ABSTRACT
Objetivo: Describir nuestra experiencia quirúrgica en pacientes en diálisis, centrándose en la identificación de factores de riesgo perioperatorios (30 días) para morbilidad y mortalidad. Sede: CMN Adolfo Ruiz Cortines, Unidad Médica de Alta Especialidad 189, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, México. Diseño: Observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal. Análisis estadístico: Desviación estándar y rango, método de la Chi-cuadrada (χ²) y el test de Mantel-Haenszel, análisis multivariado de regresión logística lineal. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 6 años de revisión de casos y controles de 108 pacientes en diálisis sometidos a cirugía. El grupo de casos incluyó pacientes que sufrían una complicación o muerte. Los factores de riesgo evaluados: edad, género, índice de masa corporal, diabetes, tipo de diálisis, cirugía de emergencia, hemoglobina, urea, creatinina, albúmina y estancia hospitalaria. Resultados: La cirugía más común fue plastía de hernias de pared abdominal (n = 64), cirugía gastrointestinal (n = 18) y colecistectomía laparoscópica (n = 8). La tasa de morbilidad y mortalidad fue 25 y 9.3%, respectivamente. Los factores de riesgo identificados en análisis univariado (p < 0.05) fueron cirugía de emergencia, nivel bajo de hemoglobina, albúmina baja y estancia hospitalaria. El análisis multivariado confirmó la albúmina baja y estancia hospitalaria (p < 0.02) como factores de riesgo de morbilidad y mortalidad. Conclusiones: Los pacientes en diálisis tienen alta tasa de complicaciones y mortalidad después de la cirugía, que se relaciona con factores que dan pobres resultados, los cuales podrían ser corregidos con el fin de mejorar la morbilidad y la mortalidad.
Objective: To describe our surgical experience with patients undergoing dialysis, addressing the identification of perioperative (30 days) risk factors for morbidity and mortality. Setting: CMN Adolfo Ruiz Cortines, Unidad Médica de Alta Especialidad 189, of the Instituto Mexicano del Seguro Social [High Speciality Medical Unit of the Mexican Institute of Social Welfare], in Veracruz, Mexico. Design: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. Statistical analysis: Standard deviation and range, Chi square (χ²) and Mantel-Haenszel test. Linear logistic regression multivariate analysis. Material and methods: A six-year retrospective study of cases and controls reviewing 108 patients undergoing dialysis and subjected to surgery. The group of cases included patients with complications or who died. Assessed risk factors were: age, gender, body mass index, diabetes, type of dialysis, emergency surgery, hemoglobin, urea, creatinine, albumin, and in-hospital stay. Results: The most common surgeries were abdominal wall hernia repair (n = 64), gastrointestinal surgery (n = 18), and laparoscopic cholecystectomy (n = 8). Rates of morbidity and mortality were 25 and 9.3%, respectively. The identified risk factors through the multivariate analysis (p < 0.05) were emergency surgery, low hemoglobin level, low albumin, and in-hospital stay. Multivariate analysis confirmed low albumin and in-hospital stay as risk factors (p < 0.02) for morbidity and mortality. Conclusions: Patients undergoing dialysis have a high rate of complications and mortality after surgery related to factors that yield poor results, which could be corrected to improve the morbidity and mortality rates.
ABSTRACT
We determined the potential nutritional levels in 25 species of plants, and in earthworms, that constitute part of the diet of white-lipped peccary (Tayassu pecari) in Corcovado National Park, Costa Rica, from January 1998 to March 1999. The highest content of fat and energy was found in seeds of the Myristicacea family. The highest content of calcium was found in vegetative parts of Dieffenbachia spp. Nutritious contents differed among plant parts (seeds, fruits, stems and leaves). Fat and energy content were larger in seeds and fruits, whereas the largest content of protein was found in fruits and leaves. Mineral content also differed among plant parts. Calcium, potassium and magnesium were higher in leaves whereas copper and zinc were higher in seeds. Differences of diet between white-lipped peccaries in Corcovado and in other tropical regions of Latin America could be partially explained by our results. We found several species with higher fat and energy content than palms, which can explain the low consumption of palm seeds in Corcovado. It is possible that the regular consumption of stems and leaves of some species is related to their high mineral content. Seasonality of reproduction in Corcovado seems to be related not only to fruit availability but also to the nutritional quality of food.
Se determinó el valor nutritivo y mineral de 25 especies vegetales y una especie animal (lombriz de tierra) que forman parte de la dieta del chancho cariblanco (Tayassu pecari) en el Parque Nacional Corcovado, Costa Rica, desde enero de 1998 hasta marzo de 1999. Los mayores contenidos de grasa y energía bruta se encontraron en semillas de la familia Myristicaceae. El mayor contenido de calcio se encontró en partes vegetativas de Dieffenbachia spp. Los contenidos nutritivos fueron diferentes entre las diferentes partes vegetativas analizadas (semillas, frutos, tallos y hojas). El contenido de grasa y energía bruta fue mayor en semillas y frutos, mientras que el mayor contenido de proteina cruda se encontró en frutos y hojas. El contenido de minerales tambien fue diferente entre las partes vegetativas analizadas. Los contenidos de calcio, potasio y magnesio fueron mayores en hojas mientras que los de cobre y zinc fueron mayores en semillas. Diferencias en la dieta de los chanchos cariblancos de Corcovado con los de otras regiones tropicales de Latinoamérica pueden ser parcialmente explicadas con los resultados nutritivos de este estudio. Se encontraron varias especies con mayor contenido de grasa y energía bruta que las palmas, lo que puede explicar el bajo consumo de semillas de palmas en Corcovado. Es posible que el consumo regular de partes vegetativas (hojas y tallos) de algunas especies se deba al alto contenido mineral de estas. La estacionalidad de la reproducción parece estar relacionada no solo a la disponibilidad de alimentos sino tambien a la calidad nutritiva de los mismos.