Carotenogénesis y pigmentos en Cucurbita spp

Los carotenoides son pigmentos orgánicos que el organismo no puede sintetizar y deben ser suministrados en la dieta humana. Este artículo de revisión tiene por objetivo abordar la ruta carotenogénica y los pigmentos predominantes en la pulpa de cucurbitáceas, siendo una de las hortalizas con mayor contenido de carotenoides, de tonalidades amarillo y naranja. Se recopiló literatura relevante sobre la temática proveniente de libros y de artículos científicos, identificando que el género Cucurbita, por ser de naturaleza alógama, expresa alta variabilidad fenotípica y genotípica, que es afectada por el ambiente y, ello, supone alta variabilidad en la composición de carotenoides del fruto, tanto cuantitativa como cualitativamente. Los carotenoides son los responsables de dar color característico a las flores y a los frutos; los apocarotenoides son conocidos por dar aromas, fragancias y sabores. El almacenamiento y la biosíntesis de los carotenoides se genera en los plastidios, estos pigmentos se pueden sintetizar por la ruta del metileritritol difosfato (MEP) hasta licopeno, donde se bifurca a α-caroteno y ß-caroteno y, posteriormente, mediante hidroxilaciones, se generan las xantofilas. Su importancia en la acumulación de carotenoides en frutos radica en las múltiples funciones y beneficios en plantas, animales y humanos, como fotoreceptores y fotoprotectores de luz, colorantes agroindustriales, antioxidantes, reducción de enfermedades crónicas, precursores de vitamina A, entre otros beneficios, cabe destacar el alto contenido de carotenos totales en cucurbitáceas encontrándose en Cucurbita moschata más de 600 µg/g en genotipos mejorados.

Carotenoids are organic pigments that the body cannot synthesize and must be supplied in the human diet. This review article aims to approach the carotenogenic route and the predominant pigments in the fruits of Cucurbits, as this is one of the vegetables with the highest content of carotenoids of yellow and orange tones. Relevant literature on the subject was collected from scientific books and articles, identifying that the genus Cucurbita, being cross-pollinated in nature, expresses high phenotypic and genotypic variability, which is affected by the environment and, this implies high variability in the carotenoid composition of the fruit, both quantitatively and qualitatively. Carotenoids are responsible for giving characteristic color to flowers and fruits, apocarotenoids are known to give aromas, fragrances, and flavors. The biosynthesis and storage of carotenoids are generated in the plastids, the pathway of methylerythritol diphosphate (MEP) to lycopene can synthesize these pigments where it bifurcates to α-carotene and ß-carotene and later, by hydroxylations, xanthophylls are generated. Its importance in the accumulation of carotenoids in fruits lies in the multiple functions and benefits in plants, animals, and humans as photoreceptors and photoprotectors of light, agroindustrial colorants, antioxidants, reduction of chronic diseases, precursors of vitamin A, among other benefits. Highlighting the high content of total carotenes in Cucurbits, with more than 600 µg / g in Cucurbita moschata found in improved genotypes.

Gratitud eterna para los fundadores de la docencia médica en Cienfuegos

En el marco de los 40 años de la docencia médica en Cienfuegos, este artículo constituye un pequeño, pero sincero, homenaje para sus fundadores. El primer grupo de alumnos de 3er año de la carrera de Medicina, llegó en septiembre de 1980 al Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. En este trabajo se hace una relatoría de los primeros trabajadores de la Unidad Docente, que radicó donde se encuentra hoy la oficina del Consejo Científico, la distribución de los alumnos y profesores por salas, la ubicación de los primeros albergues, las primeras actividades científicas, hoy Fórum Científico Estudiantil, el Movimiento de alumnos ayudantes, actividades extracurriculares: la primera actividad por el día de la mujer, las primeras celebraciones por el día del Educador, el primer chequeo de emulación de los tres centros de educación superior de la provincia, el inicio de las manifestaciones de la cultura, entre otros aspectos, anécdotas y comentarios.

Within the framework of 40 years of medical teaching in Cienfuegos, this article constitutes a small, but sincere, tribute to its founders. The first group of 3rd year Medicine students arrived in September 1980 at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital in Cienfuegos. In this work, a report is made of the first workers of the Teaching Unit, which was located where the office of the Scientific Council is today, the distribution of students and teachers by rooms, the location of the first hostels, the first scientific activities, today the Student Scientific Forum, the Movement of student assistants, extracurricular activities: the first activity for Women's Day, the first celebrations for Educator's Day, the first emulation check of the three higher education centers in the province, the beginning of the manifestations of culture, among other aspects, anecdotes and comments.

Las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud, instrumento de gestión en la atención sanitaria / Research in Health Services and Systems, a management tool in health care

Mejorar los procesos de atención en los servicios sanitarios es una prioridad del Ministerio de Salud Pública en Cuba y la Investigación en Servicios y Sistemas de Salud. Las proyecciones en este campo pueden estar dirigidas a la descripción de problemas de salud y de los servicios, la evaluación de intervenciones en salud (promoción, prevención, curación y rehabilitación) y las enfocadas en determinar situaciones problemáticas surgidas en la aplicación de actividades sanitarias con el objetivo de analizar las causas posibles y encontrar soluciones. Las investigaciones en servicios y sistemas de salud facilitan la planificación, organización, evaluación y control de los servicios y aportan evidencias para la dirección científica del sistema de Salud, por lo que el objetivo del artículo es analizar los aspectos metodológicos y organizacionales de las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud y posibilitar la participación de los profesionales y directivos de múltiples disciplinas que propician la intersectorialidad.

Improving care processes in health services is a priority of the Ministry of Public Health in Cuba and Research in Health Services and Systems. The projections in this field can be aimed at the description of health problems and services, the evaluation of health interventions (promotion, prevention, cure, and rehabilitation) and those focused on determining problematic situations that arise in the application of health activities with the objective of analyzing the possible causes and finding solutions. Research in health services and systems facilitate the planning, organization, evaluation, and control of services and provide evidence for the scientific direction of the health system, so the objective of the article is to analyze the methodological and organizational aspects of Research in Health Services and Systems and enable the participation of professionals and managers from multiple disciplines that foster intersectoriality.

Caracterización de una población pediátrica de escasos recursos que habita por encima de 2500 m. s. n. m., positiva para SARS-COV-2 / Characterization of a Low-Income Pediatric Population Living Above 2500 m. a. s. l. Positive for SARS-COV-2 / Caracterizaçáo de urna populaçáo pediátrica de baixa renda vivendo acima de 2.500 m. s. n. m. positiva para SARS-COV-2

Resumen: La infección por el nuevo SARS-COV-2 ha impactado de diversas maneras a toda la sociedad, incluidos los niños. Se describe el comportamiento de esta enfermedad en una población pediátrica de escasos recursos localizada por encima de 2500 m. s. n. m. Este es un trabajo retrospectivo transversal entre marzo y octubre de 2020 en Bogotá involucró niños entre 1 mes y 14 años con RT-PCR positiva para SARS-COV-2. Se estudiaron antecedentes, características sociodemográficas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y evolutivas, agrupando los pacientes según la gravedad y analizando su significancia (p < 0.05). Como resultado, se obtuvieron 416 casos, de los cuales 43.3 % eran asintomáticos, 46.6 % sintomáticos leves, 8.9 % graves y 1.2 % críticos. De los consultantes a urgencias, los menores de 1 año fueron los más frecuentes (56.79 %) y los que más se hospitalizaron (35.8 %). El tiempo entre el inicio de los síntomas y la consulta fue en promedio de 2 días, El diagnóstico más frecuente en los pacientes no hospitalizados fue rinofaringitis (58.97 %), y en los que se hospitalizaron fue bronquiolitis (50 %). La mediana del tiempo de hospitalización de todo el grupo fue de 4 días la cual ser prolongó a 7 días para los que requirieron UCI. Con la hospitalización se asocia, entre otras causas, los índices nutricionales < 2 de, taquipnea, dificultad respiratoria, hipoxemia, linfopenia (en mayores de 2 años) (p < 0.05), no influyendo el hacinamiento ni el nivel socioeconómico. Después del estudio, se pudo concluir que la enfermedad es, generalmente, mucho más leve en niños que en adultos, diferenciándose de estos tanto en los factores predisponentes, los paraclínicos y en la evolución. Sin embargo, algunas variables demográficas, clínicas y de laboratorio podrían asociarse con una mayor gravedad en este grupo poblacional.

Abstract: Infection with the new SARS-COV-2 has impacted the entire society, including children, in various ways. The behavior of this disease in a low-income pediatric population located above 2500 m. a. s. I. is described. This is a cross-sectional retrospective study carried out between March and October 2020 in Bogotá involving children between 1 month and 14years old with positive RT-PCR for SARS-COV-2. History, sociodemographic, clinical, laboratory, radiological and evolutionary characteristics were studied, grouping the patients according to severity and analyzing their significance (p < 0.05). As a result, 416 cases were obtained, of which 43.3 % were asymptomatic, 46.6 % mildly symptomatic, 8.9 % severe, and 1.2 % critical. Of the consultants to the emergency room, those under 1 year of age were the most frequent (56.79 %) and those who were hospitalized the most (35.8 %). The time between the onset of symptoms and consultation was an average of 2 days. The most frequent diagnosis in non-hospitalized patients was rhinopharyngitis (58.97 %), and in those who were hospitalized it was bronchiolitis (50 %). The median hospitalization time for the entire group was 4 days, which was extended to 7 days for those who required ICU. Hospitalization is associated with, among other causes, nutritional indices < 2 SD, tachypnea, respiratory distress, hypoxemia, lymphopenia (in those older than 2 years) (p < 0.05), with neither overcrowding nor socioeconomic status as influencing factors. After the study, it was possible to conclude that the disease is generally much milder among children than in adults, differing from these in predisposing factors, paraclinical factors, and evolution. However, some demographic, clinical and laboratory variables could be associated with greater severity in this population group.

Resumo: A infecção com o novo SARS-COV-2 impactou toda a sociedade de várias maneiras, incluindo crianças. O comportamento desta doença em urna população pediátrica de baixa renda localizada acima de 2.500 m. s. n. m. é descrito. Este é um estudo transversal retrospectivo entre margo e outubro de 2020 em Bogotá, envolvendo crianças entre 1 mês e 14 anos com RT-PCR positiva para SARS- COV-2. Foram estudados antecedentes, características sociodemográficas, clínicas, laboratoriais, radiológicas e evolutivas, agrupando os pacientes de acordo com a gravidade e analisando sua significância (p < 0.05). Como resultado, foram obtidos 416 casos, sendo 43.3 % assintomáticos, 46.6 % sintomáticos leves, 8.9 % graves e 1.2 % críticos. Dos pacientes em pronto-socorro, os menores de 1 ano foram os mais frequentes (56.79 %) e os que mais internaram (35.8 %). O tempo entre o inicio dos sintomas e a consulta foi em média de 2 dias, sendo o diagnóstico mais frequente nos pacientes não internados a rinofaringite (58.97 %), e nos internados foi a bronquiolite (50 %). A mediana do tempo de internação para todo o grupo foi de 4 dias, que foi estendida para 7 dias para aqueles que necessitaram de UTI. A hospitalização está associada, entre outras causas, a índices nutricionais < 2 DP, taquipneia, desconforto respiratório, hipoxemia, linfopenia (nos maiores de 2 anos) (p < 0.05), não influenciando a superlotação ou o nível socioeconómico. Após o estudo, foi possível concluir que a doença geralmente é muito mais branda em crianças do que em adultos, diferindo destes em fatores predisponentes, fatores para clínicos e evolução. No entanto, algumas variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais podem estar associadas á maior gravidade nesse grupo populacional.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda / Clinical Practice Guidelines for Acute Heart Failure Treatment

RESUMEN Las guías de práctica clínica son el resultado de la compilación y evaluación de toda la evidencia relevante disponible, sobre un tema en particular, con el objetivo de ayudar a los médicos a seleccionar la mejor estrategia diagnóstica y terapéutica para aplicar a un paciente que sufre una enfermedad determinada. La presente guía aborda fundamentalmente los aspectos diagnósticos y terapéuticos de la insuficiencia cardiaca aguda, la cual se define como la rápida aparición o el empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca. Es una entidad potencialmente mortal, la cual puede estar causada por una disfunción cardíaca primaria o precipitada por factores extrínsecos, conllevando habitualmente a la hospitalización del paciente. Esta guía está dirigida tanto a especialistas, como a residentes de las especialidades de cardiología, medicina interna, medicina intensiva y emergencia, medicina general integral, anestesiología y reanimación, así como a estudiantes de la carrera de medicina.

ABSTRACT The clinical practice guidelines are the result of the compilation and evaluation of all the relevant evidence available, on a particular topic, with the aim of helping physicians select the best diagnostic and therapeutic strategy to apply to a patient suffering from a determined disease. This guide primarily addresses the diagnostic and therapeutic aspects of acute heart failure, which is defined as the rapid onset or worsening of symptoms or signs of heart failure. It is a life-threatening entity, which can be caused by a primary cardiac dysfunction or precipitated by extrinsic factors, usually leading to hospitalization of the patient. This guide is addressed to both specialists and residents of cardiology, internal medicine, intensive and emergency medicine, comprehensive general medicine, anesthesiology and resuscitation specialties, as well as medical students.

Púrpura de Schönlein-Henoch con compromiso abdominal, descripción de un caso y revisión de la literatura / Henoch-Schönlein Purpura with abdominal involvement. Case report and a review of the literature

La púrpura de Schönlein-Henoch es la vasculitis de pequeños vasos más frecuente en la infancia. Se manifiesta principalmente por una púrpura palpable, artritis, dolor abdominal y compromiso renal. El compromiso gastrointestinal es muy variable, siendo su manifestación más frecuente el dolor abdominal, con diferentes grados de severidad. Para su manejo se han utilizado desde analgésicos comunes hasta inmunosupresores. Se presenta el caso de un niño que consulta por intenso dolor abdominal, por lo que es llevado a cirugía, luego presenta las típicas lesiones en piel. El dolor se intensifica llegando a comprometer la ingesta y disminuir su peso. El manejo con diferentes analgésicos y corticoides, incluso a dosis altas, no logró resultados, por lo que se utiliza inmunoglobulina G humana en dosis de 1 g/kg/día, por dos días, por vía intravenosa, con rápida y sostenida resolución del dolor, pudiendo el paciente volver a comer.

Henoch-Schönlein purpura (PSH) is the most common small blood vessels vasculitis of childhood. It is characterized by palpable purpura, arthritis, abdominal pain and renal involvement. Gastrointestinal manifestations are highly variable; its most frequent is abdominal pain with varying degrees of severity. The management is supportive and with analgesics and immunosuppressive agents. We present a child who developed severe abdominal pain, so much that he was underwent surgery. After that, He presented the typical skin lesions: palpable purpura. His abdominal pain intensified, his food intake decreased and then his weight decreased progressively. The management failed with different analgesics and corticosteroids even at high doses. Then we administered intravenous gammaglobulin 1 gr/kg/day for two days with rapid and sustained resolution of pain and improvement of food intake. Although Henoch-Schönlein purpura is generally a benign and rapid recovery condition, some cases like the one described, show that some patients need more individualized handling, leaving so much to investigate and learn from this disease.