dos Dados Audiométricos (AEDA) é um conjunto de métodos estatísticos que auditam os procedimentos audiométricos (Pas) seqüencias e sua credibilidade. Pas com grande variabilidade podem significar inadequados aspectos metodológicos de coleta de dados, que devem ser corrigidos. Em Pas confiáveis, a AEDA mostra a evoluçao dos empregados, mensurando agravamentos auditivos em nível de grupo e auditando a eficiência das medidas de proteçao (coletivas e/ou individuais). Agravamento auditivo observado justifica condutas para revisar e implementar essas medidas e também investigar outras causas possíveis da perda auditiva.

Audiometria ocupacional no programa de conservaçäo auditiva: relevância e confiabilidade / Occupational audiometry in the hearing conservation program: relavance and reliability

Audiometria ocupacional em tons puros é método comum de "screening" para perda auditiva. De simples realizaçao e necessitando equipamento pouco dispendioso é comumente realizado em empresas. Como único meio de monitorar a audiçao de indivíduos expostos à ruído ocupacional, é relevante no programa de conservaçao auditiva. Num desvio de suas finalidades, tem sido utilizado no pré-admissional para impedir o acesso ao emprego de indivíduos com perda auditiva. Ocorrem dificuldades no acompanhamento sequencial pelas grandes variabilidades das respostas, que impoem o reteste quando existem grandes agravamentos ou melhoras, em curto espaço de tempo. Teste basal com valores elevados pode nao mostrar futuras alteraçoes nos limiares, e com valores mutio baixos fará com que pequenas variaçoes levem à conclusao de grandes alteraçoes. A consideraçao dos limiares pela idade pode induzir a dois tipos de erros: alguns empregados mostrariam perdas auditivas induzidas pelo ruído que poderiam ser atribuídas à idade, enquanto outros seriam identificados como tendo perda auditiva de causa ocupacional, caso a progressao das alteraçoes pela idade seja maior do que a média. Como a confiabilidade do teste é bastante controvertida, análises de um grupo de audiometrias, mais do que observaçoes individuais, poderiam ser úteis para avaliar o risco à audiçao.

Avaliaçäo da perda auditiva ocupacional e da presbiacusia: uma aplicaçäo da análise de componentes principais / Evaluation of occupational hearing loss and presbyacusis: an application of the principal component analysis

É proposto modelo para quantificar a atribuiçäo da presbiacusia e da PAIR, que utiliza padröes de limiares auditivos esperados para cada idade e sexo pela ISO-1999 e uma sistemática de análise dos dados audiométricos pela ponderaçäo diferenciada de cada freqüência testada, por intermédio da Análise de Componentes Principais. Esse modelo pode ser aplicado na resoluçäo de reclamatórias médico-legais por perda auditiva.

Perdas auditivas ocupacionais: análises de variáveis e disgnóstico / Occupational hearing loss: alanysis of variables and diagnose

Realizaram-se testes audiométricos ocupacionais em 187 empregados de um hospital geral. Entre 114 empregados expostos a níveis de pressao sonora (NPS)>81 dBA, 60 (52,7 por cento) apresentaram perda auditiva e 54 (47,3 por cento) audiçao normal. Outro grupo tinha 73 pessoas expostas a NPS<80 dBA, das quais 35 (48,0 por cento) com perda auditiva e 38 (52,0 por cento) audiçao normal, inexistindo diferenças significativas entre os dois grupos. Análise por sexo e idade demonstrou perdas auditivas com diferenças significativas apenas em indivíduos do sexo masculino, com NPS>81 dBA e idade acima de 41 anos. Análise conjunta de regressao logística múltipla considerou significativas apenas as variáveis Sexo e Idade para o grupo de expostos a NPS>81 dBA, desconsiderando outras: raça, cor dos olhos, tabagismo, hipertensao arterial, glicemia, índice de massa corporal e lateralidade da alteraçao. A perda auditiva em audiometrias ocupacionais se apresenta como fenômeno de prediçao instável, com uma variedade de causas decorrentes de situaçoes passadas. Enfatizamos a necessidade do médico de avaliar a contribuiçao relativa de cada fator através de um processo denominado atribuiçao, mais em termos de probabilidade do que de precisao, sob padroes éticos e legais.

Audiometria industrial de screening: conceitos e bases de um programa de gerenciamento de dados / Industrial audiometry of screening: concepts and bases of a data managing program

Este trabalho propöe uma nova sistemática de análise dos dados audiométricos seqüênciais, pela ponderaçäo diferenciada de cada freqüência testada, através da Análise de Componentes Principais, que permite quantificar a situaçäo auditiva, a presbiacusia e as modificaçöes nos limiares. Estabelecemos controles de qualidade do "screening", que minimizam a interferência de variáveis sobre os resultados. O teste audiométrico industrial de "screening" é questionável quanto a confiabilidade, apesar de muitas vezes ser documento decisório em questöes que envolvem admissäo a emprego ou em disputas judiciais por perdas auditivas. Resultados às vezes contraditórios de um teste dificultam adequada análise comparativa com outro(s) anterior(es) e, sem acompanhamento seqüencial, as perdas auditivas näo säo detectadas precocemente. A complexidade agrava-se com o aumento do número de testes para o mesmo indivíduo, principalmente em empresas com muitos empregados, sendo esta uma das causas qua contribuem para elevar o número das questöes judiciais. O método proposto possibilita: (a) acompanhar individualmente a história auditiva e detectar precoces perdas ocupacionais, (b) investigar a efetividade do EPI auditivo, (c) identificar setores de trabalho responsável pela deterioraçäo da audiçäo, (d) relocar operários sensíveis ao ruído e (e) auditorar o Programa de Conservaçäo Auditiva

Audiometria industrial em uma fábrica de celulose e papel / Industrial audiometry in a cellulose and paper industry

Este trabalho tem por objetivo analisar a realidade audiométrica em uma emprêsa produtora de papel e celulose, após a efetivaçäo de quatro testes periódicos semestrais, estabelecer parâmetros práticos para avaliaçäo da atenuaçäo obtida com EPIs e avaliar os níveis de atenuaçäo obtidos por 44 operários, escolhidos de forma aleatória, quando utilizando

O teste Ortho-Rater efetuado em operários de uma indústria de papel e celulose / The Ortho-Rater test in workers of a paper and cellulose plant

Os autores efetuaram o teste Ortho-Rater em 1206 operarios de uma indústria de papel e celulose. O teste é apresentado conforme e sugerido pela Baush & Lomb, fabricante do aparelho; os resultados informatizados säo apresentados utilizando-se critérios de avaliacäo do fabricante e conforme novos critérios de avaliaçäo. Nestes, é instituido o Padräo Visual Explicativo (PVE), que é constituido por 4 digitos que variam de 1 a 3, e identificam qual o padräo visual encontrado em cada característica visual pesquisada, na seguinte ordem: - primeiro digito: acuidade; - segundo digito: profundidade; - terceiro digito: cores; - quarto digito: foria. Os autores enfatizam o uso do PVE pela possibilidade de obter-se informaçäo mais detalhada, o que vai propiciar adequada avaliaçäo da situaçäo laborial de cada operário, tanto do ponto de vista de desempenho, como de segurança. Os resultados do teste säo apresentados, em 811 operários que trabalham na área "industrial" (IND) e 395 na área "administrativa" (ADM). Análise através do Teste de Qui-quadrado näo mostrou diferença significativa na incidência de alteraçöes, quando observadas isoladamente, das 4 características entre grupos IND e ADM, com exceçäo da profundidade. A associaçäo de caracteristicas alteradas teve forte significancia no grupo IND e significancia variável no ADM, com exceçäo da associaçäo "acuidade + cor", que näo foi significante em nenhum grupo. Entre 811 operários IND, foram selecionados 103 acidentes do trabalho (AT), ocorridos em 1988, 1989 e 1990, cuja investigaçäo revelou que foram motivados por ato e condiçäo inseguros; estes tiveram seu PVE análisados. Do total de acidentados, 46 eram "P1", cujo percentual de 44,6% e inferir aos 59,3% encontrados entre o total de "P1" da amostra IND. Operários com identicos PVE, e pertencentes aos grupos AT e IND säo comparados, onde näo se verifica diferença percentual importnte na acuidade e na foria, analisados isoladamente. Já a profundidade isoladamente e a associaçäo "profundidade + foria" tem percentuais significativamente elevados no grupo AT...

Avaliaçäo da audiçäo de 826 trabalhadores de uma indústria de celulose e papel / Evaluation of hearing capacity of 826 workers of a cellulose and paper industry

Os autores analisam testes audiometricos de 826 funcionários de uma empresa de celulose e papel. Questionam o valor das frequências de 500 e 1000 Hz na audiometria industrial e propoem a inclusäo rotineira no teste das frequências de 3000 e 6000 Hz. Preconizam a execuçäo do teste durante o horário de trabalho dos funcionários e näo vem na Tabela de Fowler, bem como no calculo da perda auditiva bilateral, qualquer valor. Enfatizam o NPS de 80 dB como limite máximo seguro para exposiçäo sonora de 8 horas diárias e propoem a adoçäo da Regra dos 3 dB para calculo da máxima exposiçäo diária. Sugerem condutas para administrar o capítulo Ruído Industrial.