Euthanasia Attitudes Questionnaire in Medical Personnel (AHE-PM) / Cuestionario de actitudes hacia la eutanasia en personal médico (AHE-PM)

Abstract The right to die is an international dilemma. Some countries and states already have laws regulating one of the most common applications of this right, the active voluntary euthanasia. The evidence from these countries highlights the importance of a bioethical framework to limit some of its applications. In this regard, the evaluation of attitudes towards euthanasia in medical personnel will allow to understand the attitudes of these professionals and how they can deal with such requests, whether this assisted death is decided by the patients or their surroundings. Consequently, the aim of this study was to develop a brief scale to evaluate attitudes, as well as to determine their significance according to the gender and seniority of the professionals in this situation. A double design strategy was followed. On the one hand, a psychometric design with an exploratory and confirmatory factor analysis and, on the other, a descriptive analytical design for the comparison of groups. A six-item scale (AE-PM) and two factors were extracted. The first focuses on attitudes towards euthanasia to alleviate suffering for medical reasons and the second one to alleviate the patient's emotional suffering. The scale (AHE-PM) is useful for the rapid exploration of attitudes towards euthanasia in physicians, a professional group with limited free time, who may also encounter relatively frequent requests for active voluntary euthanasia. The two factors obtained allow attitudes to be assessed from a bioethical perspective, providing information on the application under apparent medical justification and in situations based on the patient's subjective emotional suffering.

Resumen La eutanasia voluntaria activa se define como la petición de un paciente que quiere morir y la acción que es llevada a cabo por otra persona para provocar dicha muerte. El derecho a morir es un dilema sobre el que se debate a nivel internacional. Algunos países y estados ya cuentan con leyes que regulan una de las aplicaciones más comunes de este derecho. Los datos aportados por estos países ponen de manifiesto la importancia de un marco bioético que permita limitar algunas de sus aplicaciones. En este sentido, la evaluación de las actitudes hacia la eutanasia en personal médico permitirá conocer las actitudes de estos profesionales y cómo estos pueden enfrentarse a dichas solicitudes, o no, sea de muerte asistida por parte de los pacientes o su entorno. Además, se ha reportado en la bibliografía diferentes actitudes según la experiencia o el sexo de los trabajadores, por lo que es de relevancia su exploración diferencial. Por ello, el objetivo del presente trabajo un instrumento de evaluación de actitudes hacia la eutanasia diseñado y validado por y para profesionales médicos en ejercicio. En esta línea, los objetivos de este estudio son obtener una escala corta con propiedades psicométricas adecuadas, que proporcione información relevante sobre las actitudes hacia la eutanasia, así como la posible evaluación de algunas prácticas médicas relacionadas con ésta que pueden ser bioéticamente dudosas. La muestra estaba compuesta por 419 profesionales de la medicina procedentes de tres provincias del sur de España. Se siguió una doble estrategia en el diseño. Por un lado, un diseño psicométrico con un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Se dividió la muestra en dos submuestras aleatorias para realizar de forma paralela ambos análisis. Se utilizaron los estadísticos KMO, Bartlett, RMSEA, RMRS, CFI, NNFI, GFI y AGFI para explorar el ajuste de modelos. Po otro lado, se utilizó un diseño asociativo descriptivo para la comparación de grupos mediante la t de Student, ANOVA, Tukey y la prueba d de Cohen. Se extrae una escala de seis ítems (AE-PM) y dos factores. El primero de ellos está centrado en las actitudes hacia la eutanasia para aliviar el sufrimiento por cuestiones médicas y el segundo para aliviar el sufrimiento emocional del paciente. Respecto al estudio de las diferencias, no se observaron diferencias significativas según el sexo del profesional ni la antigüedad en la profesión. La escala (AHE-PM) es útil para la exploración rápida de las actitudes hacia la eutanasia en médicos, un grupo profesional con limitado tiempo libre que, además, puede encontrarse con relativa frecuencia ante solicitudes de eutanasia voluntaria activa. Los dos factores obtenidos permiten evaluar, por un lado, las actitudes desde una perspectiva bioética. Es de especial relevancia en estas situaciones el conocimiento de las actitudes del personal médico hacia la eutanasia, exponiéndolo a un dilema bioético y personal. La autoconciencia de estos profesionales sobre sus propias actitudes hacia la eutanasia y su adaptación a los códigos éticos vigentes podría minimizar el impacto generado por estas situaciones y, por tanto, mejorar la relación terapéutica y la calidad asistencial. Por otro lado, el instrumento aporta información sobre la posible recomendación de estas prácticas bajo aparente justificación médica y/o en situaciones basadas en el sufrimiento emocional subjetivo del paciente. Estudios previos indican que los profesionales se ven afectados emocionalmente cuando se enfrentan a los conceptos de muerte y eutanasia en pacientes terminales. En este sentido, la escala también podría servir de evaluación de actitudes y el trabajo en planes de prevención de salud laboral en los centros sanitarios.

Educación participativa comunitaria en adultos mayores para el manejo de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial / Participative communitary education on the elderly for the manegement of Diabetes Mellitus and Arterial Hipertension

El presente artículo describe una intervención educativa que fomenta la participación activa de la comunidad como protagonista de su aprendizaje, con el propósito de empoderarla en el manejo de su salud en relación a crisis hipertensiva y diabética. MÉTODOS: se utilizó el Proceso de Enfermería y el modelo de Comunidad como Socio de Anderson y McFarlane, con los cuales se realizó la valoración, levantamiento de necesidades y análisis. Además, se utilizaron metodologías participativas, establecidas en el modelo de educación descrito por Jane Vella, para las intervenciones. En la valoración, se empleó un instrumento diseñado para recolectar datos del núcleo y los subsistemas educación y recreación. La población estuvo conformada por un grupo de diez mujeres, nueve de ellas adultos mayores, pertenecientes a la comuna de Puente Alto, seleccionadas por el programa de adultos mayores de la Municipalidad de dicha comuna. Los encuentros con la comunidad se iniciaron el día jueves 12 de marzo de 2015 y finalizaron el día martes 31 de marzo del mismo año, completando un total de cinco sesiones. RESULTADOS: en el primer encuentro, se identificó la necesidad de aprender acerca del manejo de enfermedades crónicas en situaciones de crisis, tales como Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial. Conjuntamente, resultó que toda la comunidad fue capaz de reconocer el manejo correcto de una emergencia diabética e hipertensiva. CONCLUSIÓN: las metodologías participativas logran el empoderamiento de la comunidad para actuar frente a situaciones de descompensación de diabéticos tipo II e hipertensos.

OBJECTIVE: The present arcticle describes an educational intervention that encourages active communitary participation, ensuring to make them the main character of their learning, with the purpose of empowering their health management regarding hypertensive and diabetic crisis. METHODS: the method used was based on the Nursing process, and the Community-as-partner model by Anderson and McFarlane, with this approach a valuation, a list of needs, and an analysis were carried out. Furthermore, Jane Vella's participative methodology was used for the development of the interventions. For the assessment, an instrument was designed to collect the data. The data consisted of the core, the education subsistem and the recreation subsistem. The community consisted of a ten women group; nine of them were elderly, and all of them lived in the area of Puente Alto. They were selected by the Municipality's elderly program. The communitary meetings began on Thursday March 12, 2015, and ended on Tuesday March 31, of the same year. There were a total of five sessions. RESULTS: on the first meeting, the need to learn about the management of crisis situations in chronic diseases, such as Diabetes and Hypertension, was identified. All the community's members were able to recognize by themselves the right diabetic and hypertensive crisis management. CONCLUSION: the participative methodology achieves the community's empowering to face the diabetic and hypertensive decompensations.

Results obtained with a low cost software-based audiometer for hearing screening

The implementation of hearing screening programs can be facilitated by reducing operating costs, including the cost of equipment. The Telessaúde (TS) audiometer is a low-cost, software-based, and easy-to-use piece of equipment for conducting audiometric screening. AIM: To evaluate the TS audiometer for conducting audiometric screening. METHODS: A prospective randomized study was performed. Sixty subjects, divided into those who did not have (group A, n = 30) and those who had otologic complaints (group B, n = 30), underwent audiometric screening with conventional and TS audiometers in a randomized order. Pure tones at 25 dB HL were presented at frequencies of 500, 1000, 2000, and 4000 Hz. A "fail" result was considered when the individual failed to respond to at least one of the stimuli. Pure-tone audiometry was also performed on all participants. The concordance of the results of screening with both audiometers was evaluated. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of screening with the TS audiometer were calculated. RESULTS: For group A, 100% of the ears tested passed the screening. For group B, "pass" results were obtained in 34.2% (TS) and 38.3% (conventional) of the ears tested. The agreement between procedures (TS vs. conventional) ranged from 93% to 98%. For group B, screening with the TS audiometer showed 95.5% sensitivity, 90.4% sensitivity, and positive and negative predictive values equal to 94.9% and 91.5%, respectively. CONCLUSIONS: The results of the TS audiometer were similar to those obtained with the conventional audiometer, indicating that the TS audiometer can be used for audiometric screening...

Neuropatia sensorial congénita con anhidrosis / Congenital sensory neuropathy with anhidrosis

Presentamos el primer caso de Neuropatía Sensorial Congénita con Anhidrosis diagnosticado en el Hospital del Niño de Panamá. Esta entidad fue informada por vez primera por Swanson en 1963 y la llamó Ausencia Congénita al Dolor con Anhidrosis. En 1966 Pinsky y D'George propusieron el término Neuropatía Sensorial Familiar Congénita con Anhidrosis. Hasta 1988 solamente se habían notificado 22 casos en la literatura con este diagnóstico

Condiloma plano: un caso en adolescente panameño / Flat condyloma: a case in a Panamenian adolescent

Se hace presentación de un caso de Condiloma Plano, manifestación en piel y mucosas de Sífilis Secundaria, en adolescente masculino, panameño indígena cuna. El interés de la presentación estriba en que es el primer caso registrado en esta Institución y también en el país