ABSTRACT
Os estudos sobre a biomecânica do complexo occipto-atlanto-axial explicam a alta incidência da instabilidade que ocorre após a descompressão anerior da junção craniocervical. O objetivo deste relato é apresentar a técnica de fixação occipito-cervical tipo inside-outside proposta por Pait e cols. São apresentados dois pacientes operados pela via transoral e submetidos à fixação occipto-cervical com instrumentação tipo inside-outside: um paciente portador de artrite reumatóide, com severa compressão ventral da junção craniocervical, e outro portador de um volumoso tumor acometendo o corpo, a apófise odontóide e invadindo o canal vertebral cervical. A técnica utiliza uma haste de titânio moldada para adaptar-se à curvatura occipital e implantada lateralmente até a coluna cervical, a haste é fixada por meio de parafuso, cuja parte achatada é colocada no espaço epidural. Na coluna cervical, a haste é fixada por parafusos que são introduzidos no quadrante supero-lateral das massas articulares. No axix, o parafuso é introduzidpo na pars interarticularis podendo terminar no corpo desta vértebra ou na massa articular do atlas. A técnica de fixação occipito-cervical tipo inside-outside, nos casos descritos, mostrou-se segura e de fácil aplicabilidade.