Índice leucoglucémico como marcador pronóstico de complicaciones en pacientes con infarto agudo de miocardio / Leukoglucemic index as a prognostic marker for complications in patients with acute myocardial infarction

Resumen Introducción:: El índice leucoglucémico es un factor pronóstico, poco conocido y utilizado, que relaciona la glucemia y los leucocitos registrados al ingreso hospitalario. Su importancia radica en la determinación del riesgo de complicaciones y la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio. Objetivo: Establecer al índice leucoglucémico como factor predictor de complicaciones durante la evolución intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo de miocardio. Método: Estudio de tipo epidemiológico, analítico, observacional y de corte transversal, en una cohorte de pacientes que ingresaron con infarto agudo de miocardio durante un período de un año y tres meses. Resultados: Se incluyó en el estudio a 205 pacientes con infarto agudo de miocardio, cuyo promedio de edad fue de 62.99 ± 12.2 años, con predominio en varones con 69.3%. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST predominó en frecuencia con 63.9% y mayor tasa de complicaciones (p < 0.001). El promedio del índice leucoglucémico fue de 1,578.41 ± 1,208.1 y el punto de corte establecido fue de 656.8, de acuerdo con la curva ROC, con sensibilidad del 95.8% y especificidad del 73% para la predicción de complicaciones intrahospitalarias, con OR de 7.89. Conclusión: Un índice leucoglucémico > 656.8 representa un riesgo de 7.89 veces de desarrollar complicaciones en la población estudiada.

Abstract Introduction: Leukoglycemic index is a poorly known and used prognostic factor that correlates blood glucose and leukocytes which are taken at hospital admission. Its importance lies in determining complications and mortality risks in patients with acute myocardial infarction. Objective: To establish the leukoglycemic index as a predictor of complications during the in-hospital evolution in patients with acute myocardial infarction. Methods: Epidemiological, observational, cross-sectional, crosssectional study on a cohort of patients admitted with acute myocardial infarction during a period of 1 year 3 months. Results: 205 patients with acute myocardial infarction were included in this study. The mean age was 62.99 ± 12.2 years old, more frequently in males by 69.3%. It was determined that acute myocardial infarction with ST elevation predominated both in frequency with 63.9%, as well as with a higher rate of complications (p < 0.001). The average of leukoglycemic index was 1578.41 ± 1208.1 and the cut-off point was 656.8, according to ROC curve, with sensitivity of 95.8% and specificity of 73% for the prediction of inhospital complications, OR 7.89. Conclusions: A leukoglycemic index greater than 656.8 represents a 7.89-fold risk of developing complications in the study population.

Non-suicidal self-injury in patients with eating disorders: nuclear aspects / Autolesiones no suicidas en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: Aspectos nucleares

Abstract Background: Through the culture of thinness, increasingly promoted in our society as a beauty canon, it is not surprising that the number of people affected by eating disorders is increasing. Objective: This research aims to study the relationship between non-suicidal self-injuries and nuclear aspects of eating disorders specified along with this article. Methods: The sample consisted of 60 women diagnosed with anorexia and bulimia. Questionnaires assessing impulsivity, body satisfaction, alexithymia, body attitude and self-esteem were administered. Participants with non-suicidal self-harm were compared with those without it, and participants with anorexia with and without self-harm and participants with bulimia with and without self-harm were compared. Results: Differences were found in body dissatisfaction= 5.71; p ≤0.01), body attitudes= 4.80; p ≤0.02), self-esteem= 14.09; p ≤0.00) and impulsivity (t= 3.39; p ≤0.01) between participants with and without non-suicidal self-harm. Conclusions: These are key factors for the clinical area in the treatment of eating disorders to prevent the presence of self-harm, as it allows focusing the treatment target on those aspects such as dissatisfaction and impulsivity, which are key in the development of self-harm.

Resumen Introducción: A través de la cultura de la delgadez, cada vez más promovida en nuestra sociedad como canon de belleza, no es de extrañar que este aumentado el número de personas afectadas por Trastornos de Conducta alimentaria. Objetivo: Estudiar la relación entre las autolesiones no suicidas y aspectos nucleares del trastorno de conducta alimentaria que se especifican a lo largo de este artículo. Métodos: La muestra ha sido formada por 60 mujeres diagnosticadas de anorexia y bulimia. Se administraron cuestionarios que evaluaban la impulsividad, satisfacción corporal, alexitimia, actitud corporal y autoestima. Se compararon aquellas participantes que presentaban autolesiones no suicidas con las que no lo presentaban, además se compararon participantes con anorexia con y sin autolesiones y participantes con bulimia con y sin autolesiones. Resultados: Se encontraron diferencias en insatisfacción corporal = 5,71; p ≤0.01), en actitudes corporales= 4.80; p ≤0.02), autoestima= 14.09; p ≤0.00) e impulsividad, (t= 3.39; p ≤0.01) entre participantes con y sin autolesiones no suicidas. Conclusiones: Estos son factores clave para la clínica en el tratamiento de los trastornos de conducta alimentaria para prevenir la presencia de autolesiones, ya que permite enfocar el objetivo del tratamiento a aquellos aspectos como la insatisfacción e impulsividad, que son claves en el desarrollo de autolesiones.

Social networks as tools for the prevention and promotion of health among youth

Abstract The emergence of information and communication technologies (ICT) has generated a number of research questions, related to their use and potential risk, but also potentials for prevention or health promotion. Online social networks have become an important source of information for users as well as a tool for social relations. As traditional social networks, they can act as vehicles to improve the health of adolescents and youth, as well as play a key role in an educational context. The aim of this work is then to explore the theoretical relevance of ICT, particularly on online social networks, on disease prevention and health promotion of communicable diseases. Literature review points out the role of online social networks, particularly in the field of sexual health, body image, especially eating habits and overweight, as well as smoking and alcohol dependence. Data allow us to understand how online social network behavior and interaction is related to their burden and interventions developed in sexual health and addiction show positive results. More efforts in body image are needed in order to use these tools for prevention and promotion of health from early age.

Gap edge attributes in Neotropical rainforest, Ecuador / Atributos de los bordes de los fragmentos en un bosque húmedo neotropical, en Ecuador

Abstract The application of gap dynamics theory appears to be a promising option for tropical forest management and conservation. In the present study of a tree species-rich and old-growth Ecuadorian Neotropical forest, we assessed the spatial distribution of gaps and gap size in relation to: i) tree number at the gap edge, ii) number of tree species at the gap edge, iii) number of tree species per stem at the gap edge, iv) species similarity, v) species evenness at the gap edge, vi) size differentiation at the gap edge, vii) gap isolation and viii) species mingling at the gap edge. Our results demonstrated that the spatial distribution of gaps was random. Various gap attributes were strongly associated with gap size. The number of tree species per stem at the gap edge was negatively correlated to the gap size. Gap sizes up to 50 m2were mostly sufficient to generate tree species-rich forest stands. Assuming that our results were representative for an old-growth neotropical rainforest in Ecuador, our study remarks the following management recommendations: 1) Rainforests have a very complex spatial and diversity structure and logging activities should preferably be omitted because of adverse effects. 2) If logging is inevitable, this should mimic a random choice of trees and tree species, to prevent special selection of tree dimension and species; and a random distribution of trees to be logged, to produce gaps smaller than 50 m2and never larger than 400 m2. Additionally, we suggest cutting not more than 5 % of the tree biomass per 10-20 years period, to preclude stronger alterations of ecosystem processes, and the reduction of existing dead wood from the ecosystem. Rev. Biol. Trop. 66(1): 149-163. Epub 2018 March 01.

Resumen Aplicar la teoría de la dinámica de parches parece ser una opción prometedora para el manejo y conservación de los bosques tropicales. En el presente estudio se analizó la distribución espacial y el tamaño de los parches en relación con: i) el número de árboles en el borde del parche, ii) el número de especies arbóreas en el parche iii) número de especies arbóreas por tronco en el borde del parche, iv) similitud de las especies, v) uniformidad de las especies en el borde del parche, vi) separación del tamaño en el borde del parche, vii) aislamiento del parche y viii) borde del parche. Nuestros resultados demostraron que la distribución espacial de los parches fue aleatoria. Varios atributos de la vegetación se asociaron fuertemente con el tamaño del parche. El número de especies de árboles por fuste en el borde del parche se correlacionó negativamente con el tamaño del parche. Asumiendo que, nuestros resultados fueron representativos de un bosque neotropical en el Ecuador, nuestro estudio respalda las siguientes recomendaciones: 1) Este tipo de bosque húmedo tiene una diversidad espacial y estructural muy compleja; por lo tanto, las actividades de explotación forestal deberían omitirse, ya que afectarán negativamente sus estructuras. 2) Si la tala es inevitable, entonces deberían imitarse las estructuras naturales descritas en este estudio. Es decir, i) una selección aleatoria de especies de árboles a cosechar, con el fin de evitar la selección específica por dimensiones del arbolado o por especies, ii) en la distribución aleatoria de árboles debe tomarse en cuenta que los parches sean menores a 50 m2y jamás mayores a 400 m2. Adicionalmente, se recomienda no cortar más del 5 % de la biomasa arbórea en cada período de corta de entre 10 a 20 años, para evitar alteraciones mayores en los procesos del ecosistema y la reducción de madera muerta existente en estos ecosistemas.

Preditores do uso do Facebook pelos adolescentes portugueses: Contributos de um estudo exploratório / Predictors of Facebook use among Portuguese adolescents: Contributes of an exploratory study

Resumo A generalização do uso das redes sociais online, tem trazido oportunidades e constrangimentos ao mesmo tempo-ou até mais depressa-que a investigação e o conhecimento sobre este tópico. Neste trabalho, pretendemos explorer o papel de variáveis pessoais e psicossociais no uso do Facebook, recorrendo a um conjunto de questionários de autorrelato junto de uma amostra de 386 adolescentes portugueses. Os resultados obtidos permitem verificar diferenças na utilização em função do género, uma relação positiva com a idade, a autorregulação e autoestima, sendo a interação com pares da sua rede de contactos offline o mais forte preditor para o uso das redes sociais. Estes dados sugerem o papel desta aplicação como um meio para manter o contacto com os pares.

Abstract The widespread use of social networks has brought opportunities and constraints at the same time, even faster than research and knowledge on this topic. In this paper, we intend to explore the role of personal and psychosocial variables in Facebook use, considering a set of self-report questionnaires to a sample of 386 Portuguese adolescents. We found gender differences in social network use, a positive relationship with age, self-regulation and self-esteem, with peer interaction with offline contacts as the strongest predictor for social network use. These data suggest the role of this application as a mean to maintain contact with peers.

Repercusiones endocrinológicas del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) / Endocrinological implications of the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS)

Resumen El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), como enfermedad multisistémica, afecta también el sistema endocrinológico: la producción normal de las hormonas se puede afectar ante la presencia de hipoxia intermitente, inflamación y estrés oxidativo. Por ejemplo, los sujetos con obesidad y SAHOS tienen niveles de leptina mucho más elevados que sujetos obesos pareados sin SAHOS. En el presente artículo se trata la relación existente entre la apnea del sueño y la obesidad, el síndrome metabólico (SM), la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), los desórdenes neuroendocrinos y la osteoporosis.

Abstract Since obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is a multisystemic disease, it also affects the endocrine system. Normal production of hormones can be influenced by the presence of intermittent hypoxia, inflammation, and oxidative stress; for example, subjects with obesity and OSAHS have much higher leptin levels than obese subjects without OSAHS. This article discusses the relationship between sleep apnea and obesity, metabolic syndrome (MS), diabetes mellitus type 2 (DM2), neuroendocrine disorders and osteoporosis.

Relationship Between Sensory Processing, Resilience, Attitudes and Drug use in Portuguese Adults / Relações entre Processamento Sensorial, Resiliência, Atitudes e Consumo de Drogas em Adultos Portugueses / Relación entre Procesamiento Sensorial, Resiliencia, Actitudes y Consumo de Drogas en Adultos Portugueses

Abstract: Research suggests that the relationship between resilience and substance use is a non-linear and multifactorial psychological process. Surprisingly, sensory processing is rarely mentioned as a variable associated with this phenomenon. In this study, we investigated the relationship between resilience, sensory processing, attitudes and consumption behaviors for alcohol, tobacco and other psychoactive substances. For this, we used four instruments: Adult / Adolescent Sensory Profile; Resilience Scale; Attitudes scales; Tobacco, Alcohol and Other Drug Use Scale. The sample consisted of 340 healthy adult participants, of whom 261 (76.8%) were women and 79 (23.2%) men. As for chronological age, the youngest person was 18 and the oldest was 76 years (M = 39; DP = 11). Sensory processing was associated with the intake behaviors and attitudes. Sensory imbalances appeared to be implicated in decreased resilience.

Resumo: A investigação sugere que a relação entre resiliência e uso de substâncias é um processo psicológico não linear e multifatorial. Surpreendentemente, o processamento sensorial raramente é evocado enquanto variável associada a estes fenômenos. O objetivo deste estudo foi investigar as relações entre processamento sensorial, resiliência, atitudes e frequência de comportamentos de consumo de álcool, tabaco e outras substâncias psicoativas em adultos saudáveis. Foram empregados quatro instrumentos: Perfil Sensorial para Adolescentes e Adultos; Escala de resiliência; Escalas de atitudes; Escala de consumo de tabaco, álcool e outras drogas. A amostra foi constituída por 340 participantes adultos mentalmente saudáveis, dos quais 261 (76.8%) eram mulheres. Quanto à idade cronológica, o indivíduo mais novo tinha 18 anos e o mais velho tinha 76 anos (M = 39; DP = 11). O processamento sensorial apresentou-se associado a atitudes e condutas de consumo. Os desequilíbrios sensoriais parecem estar implicados na diminuição da resiliência.

Resumen: Investigaciones sugieren que la relación entre la resiliencia y el uso de sustancias es un proceso psicológico no lineal y multifactorial. Sorprendentemente, el procesamiento sensorial raramente se menciona como una variable asociada a estos fenómenos. En el presente estudio fue investigado la relación entre el procesamiento sensorial, la resiliencia, las actitudes y el comportamiento de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Fueron utilizados cuatro instrumentos de medida: Perfil Sensorial para Adolescentes y Adultos; Escala de Resiliencia; Escalas de Actitudes; Escala de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. La muestra fue constituida por 340 participantes adultos sanos, de los cuales 261 (76.8%) eran mujeres y 79 (23.2%) hombres. En cuanto a la edad cronológica, el individuo más joven tenía 18 años y el más viejo 76 años (M = 39; DP = 11). El procesamiento sensorial se mostró asociado a las actitudes y la conducta de consumo. Los desequilibrios sensoriales parecen estar implicados en la disminución de la resiliencia.

Comparación de tres programas de prevención escolar para reducir el consumo de cannabis, en función del tipo de aplicador / Comparison of three school-based prevention programs to reduce cannabis use as a function of provider type

El propósito general de este trabajo se encuadra en la línea de investigaciones que pretenden elevar los niveles de calidad de las estrategias preventivas en el consumo de cannabis, analizando la eficacia diferencial de los programas escolares al variar el perfil de las personas encargadas de implementarlos. Para ello, compara los resultados de la aplicación de tres programas de prevención escolar sobre el consumo de cannabis y las actitudes hacia su consumo, en función del tipo de aplicador empleado. La muestra se compuso de 280 alumnos de 1º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO), distribuidos en siete condiciones experimentales: seis de tratamiento (grupos experimentales) y otra en lista de espera (grupo control). Los grupos experimentales estuvieron determinados por la existencia de dos factores: Tipo de programa (programa Construyendo Salud, programa Saluda, programa Barbacana y Grupo Control) y tipo de Agente de aplicación (profesor habitual o psicólogo externo). Los profesores obtienen mejores resultados cuando aplican los programas Barbacana y Saluda, y los psicólogos cuando aplican el programa Construyendo Salud, tanto en el consumo de cannabis como en las actitudes relacionadas. Los resultados hallados apuntan hacia un efecto de interacción entre el tipo de programa y el tipo de aplicador.

The aim of this work is fitted in line with research that intended to raise levels of quality of preventive strategies developed, analyzing the differential effectiveness of the school-based programs depending on the application agent. This study analyses the effects of three school-based prevention programs on cannabis use and attitudes towards drugs use as a function of provider type. Two hundred eighty students from the first year of Secondary Education were distributed among seven experimental conditions: six treatment conditions (experimental groups) and waiting list condition (control group). Experimental groups were determined by two factors: Type of program (Construyendo Salud program, Saluda program, Barbacana program and Control Group) and Type of provider (regular teacher or external psychologist). The teachers applying the Barbacana and Saluda programs and psychologists applying the Construyendo Salud program obtain better outcomes in both cannabis use and attitudes. The results point out an interaction effect between type of program and type of applicators.

Relações entre suporte social, autorregulação e consumo de outras substâncias em adultos portugueses

Neste estudo, investigaram-se as relações entre suporte social percebido, auto-regulação e comportamentos de consumo de álcool, tabaco e outras substâncias psicoactivas. A amostra foi constituída por 340 participantes. O suporte social correlacionou-se favoravelmente com a auto-regulação, mas somente na vertente de satisfação com o apoio social é que se observou esta tendência de forma evidente. O número de figuras de apoio diferenciou-se significativamente com o uso de tabaco, o que sugere o âmbito afiliativo de algumas substâncias psicoactivas. Nesse sentido, o uso de tabaco pode estar associado a uma rede social mais ampla, mas não com a qualidade do suporte social.

In this study the relationships between perceived social support, self-regulation and consuming behaviors of tobacco and other psychoactive substances we investigated. The sample consisted of 340 adult participants. Social support correlated positively with self-regulation, but was solely in the aspect of satisfaction with social support that this trend was noted clearly. The number of support providers differed considerably with the use of tobacco, which suggests the affiliative scope of some psychoactive substances. Accordingly, the use of tobacco may be associated with a larger social network, but not with the quality of social support.

Effectiveness of two prevention programs on alcohol use as a function of provider type / Eficacia de dos programas de prevención del consumo de alcohol en función del tipo de aplicador

Currently, it is still unclear how to translate effectively programs validated in research for use in real-world contexts. Among the efforts being made to identify strategies which optimize the application of these programs in everyday practice are tests of the differential effectiveness of the programs depending on the application agent. Method: this study analyses the effects of two programs on alcohol use and its variables as a function of provider type. Two hundred students from the first year of secondary education were distributed among five experimental conditions: four treatment conditions, in which the two programs were applied by teachers at the school or external psychologists, and a control condition. Results: the results suggest that, for both programs, teachers obtain better outcomes in alcohol use and concern about addiction. Conclusions: it is concluded that teachers are the ideal application agents in terms of efficiency, and we discuss the implications for research and preventive practice.

En la actualidad no es claro cómo traducir efectivamente los programas validados en la investigación para su aplicación en contextos reales. Entre los esfuerzos que se han realizado está el de identificar estrategias que optimicen la aplicación de estos programas en la práctica cotidiana que tienen diferente efectividad dependiendo del agente que los aplique. Metodología: este estudio analiza los efectos de dos programas sobre el consumo de alcohol y sus variables en función del aplicador. Doscientos estudiantes de primer año de secundaria se distribuyeron en cinco condiciones experimentales: cuatro en condición de tratamiento, en que se aplicaron dos programas aplicados por profesores de la escuela o psicólogos externos, y un grupo control. Resultados: los hallazgos sugieren que en los dos programas los profesores obtienen mejores resultados sobre el consumo de alcohol y la preocupación por la adicción. Conclusiones: se concluye que los profesores son los agentes aplicadores ideales en términos de eficiencia y discutimos las implicaciones que esto tiene para la práctica investigativa y práctica.

Sistema de pago para la atención de la población pobre no afiliada al sistema general de seguridad social en salud en la ciudad de Bogotá / Payment system for the care of the poor population not affiliated to the general social security health system in the city of Bogota

Antecedentes: a A finales de 1999, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (SDS), sustituyó la facturación Fee For Service (presupuestación histórica) por un nuevo mecánismo de pago llamado "Pago Fijo Global Prospectivo por actividad final en salud", para financiar la atención de la población pobre no afiliada al Sistema de Seguridad Social en Salud. La SDS decidió contratar un estudio que tuviera como fin la disminución de la variabilidad de cada uno de los paquetes. Objetivos: redefinir unidades homogéneas para el sistema de pago por actividades finales a las Empresas Sociales del Estado adscritas a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, de tal forma que se disminuya la variabilidad en los paquetes de servicios. Metodología:se utilizó la información de facturación que los hospitales enviaron a la SDS en el período comprendido entre mayo de 1999 y junio de 2000, el procedimiento principal de atención y el nivel del hospital; con esta información se desarrollaron los procesos estadísticos y el ajuste de modelos de regresión múltiple. Resultados: Se buscó aumentar la homogeneidad de los paquetes evaluando la influencia de los valores extremos (Outliers) y discriminando los paquetes con base en las variables relacionadas anteriormente. Al obtener una disminución importante de la variabilidad al separarse las actividades finales en valores Outliers y valores normales, se estructuró un pago diferencial para los primeros y se definieron las nuevas tarifas para los segundos, disminuyendo el riesgo financiero de los hospitales para el conjunto de las actividades finales. Conclusión: esta forma de pago estimula en los prestadores el control de costos y la eficiencia en la prestación de los servicios, lo cual es fundamental en un escenario de restricción de recursos financieros y costos ascendentes en el sector de la salud.

Background: a At the end of 1999, the District Health Secretariat of Bogota (SDS) replaced Fee For Service billing (historical budgeting) with a new payment mechanism called "Prospective Global Fixed Payment for final health activity" to finance the care of the poor population not affiliated with the Social Security Health System. The SDS decided to contract a study aimed at reducing the variability of each of the packages. Objectives: to redefine homogeneous units for the final activity-based payment system for the State Social Enterprises attached to the District Health Secretariat of Bogota, in order to reduce variability in the service packages. Methodology: We used the billing information that the hospitals sent to the SDS between May 1999 and June 2000, the main procedure of care and the hospital level; with this information we developed the statistical processes and the adjustment of multiple regression models. Results: We sought to increase the homogeneity of the packages by evaluating the influence of the extreme values (outliers) and discriminating the packages based on the variables listed above. By obtaining a significant decrease in variability when separating the final activities into Outliers and normal values, a differential payment was structured for the former and new rates were defined for the latter, reducing the hospitals' financial risk for the final activities as a whole. Conclusion: this form of payment stimulates providers to control costs and efficiency in the provision of services, which is essential in a scenario of financial resources restriction and rising costs in the health sector.

Medición de la eficiencia económica y de gestión en los hospitales públicos del Distrito Capital / Economic efficiency and management assessment in the public hospitals from Capital District

Lograr niveles adecuados de eficiencia en la producción y gestión en los hospitales del Distrito Capital es fundamental para continuar y fortalecer el proceso de desarrollo institucional; esto requiere de una actividad permanente y coherente que contribuya a solucionar los principales problemas que enfrentan estas instituciones. Con el fin de evaluar el estado de los hospitales del Distrito Capital en términos de su eficiencia económica y del rendimiento de su capital físico y humano, así como de su gestión, se realizó una investigación que buscaba hacer una aproximación a los niveles de eficiencia y de gestión en dichas instituciones. Este libro presenta los resultados de dicha investigación, la cual formula, además, una serie de recomendaciones que combinadas con el análisis de otros elementos de tipo estructural y coyuntural propios del sector salud en el Distrito premitirán lograr niveles adecuados de eficiencia en la producción y en la gestión en los hospitales distritales

Aproximación a la medición de la eficiencia económica y eficiencia de la gestión en los hospitales públicos del Distrito Capital / Approach to the measurement of economic efficiency and management efficiency in the public hospitals of the Capital District

Estudio que tiene como finalidad hacer una aproximación a los niveles actuales de eficiencia técnica y de gestión en el que vienen operando los hospitales públicos adscritos al Distrito Capital de Santa Fe de Bogotá, para detectar las principales fortalezas y debilidades en los aspectos mencionados, y elegir el mejor camino a seguir para enfrentar exitosamente la competencia de una ciudad en donde hay indicios preliminares de que en muchos servicios se presenta saturación de la oferta, lo que hace suponer que la competencia entre los distintos prestadores por captar usuarios es reñida, y sin duda obligará a brindar servicios de excelente calidad para sobrevivir en el medio. Dentro de este proceso de competencia es indispensable, tanto para las entidades prestadoras como para los entes de dirección, conocer el estado actual de los elementos que intervienen en el proceso de producción de servicios de salud, para identificar los puntos críticos que deben ser revisados y corregidos en un proceso de transición a corto, mediano y largo plazo que los conduzca de manera gradual a lograr unas metas de eficiencia productiva que les permitan sobrevivir en el medio y cumplir con su objetivo social. El objetivo general del estudio es evaluar el estado actual de los hospitales del distrito en términos de su eficiencia económica y rendimiento de su capital físico y humano así como en su gestión.

The purpose of this study is to make an approximation of the current levels of technical and management efficiency in which public hospitals attached to the Capital District of Santa Fe de Bogotá are operating, in order to detect the main strengths and weaknesses in the aforementioned aspects, and to choose the best path to follow to successfully face competition in a city where there are preliminary indications that in many services there is saturation of supply, which suggests that competition among the different providers to attract users is fierce, and will undoubtedly force them to provide services of excellent quality to survive in the environment. Within this competitive process, it is essential for both providers and management entities to know the current state of the elements involved in the health services production process, in order to identify the critical points that must be reviewed and corrected in a short, medium and long term transition process that will gradually lead them to achieve productive efficiency goals that will allow them to survive in the environment and fulfill their social objective. The general objective of the study is to evaluate the current state of the district hospitals in terms of their economic efficiency and performance of their physical and human capital as well as their management.

Factores determinantes del embarazo en adolescentes solteras / Determining factors of pregnancy in unmarried adolescents

Se estudian trescientas adolescentes solteras de diferentes estratos socio-económicos. La edad oscila entre 10 y 17 años. La menarca se presentó a los doce años seis meses. Algunas iniciaron relaciones sexuales a muy temprana edad. Los embarazos, casi en su totalidad, fueron do deseados. Los embarazos deseados perseguían fines especiales: conservar al compañero, lograr ayuda económica a forzar a un matrimonio. Las causas que se encontraron con mayor frecuencia fueron: desintegración familiar, frustraciones, falta de calor hogareño, fracaso en el estudio, vengaza contra los padres, pobreza, hacinamiento. Es muy notoria la ignorancia sexual. La deserción escolar se hizo manifiesta. El incesto es frecuente. Se hacen comentarios. Se sacan conclusiones.