ABSTRACT
An electrocardiographic recording method with an associated reading guide, designed for epidemiological studies on Chagas' disease, was tested to assess its diagnostic reproducibility. Six cardiologists from five countries each read 100 electrocardiographic (ECG) tracings, icluding 30 from chronic chagasic patients, then reread them after an interval of 6 months. The readings were blind, with the tracings numbered randomly for the first reading and renumbered randomly for the second reading. The physicians, all experienced in interpreting ECGs from chagasic patients, followed printed instructions for reading the tracings. Reproducibility of the readins was evaluated using the Kappa (k) index for concordance. The results showed a high degree of interobserver concordance with respect to the diagnosis of normal vs. abnormal tracings (k= 0.66; SE 0.02). While the interpretations of some categories of ECG abnormalities were highly reproducible, others, especially those having a low prevalence, showed lower levels of concordance. Intraobserver concordance was uniformly higher than interobserver concordance. The findings of this study justify the use by specialists of the recording of readings method proposed for epidemiological studios on Chagas' disease, but warrant caution in the interpretation of some categories of electrocardiographic alterations
Subject(s)
Electrocardiography , Chagas Disease/diagnosis , Epidemiologic Studies , Latin AmericaABSTRACT
La extracción de catéteres atrapados de marcapasos requiere tracción continua o toracotomía con circulación extracorpórea. Para evitar los fracasos y la morbimortalidad que estos procedimientos implican se ha ideado un método alternativo que consiste en la introducción en el catéter de un estilete que se fija en su extremo distal. En forma complementaria se utiliza un sistema de vainas telescópicas que liberan al catéter del tejido fibroso que lo fija a las paredes venosas y al endocardio. En el presente trabajo presentamos nuestra experiencia inicial con la extracción de 24 catéteres en 11 pacientes consecutivos, 9 varones y 2 mujeres, de 57 ñ 22 años de edad. Los catéteres habían sido implantados 69 ñ 69 meses antes. La tracción simple permitió la extracción de 11 catéteres. Los atrapados tenían 111 ñ 69 meses de implantados. Las indicaciones para la extracción de los catéteres fue infección del bolsillo o endocarditis bacteriana en todos los casos. Las vías de abordaje fueron vena cava superior en 11 y vena cava inferior en 2. En 3 casos quedó retenida la punta metálica del catéter y en otro un trozo del mismo en la cava subclavia. Tanto la mortalidad como la morbilidad fueron nulas. Concluimos que esta nueva técnica de extracción de catéteres endocavitarios atrapados se presenta como una alternativa eficaz capaz de reducir drásticamente las complicaciones y fracasos de los métodos utilizados hasta el presente