Tratamiento quirúrgico de bocio multinodular en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán / Surgical treatment of multinodular goiter at the Instituto Nacional de la Nutricion Salvador Zubiran

Antecedentes. La resección quirúrgica es la primera opción en el manejo de las lesiones obstructivas o con sospecha de malignidad en el bocio multinodular (BMN). La magnitud de la resección y la necesidad de supresión hormonal postoperatoria son aún aspectos de debate. Objetivo. Analizar los resultados terapéuticos de 101 pacientes intervenidos quirúrgicamente por BMN entre 1980 y 1995. Material y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con énfasis en la indicación quirúrgica, tipo de resección, diagnóstico definitivo, complicaciones y evolución. El seguimiento promedio fue de tres años (0.5-12). Resultados. Diez pacientes fueron varones y 91 mujeres, con edad promedio de 46 años. En 60 pacientes la cirugía se indicó por sospecha de malignidad, en 33 por obstrucción y en 8 por razones cosméticas. Se efectuaron 30 lobectomías, 55 tiroidectomías subtotales bilaterales y 16 totales; 83 pacientes recibieron, además, tratamiento hormonal postoperatoria. El diagnóstico definitivo fue de bocio multinodular en 89 pacientes y cáncer en 12. En el grupo con enfermedad benigna hubieron tres recurrencias asintomáticas (con hemitiroidectomía y tratamiento hormonal supresivo). Conclusión. La tiroidectomía subtotal mostró ser el mejor procedimiento para el manejo del BMN ya que en nuestro estudio no se acompañó de recurrencia y su frecuencia de complicaciones fue del 2 por ciento

Estenosis duodenal congénita en el adulto: informe de dos casos / Congenital duodenal stenosis in the adult: report of two cases

Las estenosis duodenal congénita (EDC) se manifiesta muy rara vez en los adultos, pues lo común es su detección en los primeros días de vida; sin embargo, cuando llega a presentarse en el paciente adulto, es difícil de establecer el diagnóstico preciso. Informamos de dos pacientes con EDC que se manifestó en la vida adulta; ambos fueron atendidos y tratados en el Departamento de Cirugía de la Escuela de Medicina en el Unversidad de Alabama, EUA desde 1970. En ninguno de los dos casos se logró establecer el diagnóstico preoperatorio definitivo. La EDC debería considerarse como una etiología posible en los pacientes que se presentan con obstrucción del vaciamiento gástrico o duodenal. Debido a que la inspección extrínseca del duodeno en el periodo transopertorio no es confiable, el paso de una sonda de Foley a través de toda la longitud duodenal por vía de una gastrotomía o duodenotomía proximal es una medida útil para asegurar la permeabilidad o localizar el área estenótica.

Ectopic parathyroid adenoma in the posterior triangle of the neck

La causa principal de hiperparatiroidismo persistente es la existencia de una glándula paratiroidea anormal en situación ectópica. Dichas glándulas pueden encontrarse prácticamente en cualquier lugar desde la base cráneo hasta el mediastino. El presente articulo describe un paciente con hiperparatiroidismo primario, debido a un adenoma ectópico en una glándula supernumeraria localizada en el triángulo posterior izquierdo del cuello, por fuera de la vaina carotídea