Tratamiento de COVID-19 en Panamá. La historia del inicio, estudio PanaCovid2020

Antecedentes En Panamá, durante los primeros cinco meses de pandemia, se reportaron 65,256 casos y 1,421 fallecimientos por COVID-19. Los tratamientos utilizados en pacientes hospitalizados durante este periodo fueron variando en la medida que surgía evidencia científica. Metodología Presentamos un estudio multicéntrico observacional, descriptivo, de corte transversal y retrospectivo de la terapéutica administrada en pacientes hospitalizados con COVID-19 en siete centros estatales de la República de Panamá, entre el 1 de marzo al 31 de julio de 2020. Se analizó el resultado de recuperado o fallecido en relación al uso de hidroxicloroquina, heparinas y esteroides. Resultados Se revisaron 837 expedientes. 60.7% pacientes eran hombres y la mediana de edad fue 53.6 años. Los tratamientos más utilizados fueron heparinas 84.7%, esteroides sistémicos 76.5%, azitromicina 65.5% e hidroxicloroquina en 41.1%. La frecuencia de uso de oxigenoterapia fue de cánula nasal 73,2%, máscara facial con reservorio 39%, cánula de alto flujo 8.9%, ventilación mecánica no invasiva 11.1% y ventilación invasiva en el 15.3%. Los esteroides mostraron mayor tasa de recuperación (OR 1.72 [1.16-2.54). Conclusiones El reto de abordar una nueva enfermedad, sin tratamiento conocido, con evolución y desenlace variable, llevó a la comunidad médica a utilizar medicamentos empíricos con potencial terapéutico incierto. Destacamos que desde muy temprano se administró esteroides sistémicos, heparinas y tocilizumab; actualmente con beneficios para pacientes con requerimientos de hospitalización. Además, se empleó técnicas de oxigenación, como la cánula de alto flujo y ventilación mecánica no invasiva, con dudosa efectividad; pero que hoy ya tienen un rol estudiado en la falla respiratoria por COVID-19. (provisto por Infomedic International)

Background: In Panama, during the first five months of the pandemic, 65,256 cases and 1,421 deaths due to COVID-19 were reported. The treatments used in hospitalized patients during this period varied as scientific evidence emerged. Methodology: We present a retrospective, descriptive, cross-sectional, observational, descriptive, multicenter study of the therapeutics administered in hospitalized patients with COVID-19 in seven state centers in the Republic of Panama, between March 1 and July 31, 2020. The outcome of recovered or deceased was analyzed in relation to the use of hydroxychloroquine, heparins and steroids. Results: A total of 837 files were reviewed. 60.7% of patients were men and the median age was 53.6 years. The most commonly used treatments were heparins 84.7%, systemic steroids 76.5%, azithromycin 65.5% and hydroxychloroquine in 41.1%. The frequency of oxygen therapy use was nasal cannula 73.2%, face mask with reservoir 39%, high-flow cannula 8.9%, noninvasive mechanical ventilation 11.1% and invasive ventilation in 15.3%. Steroids showed higher recovery rate (OR 1.72 [1.16-2.54). Conclusions: The challenge of dealing with a new disease, without known treatment, with variable evolution and outcome, led the medical community to use empirical drugs with uncertain therapeutic potential. We highlight the early administration of systemic steroids, heparins and tocilizumab; currently with benefits for patients requiring hospitalization. In addition, oxygenation techniques were used, such as high-flow cannula and noninvasive mechanical ventilation, with doubtful effectiveness, but which today have a studied role in respiratory failure due to COVID-19.   (provided by Infomedic International)

Propuestas metodológicas de trabajos de curso para la disciplina farmacología / Methodological proposals of final papers in the pharmacology discipline

Con el objetivo de evaluar las propuestas metodológicas diseñadas para los trabajos de curso de esta disciplina Farmacología en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba durante el curso académico 2013-2014 se desarrolló el presente trabajo en tres etapas: diseño de las propuestas, implementación y evaluación de la satisfacción y resultados de estas. Las propuestas quedaron conformadas por tres ejercicios prácticos, dos para la asignatura Farmacología I y uno para Farmacología II. Estudiantes y profesores refirieron que los trabajos permitieron llevar a la práctica e integrar los conocimientos de la asignatura así como adquirir conocimientos sobre metodología de la investigación. Se consideraron los resultados de las evaluaciones a través informes semestrales de las asignaturas, se evidenció predominio de estudiantes con calificaciones entre 4 y 5. Se concluye que las propuestas diseñadas son satisfactorias para estudiantes y profesores, y las calificaciones avalan la calidad de los trabajos realizados.

With the objective of evaluating the methodological proposals designed for the final papers of pharmacology discipline in the University of Medical Sciences of Santiago de Cuba in the 2013-2014 academic year, the present paper was made in three phases: design of proposals, implementation and evaluation of results of and satisfaction with such proposals. These proposals were finally shaped into three practical exercises; two for the pharmacology I subject and one for the pharmacology II subject. Both students and professors state that these final papers allowed putting into practice and integrating the knowledge of the subject as well as acquiring more knowledge about the research methodology. The results of evaluations included in the six-monthly reports of the subjects were taken into consideration in which most of students got grades of 4 and 5. It was concluded that the designed proposals are satisfactory for students and professors whereas the qualifications endorse the quality of the submitted final papers.

Cáncer de mama localmente avanzado: evaluación del tratamiento con quimioterapia neoadyuvante (1997-2003) / Locally advanced breast cancer: evaluation of primary chemotherapy treatment (1997-2003)

En este trabajo se recopiló la información y evaluó la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama con esquemas utilizados en los últimos seis años en nuestro Departamento. Se seleccionaron 21 pacientes con cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimiterapia neoadyuvante entre 1997-2003 con: FAC, CMF, AC, AT. En 21 pacientes evaluadas la edad promedio fue 53 años, 20 pacientes eran femeninos (90,4 por ciento) 1 paciente masculino (9,5 por ciento). 2 pacientes tenían estadio II-B (9,5 por ciento), 10 estadio III-A (47,6 por ciento, 9 pacientes estadio III-B (42,8 por ciento). 8 pacientes recibieron esquema de FAC (38,0 por ciento), 7 AC (33,3 por ciento), 4 esquema AT(19,0 por ciento) y 2 pacientes recibieron CMF (9,5 por ciento). Sólo 2 pacientes tuvieron respuesta completa (9,5 por ciento), 10 respuesta parcial (47,6 por ciento), 7 pacientes estabilización de la enfermedad (33,3 por ciento) y en 2 pacientes progresión de enfermedad (9,5 por ciento). A 17 pacientes se les pudo realizar mastectomía radical, en 1 paciente tratamiento preservador y 3 pacientes no se operaron (1 se negó a la cirugía y en 2 por progresión de la enfermedad). Recibieron radioterapia posoperatoria 18 pacientes (85,71 por ciento) 3 no recibieron radioterapia (14,28 por ciento). La quimioterapia neoadyuvante provee una valoración del efecto antitumoral in vivo, mejora la estadificación descendiente del tumor (de inoperable y de radical a conservadora), además nos da una oportunidad para evaluar objetivos biológicos sustitutivos

Piomiositis causada por serratia marcescens en un pacientes neutropénico febril / Piomysitis originator for serratia marcescens in one patients neutropenic febrile

Se describe el caso de una paciente con diagnóstico de leucemia mieloide aguda (MO-Ml) y neutropénica febril con piomiositis en ambos en quien se identificó una bacteria (Serratia marcescens) en el material purulento obtenido de la aspiración de los abscesos. Se evalúa la respuesta al tratamiento instaurado y se recomienda considerar a este germen como agente causal de piomiositis en pacientes neutropénicos febriles