Evisceración vaginal espontánea en paciente con antecedente de histerectomía: reporte de caso y revisión de la literatura / Spontaneous vaginal evisceration in woman with prior pelvic surgery: case report and literature review

Reportar un caso de evisceración vaginal espontánea en paciente con antecedentes quirúrgicos de histerectomía vaginal y hacer una revisión de la literatura sobre los principales factores de riesgo asociados a la presentación de este evento. Se presenta el caso de una paciente de 74 años multípara de 12 partos vaginales con antecedente ginecológico de histerectomía vaginal en 2012, en el año 2014 una sacroespinocolpopexia con colocación de cinta transobturadora más colporrafia anterior, en 2018 presenta cuadro con asas intestinales protruyendo con signos de isquemia a través de defecto en cúpula vaginal, se realiza resección de intestino delgado y anastomosis termino-terminal, con posterior cierre de defecto por vía abdominal. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scielo, Google Scholar y Science Direct para artículos publicados en inglés y español, de los últimos 22 años. Se identificaron 16 títulos que cumplieron con los criterios de selección, los resultados de la revisión muestran factores de riesgo comunes. La evisceración vaginal por dehiscencia de la cúpula vaginal es una patología poco prevalente, el abordaje mínimamente invasivo, que ha aumentado en los últimos años, ha conllevado un aumento de la incidencia, siendo la histerectomía por laparoscopia el de mayor riesgo.

To report a case of spontaneous vaginal evisceration in a patient with a surgical history of vaginal hysterectomy, and to review the literature on the main risk factors associated with the presentation of this event. We present the case of a 74-year-old multiparous patient with 12 vaginal deliveries with a gynecological history of vaginal hysterectomy in 2012, in 2014 a sacrospinocolpopexy with placement of transobturator tape plus anterior colporrhaphy, in 2018 she presented with intestinal loops protruding with signs of ischemia through a defect in the vaginal vault, resection of the small intestine and end-to-end anastomosis were performed, with subsequent closure of the defect through the abdomen. A search was made in the PubMed, Scielo, Google Scholar and Science Direct databases for articles published in English and Spanish, from the last 22 years. 16 titles that met the selection criteria were identified; the results of the review show common risk factors. Vaginal evisceration due to dehiscence of the vaginal vault is a rare pathology, the minimally invasive approach, which has increased in recent years, has led to an increase in incidence, with laparoscopic hysterectomy being of greater risk.

Effects of nonsurgical periodontal therapy in patients with rheumatoid arthritis: a prospective before and after study / Efectos de la terapia periodontal no quirúrgica en pacientes con artritis reumatoide: estudio prospectivo de antes y después

Abstract Background: periodontal therapy has been suggested to have systemic effects. However, studies of periodontal therapy in rheumatoid arthritis patients have produced controversial results. Aim: To compare the effects of nonsurgical periodontal therapy on biochemical markers of rheumatoid arthritis and periodontal parameters in patients with and without rheumatoid arthritis. Methods: a prospective before-and-after study was conducted that included 21 participants without and 29 participants with rheumatoid arthritis. Periodontal parameters, Porphyromonas gingivalis detection, C-reactive protein, rheumatoid factor and anti-citrullinated protein antibodies were measured at baseline and three months after nonsurgical periodontal therapy and the changes were statistically assessed. Results: In general, both groups presented statistically significant improvement in periodontal parameters (p<0.05). There was an increase in the counts of P. gingivalis in both groups at three months. In addition, there was a reduction in levels of anti-citrullinated protein antibodies and rheumatoid factor in participants with rheumatoid arthritis. In contrast, C-reactive protein levels increased in both groups but were higher in the rheumatoid arthritis group. Periodontal parameters in rheumatoid arthritis participants under disease-modifying antirheumatic drugs presented a slightly higher improvement (p <0.05). Conclusions: Nonsurgical periodontal therapy has similar improvements in periodontal parameters in patients with and without rheumatoid arthritis. In addition, nonsurgical periodontal therapy may benefit serum levels of anti-citrullinated protein antibodies and rheumatoid factors in patients with rheumatoid arthritis. NCT04658615.

Resumen Antecedentes: se ha sugerido que la terapia periodontal tiene efectos sistémicos. Sin embargo, los estudios de la terapia periodontal en pacientes con artritis reumatoide han producido resultados controvertidos. Objetivo: comparar los efectos de la terapia periodontal no quirúrgica sobre los marcadores bioquímicos de la artritis reumatoide y los parámetros periodontales en pacientes con y sin artritis reumatoide. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de antes y después que incluyó a 21 participantes sin artritis reumatoide y 29 participantes con artritis reumatoide. Se midieron los parámetros periodontales, detección de Porphyromonas gingivalis, proteína C reactiva, factor reumatoide y anticuerpos anti-proteína citrulinada al inicio del estudio y tres meses después de la terapia periodontal no quirúrgica y los cambios se evaluaron estadísticamente. Resultados: En general, ambos grupos presentaron mejoría estadísticamente significativa en los parámetros periodontales (p <0.05). Hubo un aumento en los recuentos de P. gingivalis en ambos grupos a los tres meses. Además, hubo una reducción en los niveles de anticuerpos anti-proteína citrulinada y factor reumatoide en participantes con artritis reumatoide. Por el contrario, los niveles de proteína C reactiva aumentaron en ambos grupos, pero fueron más altos en el grupo de artritis reumatoide. Los parámetros periodontales en los participantes con artritis reumatoide bajo fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad presentaron una mejoría ligeramente mayor (p <0.05). Conclusiones: La terapia periodontal no quirúrgica tiene mejoras similares en los parámetros periodontales en pacientes con y sin artritis reumatoide. Además, la terapia periodontal no quirúrgica puede beneficiar los niveles séricos de anticuerpos anti-proteína citrulinada y factor reumatoide en pacientes con artritis reumatoide. NCT04658615.

Assessing the methodological quality of systematic reviews using the AMSTAR tool / ¿Cómo evaluar la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas a través de la herramienta AMSTAR?

Abstract Introduction Making decisions based on evidence has been a challenge for health professionals, given the need to have the tools and skills to carry out a critical appraisal of the evidence and assess the validity of the results. Systematic reviews of the literature (SRL) have been used widely to answer questions in the clinical field. Tools have been developed that support the appraisal of the quality of the studies. AMSTAR is one of these, validated and supported by reproducible evidence, which guides the methodological quality of the SRL. Objectives To show a historical, theoretical and practical guide for critical assessment of systematic reviews using AMSTAR to guide the argumental bases for their use according to the components of this methodological structure in health research, and to provide practical examples of how to apply this checklist. Methods We conducted a non-exhaustive review of literature in Pubmed and Cochrane Library using "AMSTAR" and "Systematic Reviews" as free terms without language or publication date limit; we also collected information from experts in the evaluation of the quality of the evidence. Conclusions AMSTAR is an instrument used, validated and supported by reproducible evidence for the evaluation of the internal validity of systematic reviews of the literature. It consists of 16 items that assess the overall methodological quality of a SRL. It is currently used indiscriminately and favorably, but it is not exempt from limitations and future updates based on new reproducibility and validation studies.

Resumen Introducción Tomar decisiones basadas en la evidencia ha sido un reto para profesionales de la salud; se requiere tener herramientas y habilidades para apreciar la evidencia críticamente y evaluar la validez de los resultados. Las revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) han sido muy usadas para dar respuesta a preguntas del ámbito clínico. Se han desarrollado herramientas que apoyan la apreciación de la calidad de los estudios. El AMSTAR es una de estas, validada y soportada por evidencia reproducible que orienta la calidad metodológica de las RSL. Objetivos Mostrar un abordaje histórico, teórico y de guía práctica para la apreciación crítica de las revisiones sistemáticas con el AMSTAR, orientar las bases argumentales para su uso, según los componentes de esta estructura metodológica en investigación en salud, y proporcionar ejemplos prácticos sobre cómo aplicar esta lista de chequeo. Métodos Realizamos una revisión no exhaustiva de literatura en PubMed y The Cochrane Library con los términos libres "AMSTAR" y "revisiones sistemáticas'', sin límite de idioma o año de publicación; también, recolectamos información de expertos en evaluación de la calidad de la evidencia. Conclusiones El AMSTAR es un instrumento validado y soportado por evidencia reproducible para la evaluación de la validez interna de las revisiones sistemáticas de la literatura. Consiste en 16 ítems que evalúan de manera global la calidad metodológica de una RSL. Actualmente, se usa de manera indiscriminada y predilecta, pero no está exenta de limitaciones y futuras actualizaciones basadas en nuevos estudios de reproducibilidad y validación.

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer escamocelular bucal, en la ciudad de Medellín (Colombia) / Health-related quality of life of patients with oral squamous cell carcinoma in Medellin (Colombia)

RESUMEN Objetivo: Determinar la CVRS de pacientes sobrevivientes al cáncer escamocelular bucal (CEB) tratados en la ciudad de Medellín en el periodo 2000-2011 y sus factores relacionados. Métodos: Estudio transversal anidado a una cohorte dinámica de análisis de supervivencia, en pacientes con CEB tratados en nueve centros oncológicos de la ciudad. Participaron 95 sobrevivientes. Según información de la historia clínica y encuesta estructurada, se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas y el instrumento QLQ-C30 para CVRS. Se realizó análisis descriptivo, análisis bivariado entre las funciones del instrumento de CVRS según variables del estudio y análisis multivariado por regresión logística para observar las variables que más influyen en la CVRS en estos pacientes (odds ratio [OR], intervalos de confianza al 95% [IC 95%]). Resultados: Las escalas de calidad de vida y salud general y las escalas funcionales presentaron puntajes por encima del 75%, indicando mejor situación en estos aspectos. Cuando se analizan la escala de síntomas y de enfermedad y tratamiento, los puntajes no superan el 25%. Se presentaron diferencias estadísticamente significativas entre algunas funciones y dimensiones de la escala. Al analizar la CVRS en el modelo de regresión logística, las personas con problemas financieros (OR 22.93; IC 95% 5.11-102.84) reportaron más afectación en su CVRS. Conclusiones: La CVRS y sus diferentes dimensiones se ven afectadas en estos pacientes por factores sociodemográficos y clínicos.

ABSTRACT Objective: To determine the health-related quality of life (HRQoL) and associated factors of oral squamous cell carcinoma (OSCC) survivor patients. Methods: We conducted a cross-sectional study nested in a survival analysis dynamic cohort of OSCC patients cared for in nine cancer centers in the city of Medellin during the period 2000-2011. 95 survivors participated in this research. Sociodemographic and clinical variables were collected by clinical record and a survey. In addition, the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) was used for the assessment of HRQoL. We did a descriptive analysis of the study variables and a bivariate analysis between the dimensions of the QLQ-C30 instrument and the different study variables. Finally, we performed a multivariate analysis to observe the most influent variables in the HRQoL in these patients (odds ratios [OR], and 95% confidence intervals [95% CI]). Results: The scales of quality of life, global health, and functional scales presented scores above 75%, which indicates a better situation in these aspects. The scores of the scales of symptoms and symptoms of disease and treatment did not exceed 25%. Statistically significant differences occurred between some functions and dimensions of the scale. In the analysis of HRQoL by logistic regression model, patients with financial difficulties (OR 22.93, 95% CI 5.11-102.84) had a greater negative impact on their HRQoL. Conclusions: In these patients, HRQoL in its different dimensions is affected by some sociodemographic and clinical variables.

Percepción de los usuarios frente a la calidad de atención en saluddel servicio de consulta externa según el modelo SERVQUAL / Perception of users regarding the quality of health care of the external consultation service according to the servqual model / Percepção dos usuários sobre a qualidade dos cuidados de saúde do serviço de consulta externa de acordo com o modelo servqual

Introducción. La atención en salud se mide en términos de calidad, efectividad, eficiencia y eficacia, a través de la satisfacción por parte de los usuarios. Objetivo. Determinar la percepción de la calidad de atención en salud de consulta externa en una Institución Prestadora de Servicios de Salud-IPS, en el primer semestre del año 2018. Método. Estudio de tipo descriptivo, con diseño transversal, donde se aplicó el modelo SERVQUAL que evalúa cinco dimensiones: elementos tangibles, fiabilidad, capacidad de respuesta, seguridad y empatía; con una muestra de 282 usuarios. Resultados. Se obtuvo un promedio de 3,4711en expectativas, 3,5140 para percepciones y 3,50 general, que equivale a un 70%, lo que significa satisfecho; a la vez, no se da asociación entre la per-cepción y las características sociodemográficas. Conclusiones. Es importante generar estrategias organizacionales que permitan la mejora continua en cuanto a la estructura física de las instalaciones, insumos, equipos, personal, señalización, limpie-za, comodidad, entre otras, al momento de prestar los servicios de salud.

Introduction. Health care is measured in terms of quality, effectiveness, efficiency, and effectiveness, through the user's satisfaction. Objective. Determine the perception of quality of the health care in outpatient clinics in a Health Services Provider Institution in the first semester of 2018. Method. Descriptive type study, with cross-sectional design; where the SERVQUAL model is applied, this model evaluates five dimensions, tangible elements, reliability, responsiveness, security and, empathy; with a sample of 282 users. Results. An average of 3.4711 was obtained in expectations, 3.5140 for perceptions, and 3.50 general, which is equivalent to 70%, which means satisfied, beside, there is no association between perception and sociodemographic characteristics. Conclusions. It is important to generate organizational strategies that allow continuous improve-ment in terms of the physical structure of the facilities, supplies, equipment, personnel, signaling, cleaning, comfort, among others, when providing health services

Introdução. Os cuidados de saúde são medidos em termos de qualidade, efetividade, eficiência e efetividade, através da satisfação do usuário.Objetivo. Determinar a percepção da qualidade na atenção à saúde da consulta externa em uma Ins-tituição Prestadora de Serviços de Saúde-IPS, no primeiro semestre do ano de 2018.Método. Estudo descritivo, de desenho transversal, onde foi aplicado o método SERVQUAL, que avalia cinco dimensões: elementos tangíveis, confiabilidade, capacidade de resposta, segurança e empatia; com uma amostra de 282 usuários.Resultados. Foi obtida uma média de 3,4711 em expectativas, 3,5140 para percepções e 3,50 no geral, o que equivalente a 70%, o que significa satisfeito; ao mesmo tempo, não há associação entre percepção e características sociodemográficas. Conclusões. É importante gerar estratégias organizacionais que permitam a melhora contínua em termos de estrutura física das instalações, suprimentos, equipamentos, pessoal, sinalização, limpeza, conforto, entre outros, na prestação de serviços de saúde

Relación entre ácido úrico y composición corporal, perfil metabólico, leptina y adiponectina en mujeres posmenopáusicas / Relationship between uric acid and body composition, metabolic profile, leptin and adiponectin in postmenopausal women

Resumen OBJETIVO: Evaluar la relación del ácido úrico con los parámetros metabólicos, antropométricos, leptina y adiponectina, en mujeres posmenopáusicas en quienes se incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y descriptivo efectuado en mujeres posmenopáusicas. Parámetros de estudio: mediciones antropométricas (bioimpedancia eléctrica), concentraciones de glucosa, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos (por métodos enzimáticos), adiponectina, leptina e insulina (por radioinmunoensayo). Cálculo de la resistencia a la insulina por el método HOMA-IR. Descripción de variables con promedio y desviación estándar. Análisis estadístico, con prueba de correlación de Pearson, para determinación de la relación entre el ácido úrico y las variables de estudio y regresión múltiple para determinación de los parámetros con mayor influencia en el ácido úrico. RESULTADOS: Se estudiaron 90 mujeres posmenopáusicas de 55 a 84 años, con edad promedio de 63.7 años. La concentración promedio de ácido úrico de las participantes fue de 4.9 mg/dL. En el análisis bivariado los parámetros antropométricos, el LDL-c, los triglicéridos y la leptina se asociaron positivamente con el ácido úrico y el HDL-c y la adiponectina de forma negativa. En el análisis multivariado la grasa corporal se asoció con el ácido úrico, independientemente del peso corporal (beta = 0.592; p = 0.037). CONCLUSIONES: En mujeres posmenopáusicas, las concentraciones anormales de ácido úrico se relacionan con un perfil cardiometabólico adverso.

Abstract OBJECTIVE: To determine the relation between uric acid and metabolic and anthropometric parameters and adipokines leptin and adiponectin in post-menopausal women. MATERIALS AND METHODS: A descriptive cross-sectional study was performed in post-menopausal women. Anthropometric measurements were taken by electric bioimpedance, and fasting venous blood samples were taken to determine glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol and triglycerides by enzyme techniques, and levels of adiponectin, leptin and insulin were measured by radioimmunoassay. Insulin resistance was calculated using HOMA-IR. The variables were described with mean and standard deviation. Statistical analysis was performed by Pearson correlation test to evaluate the relation between uric acid and the study variables, and a multiple regression was performed to determine the parameters with greatest influence on uric acid. RESULTS: The study included 90 post-menopausal women aged 55 to 84 years. The average age of the participants was 63.7 years, and the average concentration of uric acid was 4.9 mg/dL. In bivariate analysis, anthropometric parameters, LDL-cholesterol, triglycerides and leptin showed positive association with uric acid, and HDL-cholesterol and adiponectin had a negative one. In multiple regression analysis, body fat associated with uric acid independent of body weight (beta=0.592, p=0.037). CONCLUSIONS: Uric acid relates with an adverse cardio-metabolic profile in post-menopausal women.

Características Sociodemográficas y Clínicas de los Pacientes Tratados por Primera Vez por Cáncer Escamocelular Oral. Medellín, Colombia / Sociodemographic and Clinic Characteristics of the Patients Threatened at First Time for Squamous Cell Oral Cancer. Medellín, Colombia

RESUMEN: Este estudio pretendió describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes tratados por primera vez por cáncer escamocelular oral (CEB) en Medellín (Colombia). Para ello se realizó un estudio descriptivo anidado en una cohorte dinámica retrospectiva de casos de CEB, procedente de 9 centros oncológicos especializados de la ciudad entre 2000 y 2011, según la información de las historias clínicas y clasificadas según la CIE-10. Se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas como: tratamiento recibido, localización del tumor, estadio del tumor, atención recibida (profesional), reporte de consumo de alcohol o cigarrillo, complicaciones asociadas al tratamiento de CEB. Se describieron las variables del estudio y pruebas Chi cuadrado para observar diferencias entre algunas características clínicas y el sexo. Se encontraron 778 casos de CEB en el periodo estudiado, con una edad promedio de diagnóstico de 63,5 (±13,6) años. Más de la mitad tenían estratos socioeconómicos y niveles educativos bajos. Un 56 % de las mujeres y un 63 % de los hombres fueron diagnosticados en un estadio IV del tumor. Los tratamientos más realizados fueron de tipo combinado o cirugía. Un 35% presentaron problemas cardiovasculares, aunque no se reportaron diferencias estadísticamente significativas entre la presencia de determinadas comorbilidades y el sexo. Se reportó el consumo de alcohol en un 19 % y de cigarrillo en un 51 % con mayor consumo en hombres en ambos casos y diferencias estadísticamente significativas (p<0,0001) con respecto a las mujeres. En cuanto a complicaciones asociadas al tratamiento para CEB, se reportaron con mayor frecuencia disfagia (47 %) y mucositis (24 %). Más de la mitad de los tumores de presentaron en la lengua. Se requieren estrategias que permitan sistemas de vigilancia epidemiológica para el CEB, así como mejorar los programas de prevención y tratamiento precoz para esta enfermedad en consonancia con las políticas y los planes nacionales y globales.

ABSTRACT: This study aimed to describe the sociodemographic and clinical characteristics of patients treated for first-time oral squamous cell carcinoma (OSCC), in Medellín (Colombia). For this purpose, a descriptive study was carried out within a retrospective dynamic cohort of OSCC cases from 9 specialized oncology centers in the city between 2000 and 2011, according to the information of the clinical records and classified according to the ICD-10. Sociodemographic characteristics were recorded and clinical variables were collected such as: Treatment received, tumor location, tumor stage, care received (professional), report of alcohol or cigarette consumption, complications associated with OSCC treatment. The study variables were described, and Chi square test was calculated in order to observe differences between some clinical characteristics and sex. In the study period 778 cases of OSCC were found, with an average age of diagnosis of 63.5 (± 13.6) years. More than half had low socioeconomic and educational levels. Fifty six percent of women and 63 % of men were diagnosed in stage IV of the tumor. Treatments performed most, were either combined or for surgery. Thirty five percent of the cases had cardiovascular problems, although no statistically significant differences were reported between the presence of certain comorbidities and sex. Alcohol consumption was reported in 19 % and smoking in 51 %, with higher consumption in men in both cases and statistically significant differences (p <0.0001) with respect to women. Regarding complications associated with treatment for OSCC, dysphagia (47 %) and mucositis (24 %) were reported more frequently. More than half of the tumors were presented in the tongue. Strategies are required that allow epidemiological surveillance systems for the OSCC, as well as to improve prevention and early treatment programs for this disease in line with national and global policies and plans.

Conocimientos y actitudes sobre la transmisión de la tuberculosis en estudiantes de odontología y terapia respiratoria

Introducción. La tuberculosis sigue siendo un problema importante de salud pública, que afecta tanto a trabajadores como estudiantes de la salud, quienes deben tener unos conocimientos adecuados y sólidos para asegurar una adecuada prevención y control de la enfermedad. Objetivo. Evaluar los conocimientos y actitudes sobre la transmisión de la tuberculosis en estudiantes de odontología y terapia respiratoria. Métodos. Estudio descriptivo realizado con 291 estudiantes de los programas de odontología y terapia respiratoria de una institución de educación superior de la ciudad de Medellín, quienes se encontraban en práctica clínica al momento del estudio. Ellos respondieron una encuesta que contenía información sociodemográfica, conocimientos y actitudes frente a la transmisión de la tuberculosis. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado. Resultados. El 57,7% de los estudiantes de odontología y el 42,3% de los estudiantes de terapia respiratoria consideran que la tuberculosis es trasmitida por una bacteria, y respecto a si la tos es considerada un mecanismo de transmisión, el 89,2% de los estudiantes de odontología dijo que sí y el 10,8% de los estudiantes de terapia respondieron que no. Conclusiones. La mayoría de los estudiantes respondieron que el factor etiológico de la tuberculosis es una bacteria y en cuanto a la vacunación, la mayoría considera que es importante para la protección.

Introduction. Tuberculosis continues to be a major public health issue, affecting both workers and students of health, who must have adequate and solid knowledge to ensure adequate prevention and control of the disease. Objective. To evaluate the knowledge and attitudes on the transmission of tuberculosis in students of dentistry and respiratory therapy. Methods. A descriptive study was carried out with 291 students from the dentistry and respiratory therapy programs of a higher education institution in the city of Medellín, who were in clinical practice at the time of the study. They answered a survey based on sociodemographic information, knowledge and attitudes regarding the transmission of tuberculosis. A descriptive and bivariate analysis was carried out. Results. 57.7% of dentistry students and 42.3% of respiratory therapy students consider that tuberculosis is transmitted by a bacterium, and if cough is considered a transmission mechanism, 89.2% of dentistry students said that it was and 10.8% of the therapy students answered no. Conclusions. The majority of the students answered that the etiological factor of tuberculosis is a bacterium and regarding to vaccination, most of them consider it is important for protection.

Introdução. A tuberculose continua sendo um grande problema de saúde pública, afetando tanto os trabalhadores quanto os estudantes de saúde, que devem ter conhecimentos adequados e sólidos para garantir a prevenção e o controle adequados da doença. Objetivo. Avaliar os conhecimentos e atitudes sobre a transmissão da tuberculose em estudantes de odontologia e fisioterapia respiratória. Métodos. Foi realizado um estudo descritivo com 291 estudantes dos cursos de odontologia e fisioterapia respiratória de uma instituição de ensino superior da cidade de Medellín, que estavam em prática clínica na época do estudo. Eles responderam a uma pesquisa que continha informações sociodemográficas, conhecimentos e atitudes em relação à transmissão da tuberculose. Uma análise descritiva e bi-variada foi realizada. Resultados. 57,7% dos estudantes de odontologia e 42,3% dos estudantes de fisioterapia respiratória consideram que a tuberculose é transmitida por bactérias; com respeito a se a tosse é considerada um mecanismo de transmissão, 89 2% dos estudantes de odontologia disseram que sim e 10,8% dos estudantes de terapia responderam que não. Conclusões. A maioria dos estudantes respondeu que o fator etiológico da tuberculose é uma bactéria e a maioria considera a vacinação importante para a proteção.

Mordeduras por animales en niños. ¿Cuál es la situación actual en el Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell? / Animal bites in children. What is the current situation in the Pediatric Emergency Department at Pereira Rossell Hospital?

Resumen: Las mordeduras de animales ocupan el 1% de las consultas en urgencias. En la mayoría el animal agresor es el perro, pudiendo generar lesiones de diversa gravedad, complicaciones infecciosas y secuelas. Objetivos: conocer la incidencia de mordeduras de animales en DEP-CHPR, características de la población, lesiones infligidas y conducta inicial. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes que consultaron en DEP-CHPR por mordedura de animal, entre el 1/1/2013 y el 31/12/2015. Fuente: historias clínicas informatizadas. Se utilizó Epi-Info versión 3.5.4. Resultados: 872 niños mordidos (0,5% del total de consultas). Varones 544 (62%). Edad media 6 años (1 mes-14 años). Verano y primavera: 505 consultas (58%). En 442 pacientes (50%) animal conocido. Animal agresor: perro 837 (96%). Localización: Cara y cuero cabelludo: 478 (55%); media de edad 4,2 años. En miembros 327 (37,5%), múltiples 73 (8,4%). Severidad: leves 790 (90%), severa 7 (0,8%). Destino: domicilio 802 (92%), cuidados moderados 63 (7,2%), cuidados intensivos 7 (0,9%). No fallecimientos. En 428 (49%) suturas. Antibiótico profiláctico: 770 (88%). Secuelas estéticas: 26 (3%). Vacuna antitetánica vigente: 852 (98%). Notificación al Ministerio de Salud: 148 (17%). Conclusiones: este tipo de lesiones persisten con resultados similares a estudios anteriores. Los niños más pequeños sufren heridas más graves que afectan predominantemente cara y cuero cabelludo. Los pacientes mordidos requieren un abordaje integral: manejo de las lesiones, evaluación de riesgo de zoonosis y prevención de complicaciones. La adherencia al tratamiento antibiótico profiláctico fue elevada. Es necesario difundir protocolos de actuación y tratamiento que incluyan la notificación obligatoria y fortalecer las medidas de prevención primaria.

Summary: Animal bites represent 1% of emergency visits. In most cases attacking animals are dogs, causing lesions of variable entity, infectious complications and sequelae. Objectives: to learn about the incidence of animal bites in the Pediatric Emergency Department at Pereira Rossell Hospital, the characteristics of this population, the kind of lesions and their initial management. Method: descriptive, retrospective study including patients in the Pediatric Emergency Department at Pereira Rossell Hospital who consulted for animal bites between 1/1/13 - 12/31/15. Source: computerized clinical registries. Epi-Info version 3.5.4. was used. Results: 872 bitten children were included in the study (0.5% of total visits). Male 544 (62%). Median age was 6 years old (1 month -14 years), consultations in summer and spring 505 (58%). In 442 patients (50%) the animal was known. Attacker animal: dog 837 (96%). As to the site, face and scalp added up to 478 (55%); median age being 4.2 years old, and bites in the limbs added up to 327 (37.5%), multiple lesions were seen in 73 children (8.4%). Regarding severity: mild 790 (90%) and severe 7 (0.8%). Outcome: 802 children we discharged (92%), 63 were admitted (7.2%), admitted in the intensive care unit 7 (0.9%). No deaths we recorded. In 428 (49%) of cases suture was needed. Prophilactic antibiotic: 770 (88%). Aesthetic sequelae in 26 children (3%). Tetanus vaccine: 852 (98%). Notification to the Ministry of Health: 148 (17%). Conclusions: this kind of lesions persist, similar to previous local studies. Younger children suffer more severe lesions affecting mostly their face and scalp. Bitten patients require a comprehensive approach: injury management, evaluation of zoonosis risk and prevention of complications. Adherence to antibiotic treatment was high. It is necessary to spread management protocols that include compulsory notification to authorities and to strengthen the prevention measures.

El amigo en Aristóteles como posibilidad de autoconocimiento ylas diferencias con un adulador 1 / The friend in Aristotle as a possibility for self-knowledge and the differences between a friend and a flatterer / O amigo em aristóteles como possibilidade de autoconhecimento e as diferenças com um adulador

Resumen Desde la perspectiva aristotélica, se establecen las diferencias que existen entre un amigo y un adulador, describiéndose los elementos esenciales que hacen parte de una relación de amistad verdadera donde confluyen elementos de ética y de autoconocimiento. Se establece es este sentido, y de acuerdo con el Estagirita, que se puede tener una relación amistosa si se dan estas condiciones:1) hacer el bien o lo que parece el bien a otros; 2) querer que su amigo exista y viva por el amor de su propio amigo; 3) pasar el tiempo con el amigo y elegir las mismas cosas que este; 4) compartir las alegrías y penas del amigo. En sentido contrario, no hay amistad si no existen condiciones de igualdad, semejanza de virtud y reciprocidad entre los amigos; donde cada uno desea el bien para el otro, tanto como para sí mismo.

Abstract From the aristotelean perspective, the differences between a friend and a flatterer are established, describing the essential elements which constitute a true friendship relationship, where elements of ethics as an essential virtue and self-knowledge come together. In this sense, it is established, following the Stagirite, that one have a friendship relationship without these conditions: 1) doing good, or what seems to be good, to others; 2) wishing that your friend exists and loves for the love of their own friend; 3) spending time with and choosing the same things as your friend; 4) sharing your friend's happiness and sorrows. Conversely, there can be no friendship if there are no conditions of equality, similar virtue and reciprocity between friends; where one wishes good for the other as much as for oneself.

Resumo Desde a perspectiva Aristotélica, se estabelecem as diferenças que existem entre um amigo e um adulador, descrevendo-se os elementos essenciais que fazem parte de uma relação de amizade verdadeira onde confluem elementos de ética como virtude essencial e de autoconhecimento. Se estabelece é este sentido, e de acordo com o Estagirita, que se pode ter uma relação amistosa se dão estas condições:1)fazer o bem ou o que parece o bem aos outros; 2) querer que seu amigo exista e viva pelo amor do seu próprio amigo; 3) passar o tempo com o amigo e eleger as mesmas coisas que este; 4) compartilhar as alegrias e angústias do amigo. No sentido contrário, não há amizade se não existem condições de igualdade, semelhança de virtude e reciprocidade entre os amigos; onde cada um deseja o bem para o outro, tanto como para si mesmo.

Condición periodontal y su relación con variables sociodemográficas y clínicas en pacientes adultos de una institución docencia-servicio / Periodontal disease and its relationship with clinical and sociodemographic variables in adult patients treated in a service/teaching institution

RESUMEN: Objetivo: Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal y los factores sociodemográficos y clínicos relacionados. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron historias clínicas con los siguientes criterios: ≥ 35 años de edad, historia clínica y ficha periodontal completa y mínimo 10 dientes presentes en boca. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas periodontales y se estableció el diagnóstico periodontal de acuerdo con dos sistemas de clasificación (AAP y CDC-AAP). Se calculó el χ2 para analizar las diferencias entre variables sociodemográficas y clínicas con relación a la severidad de la periodontitis. Para variables cuantitativas se utilizó la prueba de la mediana. Resultados: La frecuencia de periodontitis fue 67.2% (periodontitis severa 43.2%) y gingivitis fue 32.8%. En 155 casos hubo acuerdo entre las dos clasificaciones cuando la periodontitis fue severa. La clasificación CDC-AAP produjo más casos de periodontitis moderada y sólo 47 casos en concordancia con el sistema AAP. Los pacientes con periodontitis presentaron mayor sangrado al sondaje, pérdida de inserción y bolsas periodontales (p < 0.001). Los pacientes con periodontitis perdieron más dientes que pacientes con gingivitis. La periodontitis fue más frecuente en hombres que en mujeres (p = 0.025). Los pacientes con periodontitis tuvieron un nivel educativo más bajo, enfermedades sistémicas, consumo de cigarrillo y alcohol y problemas de afiliación a la seguridad social. Conclusiones: La frecuencia de periodontitis en la población de estudio fue muy alta (60%) y se encontró relacionada con enfermedades sistémicas, cigarrillo, afiliación a la seguridad social y nivel educativo. La frecuencia de periodontitis se ve determinada por el sistema de clasificación que se utilice.

ABSTRACT: Objective: To determine prevalence of periodontal disease and related clinical and sociodemographic factors. Material and methods: An observational, descriptive and retrospective study was undertaken. Criteria to select patients were as follows: ≥ 35 years of age, full clinical history and periodontal chart and a minimum of ten teeth present in the mouth. Clinical periodontal and sociodemographic variables were examined; periodontal diagnosis was established according to two classification systems (AAP and CDC-AAP). χ2 was calculated in order to analyze differences among sociodemographic and clinical variables with respect to periodontitis severity. Median test was used for quantitative variables. Results: Periodontitis frequency was 67.2% (severe periodontitis 43.2%). Gingivitis frequency was 32.8%. In 155 cases there was concordance of two observers in cases of severe periodontitis. CDC-AAP classification established more cases of moderate periodontitis and only 47 cases in concordance with AAP system. Periodontitis patients exhibited greater bleeding upon probing, insertion loss and periodontal pockets (p < 0.001). Patients with periodontitis lost more teeth that patients with gingivitis. Periodontitis was more frequent in males than in females (p = 0.025). Patients with periodontitis exhibited lower educational levels, suffered systemic diseases, were addicted to tobacco and alcohol use and had encountered problems with their affiliation to social security services. Conclusions: Periodontitis frequency in studied population was high (60%), and found to be related to systemic diseases, tobacco use, affiliation to social security services and educational level. Periodontitis frequency was determined by used classification system.

Multidisciplinariedad, interdisciplinariedad y transdisciplinariedad en la formación para la investigación en ingeniería *

En el presente texto, se dan a conocer aspectos relevantes de la formación en investigación en la Facultad de Ingeniería de la Corporación Universitaria Americana. En primer lugar, se estudian los conceptos de Multidisciplinariedad, Interdisciplinariedad y Transdisciplinariedad desde su relación con la formación. En segundo lugar, se identifica el nivel de influencia de las percepciones de estudiantes en los procesos de formación en Investigación a la luz de la Estrategia de Formación por Proyectos mediante un análisis exploratorio de los resultados obtenidos de una encuesta de evaluación de una actividad transdisciplinar denominada "foro de lecciones aprendidas". Como conclusión de los resultados de la investigación, se identifica la independencia entre semestre y el concepto que los estudiantes tienen acerca de su formación por competencias en relación al foro y se proponen estrategias de intervención en este aspecto.

Introduction. Nowadays, engineering schools are faced with complex needs in realities that are often alien to them and transcend disciplinary limits. The efforts to understand this result in the implementation of conceptualization spaces oriented towards the articulation of processes coherent with the institutional work and the policies of accreditation in high quality. Objective. To analyze relevant aspects of research training in the School of Engineering of the American University Corporation considering the challenges imposed by the disciplinary, multidisciplinary interdisciplinary, and / or transdisciplinary tensions of sciences. Materials and methods. Disciplinarity, Multidisciplinarity, Interdisciplinarity, and Transdisciplinarity concepts are studied from their relationship with training. Subsequently, perceptions of students in research training processes are identified through an exploratory analysis of results obtained from an evaluation survey of a transdisciplinary activity called "lessons learned forum," the analysis was carried out using a chi-square test with a 95% reliability for a sample of 200 students of the Engineering School for the year 2016. Results. Taking into account the rejection of independence for 24 2 36,4 , in which 24 represent the degrees of freedom with a 5% error, the initial hypothesis is retained. Conclusion: There is an independence between the semester and students' concept about their training by competences in relation to the forum, which entails the need to propose intervention strategies for the transgression of what is disciplinary and to promote complex thinking in students.

Introdução. Atualmente, as faculdades de engenharia se encontram ante necessidades complexas em realidades que muitas vezes são alheias a elas e transcendem os limites do disciplinar. Os esforços por compreender este, derivam na implementação de espaços de conceptualização orientados para a articulação de processos coerentes com o trabalho institucional e as políticas de acreditação em alta qualidade. Objetivo. Analisar aspectos relevantes da formação em investigação na Faculdade de Engenharia da Corporação Universitária Americana considerando os desafios que impõem as tensões entre o disciplinar, multidisciplinar, interdisciplinar e/ou transdisciplinar das ciências. Materiais e métodos. Se estudam os conceitos de Disciplinariedade, Multidisciplinariedade, Interdisciplinariedade e Transdisciplinariedade desde sua relação com a formação. Posteriormente, se identificam percepções de estudantes em processos de formação em Investigação mediante uma análise exploratório dos resultados obtidos de uma enquete de avaliação de uma atividade transdisciplinar denominada "foro de lições aprendidas", a análise se realizou mediante uma prova chi-quadrado com uma confiabilidade de 95% para uma amostra de 200 estudantes da faculdade de engenharia para o ano 2016. Resultados. Tendo em conta a rejeição de independência para 24 2 36,4, onde 24, representam os graus de liberdade com um erro de 5 % , se conserva a hipótese inicial. Conclusão. Existe independência entre semestre e o conceito dos estudantes sobre da sua formação por competências em relação ao foro, o qual implica à necessidade de propor estratégias de intervenção para a transgressão do disciplinar e potenciar o pensamento complexo nos estudantes.

Epidemiología de incidentes viales en Medellín-Colombia, 2010-2015 / Road traffic incidents epidemiology in Medellin-Colombia, 2010-2015 / Epidemiologia de incidentes rodoviários de Medellín-Colômbia, 2010-2015

Resumen Incidentes Viales (IV) trasfieren energía cinética entre superficies inertes y vivas en corredores de movilidad. Causan lesiones fatales y no fatales, con efectos en salud, bienestar y productividad. No dependen del azar o suerte y no son accidentes como Naciones Unidas señaló hace décadas. Objetivo: Describir la epidemiología de IV en Medellín 2010-2015, como referente para proponer un Modelo de Gestión en Seguridad Vial - el MOGESVI. Metodología: Retrospectiva, con diversas fuentes sobre IV y análisis uni o bivariado. Resultados: Desde 2010 hay registro creciente, acumulando 275.000 IV a 2015, con media de 45.000/año y 135/día; lo no registrado podría ser 4 veces más. Hubo lesiones en 50% de los IV registrados en Informe Policial de Accidente de tránsito (IPAT), con media de 300 muertos/año y unos 3.000 heridos/año; lesionados no registrados pueden ser 10 veces más, 30.000/año. La mayoría de IV afecta pobres, peatones, moteros y ciclistas, principalmente varones de 15-29 años, en zonas residenciales. Conclusiones: Liderazgo, Política Pública, Observatorio en Seguridad Vial y Gestión del Plan de Movilidad Segura a 2020 son críticos para reducir riesgo, exposición y frecuencia de IV.

Abstract Road incident-RI is an event that transferred kinetic energy between surfaces in a mobility corridor. Such transfer cause fatal or no fatal injuries to people walking, bike, or motorized vehicles. Are not dependent of chance or luck and are not accidental, as the United Nations pointed four decades ago. Objective: To describe the epidemiology of RI in Medellin from 2010 to 2015, as a reference to use a Management Model of Road Safety. Methodology: Empirical-analytic study, cross-sectional retrospective, and descriptive communication of secondary source information. Results:From 2010 there was increased register of RI to 275.000, 45.000/year or 135/day; unregistered data are more. According severity, injuries resulted in 50% of RI, for average of 300 deaths/year and wounded assessed by forensic from 3.000/year that could be 30.000, almost all vulnerable road users: pedestrians, motorcyclists and cyclists, men 15-29 years in residential areas. Conclusions: Serious limitations for an effective management and coordinated response were found due to the underreporting, weak data management and the absence of: Public Policy, Road Safety Observatory and Information System. Are dimensions are critical to reduce risk, exposure and frequency of RI in Medellín.

Resumo Os Incidentes em Vias (IV) transferem energia cinética entre superfícies inertes e vivas em corredores de mobilidade. Causam lesões fatais e não fatais, afetando a saúde, o bem-estar e a produtividade. Não dependem da sorte ou do azar e não são acidentes, como as Nação Unidas sublinhou faz décadas. Objetivo: Descrever a epidemiologia dos IV em Medellín 2010-2015, como referente para propor um Modelo de Gestão em Segurança em Vias - o MOGESVI. Metodologia: Retrospectiva, com diversas fontes sobre IV e análises univariada ou bivariada. Resultados O registro aumenta desde 2010, acumulando 275.000 IV até 2015, com média de 45.000/ano e 135/dia. A quantidade não registrada poderia ser 4 vezes maior. Houve lesões em 50% dos IV registrados no Relatório Policial de Acidentes de Trânsito (IPAT), com média de 300 mortos/ano e uns 3.000 feridos/ano. As lesões não registradas poderiam ser até 10 vezes mais: 30.000/ano. A maioria dos IV afeta aos pobres, aos pedestres, aos motoqueiros e ciclistas, principalmente do sexo masculino entre 15-29 anos, nas áreas residenciais. Conclusões: Para reduzir o risco, a exposição e a frequência aos IV, a Liderança, as Políticas Públicas, o Observatório em Segurança de Vias e a Gestão do Plano de Mobilidade Segura a 2020 são de muita importância.

Higiene bucal, caries dental y necesidades de tratamiento en escolares de 5, 7 y 12 años, municipio de Istmina, Chocó, Colombia (2013) / Oral Hygiene, Dental Caries and Treatment Needs in 5, 7 and 12 Year-Old School Children in the Village of Istmina, Chocó, Colombia (2013)

Antecedentes: Es necesario identificar la situación de salud bucal en grupos específicos para establecer programas efectivos. Objetivo: Describir el estado de higiene bucal, caries dental y de necesidades de tratamiento en escolares de 5, 7 y 12 años del municipio de Istmina (Chocó, Colombia). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 294 escolares (48 % niñas), seleccionados por conveniencia, de 6 instituciones educativas oficiales. Por medio de encuesta y examen clínico se recogió información sociodemográfica, de uso de elementos de higiene bucal, grado de higiene bucal, índices ceo-d y COP-D (y sus componentes) y necesidades de tratamiento. Se efectuó análisis descriptivo univariado y bivariado e inferencia! mediante chi cuadrado. Resultados: Dos terceras partes de la población analizada tenían una higiene oral deficiente (mayor porcentaje en niños y en escolares de 7 años). El promedio ceo-d M fue de 2,5 ± 3,2, lo cual equivale a una prevalencia y experiencia de caries dental del 57 % y 59 % respectivamente. El promedio COP-D M file de 0,6 ± 1,2, con una prevalencia y experiencia de caries dental del 24 % y 28 % respectivamente. El índice de caries significativa fue de 1,9 ± 1,5. El 47 % requería obturaciones (promedio de 1,9 ± 1,5). Se presentaron diferencias significativas por edad y sexo tanto para caries dental como para necesidades de tratamiento. Conclusiones: Los indicadores de caries dental estaban en consonancia con las metas internacionales. Se identificaron algunas diferencias según factores sociodemográficos que requieren estudios a mayor profundidad desde la perspectiva de determinantes sociales.

Background There is a need to identify the oral health situation in every specific group in order to implement effective programs. Objective: To describe the oral hygiene status and treatment needs in 5, 7 and 12 year-old school children in the village of Istmina (Chocó, Colombia). Methods: A descriptive study was carried out in 294 school children (48% girls) selected for convenience reasons from six public schools. Clinical examinations were conducted, and surveys applied in order to gather information on sociodemographic, use of oral hygiene elements, oral hygiene level, ceo-d index and COP-d indexes (and its components), and treatment needs. A descriptive univariate analysis and an inferential bivariate analysis were conducted based on a Chi-square statistics. Results: Two thirds of the studied population had poor oral hygiene habits (a greater percentage was found in 7 year-old boys). The average ceo-d M index was 2.5 ± 3.2, which indicates a dental caries prevalence and experience of 57% and 59%, respectively. The average COP-DM index was 06 ± 1.2, with a dental caries prevalence and experience of 24% and 28%, respectively.The significant dental caries index was 1.9 ± 1.5; 47% of them required obturations (average: 1.9 ± 1.5). Signifi cant differences were found as per age and gender, both for dental caries and treatment needs. Conclusions: Dental caries indicators were similar to the expected international goals. Some differences were identified based on some sociodemographic factors, which requires more in-depth studies under a social determinant perspective.