Carotid atherosclerosis in the first five years since rheumatoid arthritis diagnosis: a cross sectional study

Abstract Background Systemic inflammation, documented before rheumatoid arthritis (RA) diagnosis, is associated with accelerated atherosclerosis. We aimed to compare the prevalence of carotid plaque (CP) in RA patients in the first five years since diagnosis and healthy controls, and to determine disease characteristics associated with the presence of subclinical atherosclerosis in RA patients. Methods This was a cross-sectional study. We recruited 60 RA patients in the first five years since diagnosis and 60 matched healthy controls. Carotid ultrasound was performed to detect the presence of CP and measure carotidintima media thickness (cIMT). Subclinical atherosclerosis was considered as the presence of CP and/or increased cIMT. Distribution was evaluated with the Kolmogorov-Smirnov test. Comparisons were made with Chi-square or Fisher's exact test for qualitative variables and Student's t or Mann-Whitney's U test for quantitative variables. A p-value < 0.05 was considered significant. Results There were no differences in the demographic characteristics between RA patients and controls. The mean disease duration was 2.66 ± 1.39 years. A higher prevalence of CP (30.0% vs. 11.7%, p = 0.013), bilateral CP (18.3% vs. 3.3%, p = 0.008), increased cIMT (30.0% vs. 6.7%, p = 0.001), and subclinical atherosclerosis (53.3% vs. 18.3%, p = < 0.001) was found in RA patients. RA patients with subclinical atherosclerosis were older (56.70 years vs. 50.00 years, p = 0.002), presented a higher prevalence of dyslipidemia (53.1% vs. 14.3%, p = 0.002), and higher prevalence of classification in moderate-high disease activity category measured by DAS28-CRP (68.8% vs. 35.7%, p = 0.010). The latter variable persisted independently associated with subclinical atherosclerosis in the binary logistic regression (OR 6.11, 95% CI 1.51-24.70, p = 0.011). Conclusions In the first five years since diagnosis, higher prevalence of subclinical atherosclerosis, including CP was found in RA patients. Carotid ultrasound should be considered part of the systematic CVR evaluation of RA at the time of diagnosis.

Global longitudinal strain as a biomarker in diabetic cardiomyopathy. A comparative study with Gal-3 in patients with preserved ejection fraction / Deformación longitudinal global como un biomarcador en miocardiopatía diabética. Estudio comparativo con galectina-3 en pacientes con fracción de eyección preservada

Abstract: Objectives: To establish a relationship between global longitudinal strain (GLS) and Galectin-3 in pre-clinical heart failure in diabetic patients. Galectin-3 is a biomarker in heart failure with depressed ejection fraction (HFdEF). The hypothesis is presented that Galectin-3 is related to GLS and can detect left ventricular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Methods: Galectin-3 and GLS were measured in 121 asymptomatic individuals: 14 diabetics with mild depressed ejection fraction (mdEF) (LVEF 47.0 ± 6.9); 76 diabetics with preserved ejection fraction (LVEF 61 ± 5.5), and 31 controls (61.7 ± 5.1). Results: Galectin-3 was elevated in all diabetics vs controls (3.46 ± 1.36 ng/ml vs 2.78 ± 0.91 ng/ml; p = .003). It was also elevated in mdEF (3.76 ± 1.12 ng/ml vs 2.78 ± 0.9 ng/ml; p = .009) and pEF subjects (3.41 ± 1.40 ng/ml vs 2.78 ± 0.9 ng/ml; p = .058), respectively, vs controls. No difference in Gal-3 was found between diabetic groups (p = .603). Diabetics had lower GLS than controls (-18.5 ± 3.9 vs -20 ± 2.6; p = .022). Diabetics with mdEF had lower GLS than those with pEF (-13.3 ± 3.41 vs -19 ± 3.2; P<.001). There was no difference in GLS with pEF compared to controls (-19.4 ± 3.2 vs -20 ± 2.6; p = .70). Conclusions: Galectin-3 is elevated in diabetic patients with mdEF, and is associated with a diminished GLS. GLS could be an early marker of left ventricular dysfunction as well as evidence of diabetic cardiomyopathy.

Resumen: Objetivos: Establecer una asociación entre deformación longitudinal global (DLG) y galectina-3 en insuficiencia cardiaca preclínica en pacientes diabéticos. Galectina-3 es un biomarcador en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida. Nuestra hipótesis es que la DLG y galectina-3 correlacionan y pueden detectar disfunción ventricular en insuficiencia cardiaca con FEVI preservada. Métodos: Se midieron galectina-3 y DLG en 121 individuos asintomáticos: 14 diabéticos con FEVI deprimida leve (FEdl) (FEVI 47 ± 6.9); 76 diabéticos con FEVI preservada (FEp) (FEVI 61 ± 5.5) y 31 sujetos controles (FEVI 61.7 ± 5.1). Resultados: Galectina-3 se encontró elevada en todos los diabéticos vs controles (3.46 ± 1.36 ng/ml vs 2.78 ± 0.91 ng/ml; p = 0.003). Está elevada en sujetos con FEdl (3.76 ± 1.12 vs 2.78 ± 0.9 vs ng/ml p = 0.009) y FEp (3.41 ± 1.40 vs 2.78 ± 0.9 ng/ml p = 0.058), respectivamente vs controles; no encontramos diferencia en galectina-3 en ambos grupos de diabéticos (p = 0.603). Los diabéticos tienen menor DLG que los controles (-18.5 ± 3.9 vs -20 ± 2.6; p = 0.022). Los diabéticos con FEdl tienen DLG más disminuida que aquellos con FEp (-13.3 ± 3.41 vs -19 ± 3.2; p < 0.001). No existe diferencia en DLG con FEp y controles (-19.4 ± 3.2 vs -20 ± 2.6; p = 0.70). Conclusiones: Galectina-3 está elevada en diabéticos con FEdl y correlaciona DLG disminuida. DLG podría ser un marcador temprano de disfunción ventricular y evidencia en miocardiopatía diabética.

Declaración ante los resultados del ensayo clínico Symplicity HTN 3. Grupo de estudio de la hipertensión arterial resistente / Position paper on the results of Symplicity HTN-3 trial. Grupo de estudio de la hipertensión arterial resistente

La denervación de las arterias renales ha sido una alternativa para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente. Los estudios Symplicity HTN 1 y 2 mostraron en grupos pequeños y no controlados disminuciones de la presión sistólica hasta de 30 mm Hg. Este entusiasmo ha sido opacado por el estudio Symplicity HTN 3, ensayo clínico aleatorizado y controlado con un procedimiento placebo. Sorprendentemente, los resultados sugirieron que la denervación renal tuvo un efecto similar al del placebo, aunque en el análisis de subgrupos preespecificados los pacientes que no eran de raza negra, los menores de 65 años y los que tenían función renal normal tuvieron una reducción de la presión arterial sistólica estadísticamente significativa. Esta es una evaluación crítica de los resultados del Symplicity HTN 3 y propone posibles explicaciones para estos. Además, declara la postura de nuestro grupo y las acciones futuras.

Renal artery denervation has shown to be an effective treatment for resistant hypertension. Symplicity HTN 1 and 2 trials showed in small and uncontrolled groups, significant systolic blood pressure reductions down to 30 mm Hg. Symplicity HTN-3, a double blind, randomized, placebo controlled clinical trial shaded this initial enthusiasm. Surprisingly, their results showed that renal denervation has a similar effect to placebo. Pre-specified subgroup analysis showed that non-black race individuals, younger than 65 years and with normal renal function, had a statistically significant systolic blood pressure decrease. This manuscript critically appraises the Symplicity HTN-3 trial, proposing possible explanations for the results. Also declares our group position and future actions regarding renal denervation.

Bipolar disorder and Premenstrual Syndrome or Premenstrual Dysphoric Disorder comorbidity: a systematic review / Comorbidade entre o Transtorno Bipolar e Síndrome Pré-menstrual ou Transtorno Disfórico Pré-menstrual: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: This article aims to review the comorbidity of premenstrual syndrome (PMS) or premenstrual dysphoric disorder (PMDD) and bipolar disorder (BD), identify variables requiring further investigation and to remind physicians that special care is required for diagnosis and therapy. METHOD: A systematic review of articles published from 1987 to February 2012 was conducted in the Medline database with the following terms: (premenstrual syndrome OR premenstrual dysphoric disorder OR premenstrual) AND (bipolar OR mania OR manic). Seventeen articles were analyzed. RESULTS: PMS and PMDD were most often comorbid among BD-II patients and vice versa. Moreover, patients with PMS or PMDD also have an increased risk of having BD-I. In addition, bipolar women susceptible to hormonal changes exhibit more severe symptoms, more frequent relapses and a worse therapeutic response. CONCLUSION: Future investigations should attempt to stabilize hormonal levels through the continuous use of contraceptives to target a reduction in symptom severity. In addition, psychiatrists should note menstrual period dates and compare symptom intensity between the luteal and follicular phases. Finally, PMS and PMDD patients should be studied separately.

OBJETIVO: Esse artigo tem como objetivo revisar a comorbidade entre a Síndrome Pré-Menstrual (SPM) ou Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) e o Transtorno Bipolar (TB), identificar as variáveis que exigem uma investigação mais aprofundada e lembrar os médicos que as mulheres necessitam de cuidados especiais para diagnóstico e tratamento. MÉTODO: Foi realizada uma revisão sistemática de 1987 a fevereiro de 2012 através da base de dados Medline utilizando os seguintes descritores: (premenstrual syndrome OR premenstrual dysphoric disorder OR premenstrual) AND (bipolar OR mania OR manic). Dezessete artigos foram analisados. RESULTADOS: Pacientes com SPM ou TDPM possuem comorbidade com TB-II com maior frequência e vice-versa. Mulheres com SPM ou TDPM também possuem um risco aumentado apresentar TB-I. Além disso, as mulheres bipolares suscetíveis a mudanças hormonais cursam com sintomas mais graves, recaídas mais freqüentes e pior resposta terapêutica. CONCLUSÃO: Futuras investigações devem estabilizar os níveis hormonais com o uso contínuo de contraceptivos na tentativa de diminuir a gravidade dos sintomas. Além disso, psiquiatras devem observar os períodos menstruais e comparar a intensidade dos sintomas entre as fases folicular e lútea. Pacientes com SPM ou TDPM devem ser estudadas separadamente.

Síndrome de Gilles de la Tourette associada ao transtorno de déficit de atenção com hiperatividade: resposta clínica satisfatória a inibidor seletivo da recaptura de serotonina e metilfenidato / Tourette syndrome associated with attention-deficit hyperactivity disorder: satisfactory clinical response to selective serotonin reuptake inhibitor and methylphenidate

A Síndrome de Gilles de la Tourette (SGT), caracterizada pela presença de tiques motores e vocais, apresenta elevada associação com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). Essas condições frequentemente causam mais prejuízo aos pacientes do que os tiques, propriamente. Relata-se o caso clínico de um paciente com SGT e comorbidade com TDAH e TOC. O tratamento com inibidor seletivo de recaptura de serotonina (ISRS) e metilfenidato promoveu melhora significativa dos sintomas de TDAH, sintomas compulsivos e tiques.

Tourette Syndrome (TS), characterized by motor and vocal tics, is often associated with obsessive compulsive disorder (OCD) and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). These associated conditions frequently cause more impairment in patients than tics themselves. We report the case of TS with comorbid ADHD and OCD. Treatment with selective serotonin reuptake inhibitor and methylphenidate, led to significantly improvement of ADHD symptoms, compulsive symptoms and tics.

Síndrome de Asperger e TOC: comorbidade ou unidade? / Asperger syndrome and OCD: comorbidity or unity?

Comportamentos repetitivos, estereotipias e interesses restritos são alguns dos principais sintomas que compõem o transtorno de Asperger. Todavia, até que ponto é possível diferenciá-los de sintomas obsessivo-compulsivos que preencham critérios para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)? Muitas vezes, não é possível. Este trabalho relata o caso de um paciente com síndrome de Asperger e TOC. Abordamos até que ponto é realmente importante a distinção de um TOC como comorbidade distinta do Asperger, bem como nossa conduta terapêutica, na qual um inibidor seletivo da recaptura de serotonina (ISRS) em doses altas (fluoxetina) foi fundamental para melhor adaptação do paciente a suas funções socioocupacionais, melhorando significativamente sua qualidade de vida.

Repetitive behavior, stereotypies and restricted interests are some of the main symptoms that compound the Asperger’s disorder. However, until what point is possible to differentiate them from obsessive-compulsive symptoms that meet criteria for obsessive-compulsive disorder (OCD)? Many times, that’s not possible. This work reports the case of a patient with Asperger syndrome and OCD. We bring up until what point is really important the distinction of OCD as a comorbidity different from Asperger, and also our therapeutic conduct, in which high doses of a selective serotonin reuptake inhibitor - SSRI - (fluoxetine) was fundamental to a better socio-occupational adjustment of the patient, significantly improving his quality of life.

Depressão pós-viral: análise crítica e revisão da literatura / Postviral depression: critical analysis and review of literature

Sintomas depressivos ocorrem frequentemente durante ou após infecções virais. Contudo a importância deste fato ou suas implicações clínicas não estão elucidadas. Objetivo: avaliar a relação entre infecções virais e episódio depressivo maior. Método: foi realizada uma revisão sistemática de artigos da literatura médica, usando palavras-chave da língua inglesa como "major depression, virus illness, postviral depression, chronic fatigue syndorme, depressive illness, utilizando para pesquisa as seguintes bases de dados: PubMed, Lilacs, Medline e Cochrane Library. Elaborou-se uma tabulação com as características clínicas de cada estudo. Resutado: a busca realizada evidenciou 14 artigos tendo sido excluído um deles por tratar de relato de dois casos. Dos 13 artigos selecionados, nove foram do tipo caso-controle e o restante de coortes. Entre os trabalhos de coorte a média na duração do acompanhamento foi de dez meses. Apenas cinco artigos encontraram ou sugeriran associação entre infecção viral e depressão. Desses, três são de caso-controle e dois de coorte. Conclusão: concluímos que não existem dados suficientes na literatura para demonstrar uma relação de causa-efeito entre infecções virais e depressão maior.

Valoración de la función ventricular con tomografía computarizada de 16 detectores (TCMD-16): Correlación con resonancia magnética cardiovascular / Evaluation of left ventricular function with a 16-slice multidetector tomograph (MDCT-16): Correlation with cardiovascular magnetic resonance imaging

La evaluación de parámetros funcionales del VI tienen implicaciones tanto pronosticas como terapéuticas en pacientes con cardiopatías. La angiotomografía coronaria con TCMD-16 permite obtener imágenes de la anatomía coronaria y por su alta resolución temporal y espacial, obtener datos de la función ventricular izquierda. El objetivo de este estudio fue correlacionar el uso de la TCMD-16 para la valoración de parámetros de función ventricular izquierda, utilizando la RM como estándar de referencia. Métodos: Resonancia: Se utilizó un resonador GE Cvl, de 1.5 Teslas optimizado para aplicaciones cardiovasculares. Mediante una secuencia de precesión rápida de estado fijo de manera sincronizada al ECG, (SSFP, Grosor de corte de 10 mm, Flip Angle 45, FOV 36 cm., NEX 1, Frecuencia 256, Fase 128, FOV parcial 0.75, 16 VPS), se obtuvieron de 6 a 8 imágenes en eje corto desde la base hasta el ápex del VI. Tomografía: Con un TCMD-16 GE Lightspeed sincronizado al ECG, se obtuvieron imágenes del corazón tras la administración de 80 mis. de contraste no-iónico. Las imágenes fueron reconstruidas para obtener de 6 a 8 cortes de manera similar a la RM. Ambos estudios fueron independientemente analizados por 2 operadores quienes obtuvieron los parámetros ventriculares. Las comparaciones fueron analizadas mediante la prueba de t de Student pareada y las correlaciones mediante regresión linear, considerando significativo cuando p<0.05. Resultados: Se evaluaron 20 pacientes consecutivos con TAC y RM cardiaca, 18 del sexo masculino, con una edad promedio de 52 ± 15 años. No hubo diferencia significativa entre las mediciones por TAC y por RM cardiaca del volumen telediastólico (VTD) y telesistólico (VTS) del VI, ni en el volumen latido (VL), la masa ventricular izquierda o la fracción de expulsión del VI (FEVI). Conclusión: Los resultados demuestran una alta correlación entre los parámetros de función ventricular sistólica clínicamente relevantes evaluados por TAC y por RM cardiaca. Esto sugiere que puede evaluarse la función ventricular en forma satisfactoria al mismo tiempo que se estudian estructuralmente las coronarias mediante el TCMD-16.

The evaluation of Left ventricular function has both prognostic as well as therapeutic implications in patients with heart disease. Non-invasive coronary angiography with computed tomography using 16 slices (MDCT-16) allows to obtain images of the coronary anatomy due to its high spatial and temporal resolution, and also, to obtain data regarding Left ventricular function. The objective of this study was to correlate the use of MDCT-16 forthe evaluation of the Left ventricular parameters using MRI as the Standard of reference Methods: MRI: Se A 1.5 Tesla GE Cvl Scanner optimized for cardiovascular applications was used. Using an ECG gated steady state fast precession sequence (SSFP, Thickness 10 mm, Flip Angle 45, FOV 36 cm. NEX 1, Frequency 256, Phase 128, Partial FOV 0.75, 16 VPS), 6 to 8 short axis images of from base to apex of the left ventricle were obtained. Tomography: Using a 16 slice Multidetector tomograph (GE Lightspeed) and using ECG synchronization, images of the heart were obtained after the administration of 80 mis. of no-ionic contrast. The images were reconstructed off-line to obtain from 6 to 8 slices in a similar fashion to that of MR. Both studies were independently analyzed by 2 operators who obtained the ventricular function data. Linear correlation and a Paired T Student test was used to analyze the data and was considered significant when p < 0.05. Results: 20 consecutive patients were evaluated with MDCT-16 and MRI, 18 males, mean age 52 ± 15 years. There was no significant difference among the measurements for cardiac CT and MRI of the end-diastolic volume (EDV) and end-sistolic volume (ESV), stroke volume (SV), LV Mass or LV ejection fraction (LVEF). Conclusion: This results show a high correlation among the clinically relevant ventricular function parameters evaluated by cardiovascular CT and MRI. This findings suggest that ventricular function can be successfully evaluated along with the coronary anatomy using MDCT-16.

Registro Mexicano de Síndromes Coronarios Agudos: RENASICA II Mexican Registry of Acute Coronary Syndromes

Objetivo: El registro pretende establecer en México las características clínicas, identificar abordajes terapéuticos y conocer la evolución hospitalaria en pacientes con síndromes coronarios agudos. Métodos y resultados: RENASICA II es un registro prospectivo que incluye 8,098 pacientes con diagnóstico final de síndrome coronario agudo. Tres mil quinientos cuarenta y tres tuvieron angina inestable o infarto sin elevación del ST (AI/IMNEST) y 4,555 con infarto con elevación del ST (IMEST). A su ingreso al hospital se identificó dolor torácico típico de isquemia en 78% y 85% respectivamente. Se consideró de alto riesgo al 36% de los pacientes con AI/IMNEST. En la mayoría de los pacientes con IMEST la localización fue anterior y se encontraban en clase KK I. En AI/IMNEST se utilizó aspirina en el 90%, heparina no fraccionada 50%, heparina de bajo peso molecular 45%, nitratos 58%, bloqueadores beta 50% e inhibidores de enzima convertidora en el 54%. En IMEST estos medicamentos se utilizaron en el 88%, 54%, 44%, 66%, 51% y 64% respectivamente. En pacientes con AI/IMNEST se realizó angiografía en el 62%, angioplastía coronaria 30% y cirugía de revascularización 8%. En el grupo con IMEST estos procedimientos se realizaron en el 44%, 27% y 4% respectivamente. En IMEST el 37% recibió terapia fibrinolítica y 15% fueron llevados a angioplastía primaria o facilitada. La mortalidad hospitalaria global del 7%, en AI/IMNEST fue del 4% y en IMEST del 10%. Conclusión: El más grande registro de síndromes coronarios agudos en Latinoamérica provee información importante sobre el espectro clínico, evolución hospitalaria, calidad de atención e identifica áreas de oportunidad para mejorar la atención médica. El RENASICA II extiende nuestro conocimiento sobre cómo la reperfusión y el tratamiento antitrombótico modifican la evolución y cuáles procesos necesitamos mejorar en la práctica real en México.

Objective: The registry intends to establish the clinical characteristics, identify therapeutic approaches and describe in-hospital outcome of patients with acute coronary syndromes in Mexico. Methods and results: RENASICA II is a prospective registry that included 8,098 patients with final diagnosis of acute coronary syndromes. Three thousand five hundred and forty three patients had unstable angina or non-ST elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI) and 4,555 ST elevation myocardial infarction (STEMI). On admission typical chest pain was identified in 78% and 85% respectively. Non-ST elevation high risk group was identified in 36%. In STEMI group anterior myocardial infarction and Killip class I had higher occurrence. The use of aspirin, unfractionated heparin, low molecular weight heparin, nitrates, beta blockers and ACE inhibitors for patients with UA/NSTEMI were 90%, 50%, 45%, 58%, 50% and 54% respectively, with corresponding rates of 88%, 54%, 44%, 66%, 51% and 64% for STEM I patients. Coronary angiography, angioplasty and coronary bypass surgery were performed in 62%, 30% and 8% in UA/NSTEMI patients respectively with corresponding rates of 44%, 27% and 4% for STEMI group. Among patients with STEMI 37% were under fibrinolytic therapy and 15% received primary or facilitated angioplasty. Overall In-hospital mortality was 7%, 4% for UA/NSTEMI and 10% for STEMI. Conclusion: The largest registry on ACS in Latin-America provides important and reliable information on complete spectrum, outcome, quality of care, and identifies areas for further improvement of such quality. RENASICA II broadens our knowledge about how reperfusion and antithrombotic approaches modify the outcome and what needs to be improved in the real practice in Mexico.

Utilidad de la ecocardiografía omniplanar transesofßgica de stress con dobutamina en la detección de cardiopatÝa isquÚmica / Usefulness of transesophageal dobutamine stress echocardiography in the detection of ischemic cardiopathy

OBJECTIVE: To assess the usefulness of transesophageal dobutamine stress echocardiography (TEDSE), to identify patients with coronary artery disease. METHODS: Patients referred for TEDSE with coronary angiography were included. Images were digitized in systolic cine-loop at baseline, with low dose-dobutamine (14.4 +/- 5 micrograms/kg/min), with high dose-dobutamine (28.7 +/- 10.5 micrograms/kg/min) and during recovery, and then analyzed by two observers. The left ventricle was divided into 16 segments according to coronary distribution, and the study was considered abnormal if there was a new or worsening of the segmental wall motion abnormality. Quantitative coronary angiographies were independently assessed, and lesions considered significant if they had > or = 70 diameter stenosis. RESULTS: Sixty eight patients were included. TEDSE sensitivity, specificity, and accuracy were 93, 89.7, and 91.1, respectively. TEDSE correctly detected 7/7 single vessel disease and 20/22 multiple vessel disease patients. Twelve-lead ECG had a sensitivity, specificity, and accuracy of 38.3, 91.8, and 74.5 respectively, to detect the same lesions. CONCLUSIONS: TEDSE is feasible, safe, sensitive, and specific to detect significant coronary lesions. It should be considered in patients with suboptimal acoustic window or poor visualization of endocardial borders.

Hiperemesis gravídica en la Maternidad del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1991-1998 Puerto Cabello, Edo. Carabobo Venezuela / Hyperemesis gravidarum in the Maternity of the \"Dr. Adolfo Prince Lara\" Hospital 1991-1998 Puerto Cabello, Edo. Carabobo Venezuela

Analizar la incidencia y aspectos de interés obstétricos de la hiperemesis gravídica. Estudio retrospectivo y descriptivo de 36 casos de hiperemesis gravídica atendidas entre 1991, y 1998 en 34664 nacimientos. Para el análisis de las variables se incluyeron 34 historias clínicas. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. La incidencia fue de 0,11 por ciento, un caso por cada 963 partos. Predominó el grupo de edad de 20-24 años en el 50 por ciento de los casos. Ninguna paciente tuvo control prenatal. Su aparición más frecuente fue en el primer embarazo con 74 por ciento. La edad de gestación predominante fue entre 8-12 semanas. El 52,94 por ciento de las pacientes presentó desequilibrio hidroelectrolítico. El 78 por ciento de los embarazos llegó a término. La mayoría de las pacientes recibió tratamiento con hidratación parenteral, metoclopramida, prometazina y complejo B. Hubo un caso de muerte materna. La hiperemesis gravídica es una patología poco frecuente que se caracteriza por náuseas y vómitos incoercibles, que ameritan hospitalización, y puede llegar a comprometer la vida de la paciente

Efecto de una plastia circular en el cuello de la vejiga paralítica experimental / Effect of circular plasty in the experimental paralitic bladder neck

Introducción. La incontinencia urinaria es un problema grave que demanda medidas terapéuticas de acuerdo a su grado y etiología. En la llamada vejiga neurógena por ser consecutiva a lesiones nerviosas, se han utilizado diversos métodos para su control, tales como: medicamentos, cateterismo uretral, colectores, esfínteres artificiales e intervenciones quirúrgicas en cuello, pared vesical y derivación permanente de vías urinarias. Material y métodos. En este trabajo se presenta un modelo experimental de plastia circular en 55 conejos machos, en los cuales se produjo una vejiga paralítica por sección medular en la que se realizó una plastia, no descrita, por plegamiento del cuello con suturas de pespunte vertical y transversal en todo su rededor, respetando la desembocadura de ureteros y conductos espermáticos. Resultados. Evaluada por cistometría en la etapa previa al procedimiento, la vejiga tuvo una capacidad media de 37 mL, con presión de salida de 28 cm; en la fase paralítica la capacidad fue de 200 mL y la presión de 28 cm; después de la plastia tuvo 61 mL de capacidad y 27 cm de presión de salida. Conclusión. El resultado de la plastia fue satisfactorio porque la incontinencia presente en la fase paralítica no existió después de la plastia

Enteritis necrótica experimental / Experimental necrotizing enteritis

Se presenta el desarrollo de un modelo experimental para reproducir la enteritis necrosante (NEC) en animales. Para este propósito se utilizaron 158 conejos menores de cinco días; en 10 de éstos se estudiaron las características histológicas-normales; a 128 se les mantuvo en hipoxia, respirando una mezcla de aire con 6 a 12 por ciento de oxígeno, por 30 a 45 minutos, a una temperatura de menos de 34ºC, y aplicándoles, por vía intraperitoneal, 1 mL de solución de adrenalina al 1 x 1,000. Treinta y cinco fallecieron antes de 24 horas de que se hizo el procedimiento, con una extensión de la lesión equivalente a 40.25 por ciento de la longitud intestinal; los otros fueron sacrificados después de 24 horas y en ellos se les encontró una extensión de la lesión de otro grupo de 63, con las mismas características, a los que se les aplicó L-carnitina, 33 fallecieron antes de 24 horas con 37.4 por ciento de lesiones en su intestino y en 30 que fueron sacrificados se observó 34.6 por ciento de lesión por lo que no hubo deficiencia significativa entre los grupos investigados. Se concluye que la enteritis necrosante experimental, provocada por factores sistémicos y locales en especies animales menores, es satisfactoria, y la L-carnitina no modifica el fenómeno

Lavado vascular y naloxona en la prevención de daño pulmonar ocasionado por isquemia distal / Vascular washing and naloxone in the prevention of lung damage caused by distal ischemia

El modelo en ratas de isquemia por bloqueo circulatorio de torso y patas traseras, cuando se prolonga 90 minutos o más, ocasiona infiltración alveolar de polimorfonucleares y macrófagos. El lavado vascular de la zona isquémica previo a la reperfusión, y el uso de naloxona disminuyen el grado de infiltración de los alvéolos pulmonares por polimorfonucleares activados. El estudio confirma el daño pulmonar por infiltrados leucocitarios activados por radicales libres de oxígeno en zonas isquémicas y después de su reperfusión en ratas

Resultados inmediatos de la angioplastía coronaria percutánea transluminal en el Hospital San José de Monterrey / Early results of transluminal angioplasty at the San José Hospital in Monterrey

Analizamos 69 angioplastías coronarias percutáneas transluminales (ACPT) consecutivas, realizadas a 64 pacientes de enero de 1990 a mayo de 1992. La edad fue de 55 ñ 12 años y 80 por ciento eran varones. Los antecedentes incluían tabaquismo (59 por ciento), hipertensión arterial (32 por ciento), infarto de miocardio antiguo (16 por ciento), diabetes (14 por ciento), ACPT previa (12 por ciento) y cirugía de revascularización miocárdica previa (6 por ciento). El colesterol total era de 238 ñ 75 mg/dl. La mayoría presentaban síndromes coronarios isquémicos agudos representados como angina inestable (n = 31) o como infarto del miocardio reciente (n = 23). Angiográficamente, 52 por ciento tenían estenosis coronaria ò 60 por ciento en 1 vaso, 39 por ciento en dos y 9 por ciento en los tres. La fracción de expulsión del VI era de 55 ñ 11 por ciento y la presión telediastólica del VI de 17 ñ 10 mm Hg y se documentaron anormalidades de la sinergia contráctil en 44 por ciento. Se dilataron 1.4 lesiones/pacientes (límites 1-4) para un total de 100 lesiones. Se redujo la estenosis luminal de 88.5 ñ 1.1 por ciento a 22.6 ñ 2.2 por ciento (p<0.0001). Se obtuvo éxito clínico total en un 85.6 por ciento y éxito clínico parcial en 4.3 por ciento. Se obtuvo una revascularización completa en 62.3 por ciento de los casos e incompleta "adecuada" en 26 por ciento. En 30 por ciento se dilataron lesiones múltiples y en 17 por ciento vasos múltiples. De las 100 lesiones dilatadas, 47 pertenecían al territorio de la descendente anterior (éxito angiográfico 91.5 por ciento), 24 a la circunfleja (éxito angiográfico 95.8 por ciento), 26 a la derecha (éxito antiográfico 88.4 por ciento) y 3 a otras. Hubo 10 por ciento de fracasos y 13 por ciento de complicaciones, de las cuales más de la mitad se resolvieron médicamente, pero hubo necesidad de cirugía de revascularización miocárdica de urgenciaen 4 casos (5.7 por ciento). Un paciente falleció

Deslizamiento epifisario capital postraumático: presentación de 1 caso / Post-traumatic capital epiphyseal slipping: report of a case

Se hace una breve descripción de la epifisiólisis traumática de la cadera. Se presenta el caso de una paciente de 18 meses de edad, que fue estudiada y tratada en el Hospital Ortopédico Docente "Frank País"

Efecto de la vitamina C sobre los lípidos séricos de corredores / Effect of vitamin C on serum lipids of runners

Se estudió el efecto del suplemento de vitamina C sobre los niveles de lípidos séricos en individuos fisicamente entrenados, sometidos a un régimen de actividad física constante, se observó un patrón de respuesta individual del colesterol sérico dependiente de los niveles de colesterol en suero y el estado respecto a la vitamina C iniciales. Asociado al suministro de vitamina C se comprobó la disminución de colesterol total y colesterol-LDL. Esta respuesta se mantuvo aún 28 días después de terminado el suministro de 2 gramos de vitamina C diariamente durante 14 días