Sarcoma de Kaposi en diagnóstico tardío de VIH/sida / Kaposi sarcoma in late HIV/AIDS diagnosis

Introducción: El sarcoma de Kaposi es una neoplasia maligna multifocal de células endoteliales, que se presenta con lesiones características en la piel, boca y ganglios linfáticos. Objetivo: Describir un caso de sarcoma de Kaposi que, por sus características, entorpeció el diagnóstico de infección por VIH. Presentación del caso: Paciente masculino, de 30 años, diagnosticado recientemente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, sin tratamiento. Fue referido a la consulta de cirugía maxilofacial para biopsia de adenopatía cervical derecha. Durante el examen físico se observó edema generalizado en ambos miembros inferiores, con lesiones hiperpigmentadas de aspecto macular y papular de varias tonalidades. En la mucosa del paladar duro se apreció una lesión pigmentada violácea, que abarcaba la línea media palatina y se extendía hacia la hemiarcada izquierda. Se realizó la exégesis de la adenopatía con fines diagnósticos, con lo cual se confirmó sarcoma de Kaposi. Conclusiones: La falta de familiaridad con las características clínicas, así como la falta de una biopsia de las lesiones cutánea y un examen completo de la cavidad oral, ocasionaron que esta neoplasia pasara desapercibida en los exámenes médicos de rutina en el caso presentado, lo que condujo a un bajo índice de sospecha de la infección por VIH/sida y retrasó el tratamiento oportuno. Cuando la inmunosupresión está avanzada, el sarcoma de Kaposi relacionado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida tiende a ser más agresivo(AU)

Introduction: Kaposi sarcoma is a multifocal malignant neoplasm of endothelial cells which presents with characteristic lesions on the skin, mouth and lymph glands. Objective: Describe a case of Kaposi sarcoma with characteristics that hindered HIV infection diagnosis. Case presentation: A case is presented of a male 30-year-old patient recently diagnosed with acquired immunodeficiency syndrome, and not following any treatment. The patient was referred to the maxillofacial surgery service for right cervical adenopathy biopsy. Physical examination revealed generalized edema in both lower limbs, with hyperpigmented lesions of macular and papular appearance and various shades of color. A purplish pigmented lesion was detected in the hard palate mucosa. The lesion covered the palatal midline and extended toward the left hemiarch. Exeresis of the adenopathy was performed for diagnostic purposes, confirming the diagnosis of Kaposi sarcoma. Conclusions: Lack of familiarity with the clinical characteristics of Kaposi sarcoma, and not performing a biopsy of the skin lesions and a complete examination of the oral cavity, made the neoplasm go unnoticed to routine medical tests, leading to low suspicion of HIV/AIDS infection and delaying timely treatment. In advanced immunosuppression, Kaposi sarcoma related to acquired immunodeficiency syndrome tends to be more aggressive(AU)

Tumor tritón maligno en región mandibular y cervical / Malignant triton tumor in the mandibular and cervical region

Introducción: El tumor tritón maligno es una neoplasia rara en la que se encuentran células rabdomioblásticas en un tumor maligno de la vaina de nervios periféricos, que se caracteriza por su agresividad y mal pronóstico. La localización en la cabeza y el cuello es poco frecuente. La inmunohistoquímica juega un papel importante en el diagnóstico. Objetivo: Describir un tumor tritón maligno de tamaño inusual. Presentación del caso: Paciente femenino, de 16 años, es referida al servicio de cirugía maxilofacial del Instituto Nacional de Pediatría, Ciudad de México, con un diagnóstico de tumor neuroectodérmico en región facial y cervical de un año de evolución. Clínicamente el tumor era exofítico, multilobulado, con zonas extensas de necrosis, superficie de varias tonalidades y un tamaño aproximado de 18 x 10 x 12 cm. Se realizó una biopsia e inmunohistoquímica que confirmó el diagnóstico de tumor tritón maligno. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, procedimiento con el cual se eliminó totalmente la lesión, con márgenes de seguridad. La paciente presentó una evolución tórpida, con desenlace fatal al cabo de seis meses del tratamiento. Conclusiones: El tumor tritón es una neoplasia agresiva y su detección oportuna orienta al cirujano a ofrecer al paciente un tratamiento adecuado(AU)

Introduction: Malignant triton tumor is a rare neoplasm in which rhabdomyoblasts are present in a malignant tumor of the peripheral nerve sheath. This condition is characterized by its aggressiveness and bad prognosis. Location in the head and neck is infrequent. Immunohistochemical testing plays an important role in its diagnosis. Objective: Describe an unusually large malignant triton tumor. Case presentation: A case is presented of a female 16-year-old patient referred to the maxillofacial surgery service of the National Institute of Pediatrics in Mexico City with a diagnosis of neuroectodermal tumor of one year's evolution in the facial and cervical region. In clinical terms, the tumor was exophytic, multilobed, with extensive areas of necrosis, a surface in several shades of color and an approximate size of 18 x 10 x 12 cm. Biopsy and immunohistochemical testing confirmed the diagnosis of malignant triton tumor. The patient underwent surgery in which the lesion was totally excised with a safety margin. Evolution was clumsy, with a fatal outcome at six months of treatment. Conclusions: Triton tumor is an aggressive neoplasm whose early detection makes it possible for surgeons to provide an appropriate treatment(AU)

Elective laparoscopic sigmoidectomy with preservation of the superior rectal artery prior to endoscopic decompression in sigmoid volvulus

Sigmoid volvulus is a frequent cause of intestinal obstruction. Its management has evolved with the use of laparoscopic surgery, achieving an elective sigmoid resection with anastomosis after a flexible endoscopic detorsion. A female patient was admitted to the emergency room with abdominal pain, distention, and constipation. The abdominal computed tomography showed a whirled sigmoid mesentery in addition to dilated sigmoid loops, and coffee bean sign. The patient successfully underwent a flexible endoscopic detorsion and was scheduled for elective sigmoid colectomy with rectal superior artery preservation and primary anastomosis. During the sigmoid resection, the superior rectal artery preservation is related to a better prognostic, with less bleeding, anastomotic leakage, and hospital stay. Currently, there are few reports of the laparoscopic preservation of the superior rectal artery in patients with sigmoid volvulus. (AU)

CONTENIDO DE POLIFENOLES, CAPACIDAD ANTIOXIDANTE Y TOXICIDAD DE Solanum ferrugineum (SOLANACEAE) CON POTENCIAL MEDICINAL / Polyphenol content, antioxidant capacity and toxicity of Solanum ferrugineum (Solanaceae) with medicinal potential

RESUMEN Solanum ferruginium es una planta que crece en lugares perturbados como maleza, es de uso medicinal poco utilizada que presenta un gran potencial como fuente de antioxidantes debido a su alto contenido en polifenoles. Debido a esto se analizó el contenido de polifenoles, flavonoides, proantocianidinas y capacidad antioxidante in vitro (ensayo de captación de radicales DPPH) en hojas, tallos y planta completa de tres localidades (Las agujas, Parque el Nabo y Bosque la Primavera) de Zapopan, Jalisco, así como su toxicidad subcronica en hojas. En general se observó diferencia significativa (p≤ 0,05), en las muestras de las tres localidades, las hojas presentaron el mayor contenido de polifenoles (15,3±0,7 a 22±0,4 mg expresado como equivalente de ácido gálico (EAG/g) en muestras de Parque el Nabo, flavonoides (7,8±0,3 a 13,3±0,3 mg EC/g) y proantocianidinas (3,4±0,1 a 4,2±0,05 mg expresado como equivalente de catequina (EC/g) en el Bosque la Primavera. La capacidad antioxidante fue similar en todas las muestras, con valores de 8,3 a 17 μg/mL de concentración media inhibitora (CI50). En la prueba toxicológica, los ratones no mostraron signos de toxicidad a ninguna dosis por efecto de la administración de la planta en estudio, por lo que la dosis letal media (DL50) es > 15 000 mg/kg de peso corporal. El contenido de polifenoles y actividad antioxidante en S. ferruginium sobre todo en hojas indican un alto potencial con propiedades farmacológicas además de su inocuidad, por lo que es importante realizar estudios de sus compuestos fenólicos individuales, antes de ser utilizada en farmacología.

ABSTRACT Solanum ferrugineum is a plant that grows like a weed. It is a new medicinal plant with great potential as an antioxidant source due to its high polyphenol content. Because of this, polyphenol, flavonoid, proanthocyanidin, and antioxidant capacity in vitro (radical scavenging test by DPPH) were analyzed in leaves, stems, and whole plants from three localities (Las agujas, Nabo Park, and La Primavera Forest) as well as the subchronic toxicity evaluation in leaves. In general, there was a significant difference (p≤ 0.05) in all samples from the three localities. The leaves showed the highest polyphenol content (15.3±0.7 to 22±0.4 mg AGE/g) in samples from the Nabo Park, flavonoid (7.8±0.3 to 13.3±0,3 mg CE/g) and proanthocyanidins (3.4±0.1 to 4.2±0.05 mg CE/g) in La Primavera Forest. Antioxidant capacity was similar across all samples, showing values of 8.3 to 17 μg/mL of IC50. During the toxicology assay, animal specimens showed no signs of toxicity to the doses resulting from the administration of the plant under study so that LD50 > 15 000 mg/kg Bodyweight. The polyphenol content and antioxidant capacity obtained from S. ferruginium leaves, together with its safety, indicate a high pharmacological potential of this plant. Therefore, it is important to carry out studies of its phenolic compounds before being used in pharmacology.

Preferencia y grado de satisfacción de productos panaderos con una mezcla cereal-leguminosa en adultos de Chile / Preference and degree of satisfaction of bakery products with a cereal-legume mixture in adults from Chile

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar la preferencia y el grado de satisfacción de cuatro productos de panadería (galletas y grissinis) elaborados a base de una mezcla de trigo y frijol común (Phaseolus vulgaris) o trigo y lupino (Lupinus albus) en adultos de Chile, y comparar los resultados obtenidos para estos productos en población mexicana. El análisis sensorial se realizó mediante dos pruebas sensoriales hedónicas, una de preferencia y otra de grado de satisfacción. Los participantes fueron 60 adultos de Concepción, Chile. Los resultados mostraron que los cuatro productos fueron del agrado de los participantes, siendo las versiones elaboradas a base de harina de trigo y lupino las más preferidas y mayor puntuadas (2,05 ± 1,05 galleta y 1,28 ± 1,22 grissini) respecto a las elaboradas a base de harina de trigo y frijol (1,90 ± 1,22 galleta y 1,28 ± 1,22 grissini). Al comparar los valores obtenidos de los cuatro productos, se encontró diferencia estadística significativa en los puntajes otorgados a las galletas. En los grissinis los puntajes otorgados fueron idénticos. Los resultados de los participantes mexicanos mostraron una mayor preferencia y grado de satisfacción para los productos elaborados a base de harina de trigo y frijol. De acuerdo a los resultados se puede concluir que los productos de panadería elaborados con mezclas de cereales y leguminosas son una opción mediante la cual se puede favorecer el consumo de leguminosas, el cual ha disminuido en los últimos años(AU)

The purpose of this work was to determine the preference and degree of satisfaction of four bakery products (cookies and grissinis) made from a mixture of wheat and common beans (Phaseolus vulgaris) or wheat and lupine (Lupinus albus) in adults from Chile, and compare the results with the results recently obtained for these products in the Mexican population. The sensory analysis was performed using two hedonic sensory tests, one of preference and the other of degree of satisfaction. The participants were 60 adults from Concepción, Chile. The results showed that the four products were liked by the participants, the versions made from wheat and lupine flour were most preferred and highest rated (2.05 ± 1.05 cookie and 1.28 ± 1.22 grissini ) regarding those made of wheat flour and beans (1.90 ± 1.22 cookie and 1.28 ± 1.22 grissini). When comparing the values obtained from the four products, significant statistical difference was found in the scores given to the cookies. The grissinis scores were identical. The results of the Mexican participants showed a greater preference and degree of satisfaction for products made from wheat flour and beans. According to the results, it can be concluded that bakery products made with mixtures of cereals and legumes are an option by which the consumption of legumes can be favored, which has declined in recent years(AU)

Formulación, análisis nutrimental y sensorial de productos de panadería a base de una mezcla cereal-leguminosa (Phaseolus vulgaris y Lupinus albus) en México / Formulation, nutrimental and sensory analysis of bakery products made from a cereallegume mixture (Phaseolus vulgaris and Lupinus albus) in Mexico

El objetivo del presente trabajo fue la formulación y evaluación de galletas y grissinis a base de una mezcla cereal-leguminosa, así como evaluar el grado de satisfacción y preferencia en un grupo de adultos y niños en México. Para la elaboración de los productos de panadería se empleó una combinación de harina de trigo-leguminosa de 55:45 para las galletas, mientras que para los grissinis fue de 68:32. En cuanto al contenido de proteína de los productos, presentaron valores de 10,65±0,06 a 12,09±0,30 g/100g. Por su parte, el contenido de fibra varió desde 0,39±0,30 hasta 3,84±0,37 g/100g. En cuanto a la prueba de grado de satisfacción se identificó que todos los productos fueron del agrado de los participantes, obteniendo calificaciones superiores a 0 (ni me gusta ni me disgusta). Mientras que en la prueba de preferencia, los productos elaborados con frijol, fueron preferidas en un mayor número de ocasiones que los de lupino. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de adultos y niños en los puntajes otorgados a todos los productos, lo que se puede relacionar con la familiaridad hacia éste tipo de alimentos(AU)

The objective of this work was the formulation and evaluation of cookies and grissinis based on a cereal-legume mixture, as well as the degree of satisfaction and preference in a group of adults and children in Mexico. For the preparation of bakery products, a combination of wheat flour and legume of 55:45 was used for cookies, while for grissinis it was 68:32. In terms of protein content of the products, there were found values from 10,65±0,06 to 12,09±0,30 g/100g. On the other hand, the fiber content varied from 0,39±0,30 to 3,84±0,37 g/100g. As for the degree of satisfaction test, it was identified that all the products were liked by the participants, obtaining ratings above 0 (I do not like or dislike it). While in the preference test, all products made with beans were preferred in a greater number of occasions than those with lupine. Statistically significant differences were found between the group of adults and children in the scores awarded to all the products, being able to relate to the familiarity towards this type of food

Interfascial intercostal nerves block: alternative to epidural analgesia in open gastrectomy? Report on 4 clinical cases / Interfascial intercostal nerves block: alternative to epidural analgesia in open gastrectomy? Report on 4 clinical cases

Abstract The ultrasound-guided intercostal nerves (cutaneous branches) block in the mid-axillary line at the level of the 8th rib (modified BRILMA) is an analgesic technique described back in 2015. Four patients undergoing open gastrectomy (who are not candidates for epidural analgesia) are discussed. The patients underwent the above-mentioned bilateral block, with the administration of 15 mL of levobupivacaine 0.5% into the fascial plane, between the serratus anterior muscle and the external intercostal muscle, with the aim of blocking the intercostal nerves T6 to 11. Postoperative pain control was adequate, with low levels of opioids used. There were no complications associated with the technique.

Resumen El bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales (ramas cutáneas) en la línea media axilar a nivel de la 8 costilla (BRILMA modificado) es una técnica analgésica descrita en 2015. Se presentan cuatro pacientes sometidos a gastrectomía abierta (sin posibilidad de administrar la analgesia epidural), a los que se realizó este bloqueo de manera bilateral. Se depositaron 15 ml de levobupivacaína 0,5% en el plano fascial entre el musculo serrato anterior y el intercostal externo, con el objetivo de bloquear los nervios intercostales T6-11. El control postoperatorio del dolor en los pacientes fue adecuado, con escaso consumo de opioides. No hubo complicaciones asociadas a la técnica.

Iron bioavailability of Lupinus rotundiflorus seeds and roots in low-iron-diet treated rats / Biodisponibilidade do ferro das sementes e raízes do Lupinus rotundiflorus em ratos tratados com uma dieta de baixo teor de ferro

ABSTRACT Objective To evaluate iron bioavailability of roots and cooked seeds of Lupinus rotundiflorus for human consumption using a low-iron-diet rat model. Methods A hemoglobin depletion-repletion test was performed using rats. A standard diet containing 8mg kg-1 of iron was used. Three experimental diets were prepared based on the standard diet: 2.3g of root flour added to D1, 21.5g cooked seed flour added to D2, and 0.03g of ferrous sulfate added to D3 (control diet), adjusting iron concentration of the diets to 24mg kg-1. Hemoglobin regeneration efficiency was used to measure iron bioavailability. Results Hemoglobin regeneration efficiency showed values of 13.80+2.49%, 13.70+1.60% and 18.38+1.56 in D1, D2 and D3 respectively, and biological relative values of 72.8, 75.08, and 100.00% (.<0.05). Conclusion Roots and cooked seeds of Lupinus rotundiflorus showed potential iron bioavailability, despite being a vegetal source, which could also encourage the study of other species of lupin as a source of iron.

RESUMO Objetivo Avaliar a biodisponibilidade do ferro das semente e raízes cozidas de Lupinus rotundiflorus para humanos usando um modelo de rato com deficiência de ferro. Métodos Um teste de depleção-repleção de hemoglobina foi feito usando ratos. Uma dieta base com 8mg kg-1 de ferro foi usada. Partindo da dieta base, três dietas experimentais foram preparadas: D1 com 2,3g de farinha de raiz adicionada, D2 com 21,5g de farinha da semente cozida adicionada e D3 com 0,03g de sulfato ferroso adicionado (dieta controle), ajustando a concentração de ferro das dietas a 24mg kg-1. A eficiência da regeneração da hemoglobina foi usada para medir a biodisponibilidade do ferro. Resultados Regeneração da hemoglobina apresenta valores de 13,80+2,49%, 13,70+1,60% e 18,38+1,56 na D1, D2 e D3 respectivamente e, valores biológicos relativos de 72,8, 75,08 e 100,00% (p<0.05). Conclusão As raízes e sementes cozidas do Lupinus rotundiflorus mostraram potencial biodisponibilidade de ferro, apesar de ser uma fonte vegetal, que poderia também incentivar o estudo de outras espécies de lupino como uma fonte de ferro.

Autopsia psicològica: una herrramienta ùtil en la caracterizaciòn del suicidio / Psychological autopsy: a useful tool in the characterization of suicide

El suicidio genera gran impacto en la vida de las personas y en la sociedad, ya que la persona fallecida deja huellas de su emocionalidad en el entorno; muchas de estas son altamente subjetivas y complejas de determinar. Para comprender el fenómeno y todo lo que rodea al suicida hasta llevarlo a tomar la decisión, se utiliza una herramienta práctica como la autopsia psicológica, actualmente usada en diversos países ya que brinda una nueva perspectiva en la patología forense y en la criminalística,elaborando una reconstrucción retrospectiva de la vida de la persona fallecida, sus patrones de conducta, personalidad, y más específicamente el estado mental previo, para así poder definir la causa y manera de muerte, tratar de descifrar la motivación de la misma, puesto que en la mayoría de los casos es de una causa dudosa u equívoca.La autopsia psicológica es de gran utilidad porque aporta información para crear perfiles suicidas que ayudan a la detección precoz de factores de riesgo y de esta manera disminuir las muertes por esta causa.La presente revisión de tema tiene por objetivo mostrar la utilidad de la autopsia psicológica en diversos campos para así incrementar su uso, rectificar o cambiar la calificación de la escena y esclarecer las circunstancias de muerte...(AU)

Suicide generates a huge impact on the lives of people and society, because the deceased person leaves traces of emotionality in the environment; many of those traces are highly subjective and complex to determine. Psychological Autopsy is a tool that allows understanding the suicide phenomenon and everything surrounding it, starting on the process of making the decision until suicide.This tool is currently used in many countries for providing a new perspective on forensic pathology and forensic science, also helps to develop a retrospective of the life of the deceased, their patterns of behavior, personality, and more specifically prior mental state, in order to define the cause and manner of death, trying to decipher the reasons for the suicide that in most on the cases are doubtful or completely wrong. That is why the Psychological autopsy is veryuseful, because it provides information in order to create suicide profiles, that in the future will help in the early detection of risk factors and reduce deaths from suicide.This topic review has as an objective to show the usefulness of Psychological Autopsy in different fields, in order to increase its use, modify or change the rate on the scene and clarify the death circumstances...(AU)

Prevalencia de insuficiencia y deficiencia de vitamina D en adultos mayores con fractura de cadera en Chile / Vitamin D levels among Chilean older subjects with low energy hip fracture

Background: Vitamin D deficiency is a common condition affecting 40-100% of geriatric population. Aim: To determine the prevalence of vitamin D insufficiency and deficiency in geriatric population surgically treated for hip fracture. Patients and Methods: Analysis of a database of patients aged over 60 years operated for a low energy hip fracture in a three years period. Vitamin D was measured in identified patients, using a blood sample obtained on admission to the hospital. A logistic regression was carried out to evaluate age, gender, morbidity index and season as predictors of vitamin D deficiency. Results: Two hundred and twenty-eight patients aged 84 ± 7 years (82% females), were included in the analysis. One hundred eighty-three patients (80%) presented vitamin D levels below 20 ng/dl (deficiency) and 39 patients (18%) presented with levels between 20 and 30 ng/dl (insufficiency), totaling 98% of patients with hypovitaminosis D. Vitamin D deficiency was especially common among patients with higher American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status Classification System and during winter-spring period. A negative correlation between age and the proportion of subjects with vitamin D deficiency was found. There was no relation between gender and vitamin D levels. Conclusions: Vitamin D deficiency is especially prevalent in older subjects with hip fracture, reaching 98% in the studied population.

Análisis de la evidencia sobre eficacia y seguridad de la vacuna de dengue CYD-TDV y su potencial registro e implementación en el Programa de Vacunación Universal de México / Analysis of the evidence on the efficacy and safety of CYD-TDV dengue vaccine and its potential licensing and implementation through Mexico's Universal Vaccination Program

El dengue es un importante problema de salud pública global, que afecta a América Latina y México. Las medidas de prevención y control centradas en vigilancia epidemiológica y control de vectores han resultado parcialmente efectivas y costosas, por lo que el desarrollo de una vacuna contra el dengue ha creado grandes expectativas entre las autoridades sanitarias y las comunidades científicas en el mundo. Sólo la vacuna CYD-TDV, producida por Sanofi-Pasteur, ha sido evaluada en ensayos clínicos controlados fase 3. No obstante a pesar de la importante contribución que esto significa para el desarrollo de una vacuna contra el dengue, los tres estudios clínicos fase 3 de CYD-TDV y el metaanálisis de seguimiento a largo plazo derivado de los mismos proporcionan evidencia de que esta vacuna tiene una eficacia parcial para proteger contra dengue virológicamente confirmado. Al respecto, surgen cuatro consideraciones: a) eficacia adecuada contra infecciones por virus de dengue (DENV) 3 y 4, menor eficacia contra infecciones por DENV 1 y prácticamente nula protección contra infecciones por DENV 2; b) disminución de la eficacia en individuos seronegativos a dengue al inicio de la vacunación; c) 83 y 90% de protección contra hospitalizaciones y formas de dengue grave, respectivamente, a 25 meses de seguimiento, y d) incremento de hospitalización por dengue, en el grupo de vacunados, en niños menores de nueve años de edad al momento de la vacunación, detectado a partir del tercer año de seguimiento. El beneficio de la vacuna CYD-TDV se puede resumir en la protección contra infecciones por DENV 3 y 4, así como en la protección de hospitalizaciones y casos graves en individuos mayores de nueve años y en quienes han tenido infección previa por dengue, pues funciona principalmente como una vacuna de refuerzo. En esta revisión se identificaron elementos sobre eficacia y seguridad de esta vacuna que deben ser tomados en cuenta ante el potencial registro e inclusión en el programa de vacunación en la población mexicana. La evidencia científica disponible sobre la vacuna CYD-TDV demuestra méritos, pero también da lugar a preguntas relevantes que deberían ser contestadas para evaluar apropiadamente el perfil de seguridad del producto, así como las poblaciones blanco de potencial beneficio. Al respecto, consideramos que sería informativo completar el seguimiento indicado de seis años después de iniciar la vacunación, de acuerdo con el protocolo propuesto en los propios estudios del fabricante como una recomendación de la Organización Mundial de la Salud. Al igual que con cualquier nueva vacuna, el potencial registro e implementación de uso de CYD-TDV en el programa nacional de vacunación de México requiere una definición clara de cuál es el balance entre los beneficios y riesgos esperados. En particular, ante una vacuna con eficacia variable y algunas señales de riesgo, en caso de aprobar el registro, se deben desarrollar protocolos de manejo de riesgos detallados que permitan identificar de manera oportuna cualquier evento de salud asociado con la vacunación.

Dengue is a major global public health problem affecting Latin America and Mexico Prevention and control measures, focusing on epidemiological surveillance and vector control, have been partially effective and costly, thus, the development of a vaccine against dengue has created great expectations among health authorities and scientific communities worldwide. The CYD-TDV dengue vaccine produced by Sanofi-Pasteur is the only dengue vaccine evaluated in phase 3 controlled clinical trials. Notwithstanding the significant contribution to the development of a vaccine against dengue, the three phase 3 clinical studies of CYD-TDV and the meta-analysis of the long-term follow up of those studies, have provided evidence that this vaccine exhibited partial vaccine efficacy to protect against virologically confirmed dengue and lead to four considerations: a) adequate vaccine efficacy against dengue virus (DENV) infections 3 and 4, less vaccine efficacy against DENV 1 and no protection against infection by DENV 2; b) decreased vaccine efficacy in dengue seronegative individuals at the beginning of the vaccination; c) 83% and 90% protection against hospitalizations and severe forms of dengue, respectively, at 25 months follow-up; and d) increased hospitalization for dengue in the vaccinated group, in children under nine years of age at the time of vaccination, detected since the third year of follow-up. The benefit of the CYD-TDV vaccine can be summarized in the protection against infection by DENV 3 and 4, as well as protection for hospitalizations and severe cases in people over nine years, who have had previous dengue infection, working mainly as a booster. In this review we identified elements on efficacy and safety of this vaccine that must be taken into account in the licensing process and potential inclusion in the national vaccination program of Mexico. The available scientific evidence on the CYD-TDV vaccine shows merits, but also leads to relevant questions that should be answered to properly assess the safety profile of the product and the target populations of potential benefit. In this regard we consider it would be informative to complete the 6-year follow-up after starting vaccination, according to the company's own study protocol recommended by the World Health Organization. As with any new vaccine, the potential licensing and implementation of the CYD-TDV as part of Mexico's vaccination program, requires a clear definition of the balance between the expected benefits and risks. Particularly with a vaccine with variable efficacy and some signs of risk, in the probable case of licensing, the post-licensed period must involve the development of detailed protocols to immediately identify risks or any health event associated with vaccination.

Encefalomielitis diseminada aguda / Acute disseminated encefalomielitis

Se presenta el caso de un paciente quien inicia con cuadro agudo de debilidad progresiva, afebril, considerando inicialmente, lesión de neurona inferior, clinicamente no compatible, se inicia el tratamiento empirico para infección de Sistema Nervioso Central (SNC), hasta que se descarta el mismo. Vacunando hacia un mes y diez días, clinicamente de lesión de neurona motora superior se realiza Resonancia magnética con imágenes compatibles con Enfefalomielitis Diseminada Aguda (EMDA), se inicia inmunoglobulinas con evolución satisfactoria.

Manejo de la ética ante un adolescente con sospecha de sida / Ethics management in a teenager with AIDS

Se presentó un caso que muestra la temática de la adolescencia y los valores morales, desde una perspectiva ética. Se trató de un adolescente que sospecha tener sida y acude a consulta acompañado de su familia. Se describió el manejo de los profesionales de la salud y de los padres, desde una óptica donde el posicionamiento ético puede generar controversias. Se mostró la necesidad de la preparación de los médicos en temas de ética y bioética, para desarrollar estrategias de intervención que no solo mejoren el conocimiento de los adolescentes ante las infecciones de transmisión sexual, sino también el de los padres y el de la comunidad.

A case showing the theme of adolescence and moral values was presented. It deals with a teenager who suspected having AIDS and visited the consultation accompanied by his family. The health professionals’ and parents’ management was described, from a point of views where the ethic position could generate controversies. It was showed the necessity of training physicians in ethics and bioethics themes, for developing intervention strategies not only improving teenagers knowledge on sexual transmitted infections, but also parents and community knowledge.

Incidencia de insuficiencia renal aguda posoperatoria en pacientes con aneurisma de aorta abdominal infrarrenal no roto: comparación entre abordaje abierto y endovascular / Incidence of postoperative acute renal insufficiency in patients with nonruptured abdominal aortic aneurysm: comparing open versus endovascular approaches

Introducción. La insuficiencia renal aguda es una complicación común después del reparo de un aneurisma infrarrenal de aorta abdominal; sin embargo, su incidencia es variable según el estudio y todavía existe controversia respecto a si es más frecuente en pacientes sometidos a reparación endovascular o a cirugía abierta. Objetivo. Determinar la incidencia de insuficiencia renal aguda posoperatoria en pacientes sometidos a corrección electiva por técnica abierta frente a la endovascular, de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal no roto, en la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiología entre 2002 y 2014. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de cohorte retrospectiva, que incluyó 326 pacientes con aneurisma de aorta infrarrenal no roto a los que se les practicó cirugía abierta (n=273) o reparación endovascular (n=53). Resultados. No existieron diferencias estadísticamente significativas entre la incidencia de insuficiencia renal aguda en el grupo con tratamiento abierto y aquella en el grupo con terapia endovascular (11 % Vs. 3,8 %) (p=0,1). El antecedente de infarto agudo de miocardio (odds ratio (OR)=4,21; IC95% 1,65-10,74; p=0,003) y de transfusión de glóbulos rojos (OR=2,65; IC95% 1,16-6,09; p=0,021), fueron los factores más importantes para desarrollar insuficiencia renal aguda. Conclusiones. No se evidencian diferencias estadísticas en el resultado de insuficiencia renal aguda posoperatoria según el tipo de abordaje. Sin embargo, el antecedente de infarto agudo de miocardio y la necesidad de transfusión en el posoperatorio están relacionados con la insuficiencia renal aguda.Palabras clave: aneurisma de la aorta abdominal; procedimientos quirúrgicos vasculares; procedimientos endovasculares; prótesis vascular; injerto vascular; insuficiencia renal.

Introduction: Acute renal failure is a common complication after elective repair of an infrarrenal aortic aneurysm; however, the incidence varies according to different studies. There is still controversy on whether it is more frequent in patients undergoing endovascular repair as opposed to open surgery.Objective: To determine the incidence of postoperative acute renal failure in patients with infrarenal abdominal aortic aneurysm undergoing elective repair by open technique versus endovascular repair at Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología (Bogotá, Colombia) in the period between 2002 and 2014.Method: We conducted a retrospective cohort study that included 326 patients with nomruptured infrarenal aortic aneurysm who underwent open surgery (n = 273) and endovascular repair (n = 53). Results: No statistically significant difference was found between the incidence of acute renal failure in the open treatment group and in the endovascular therapy group (11 % Vs 3.8%) (p 0.1), The history of acute myocardial infarction odds ratio (OR): 4.21; 95% CI 1.65- 10.74, p 0.003) and receiving red cells transfusion (OR: 2.65; 95% CI 1.16- 6.09, p 0.021) appeared as the most important risk factor for the development of acute renal failure. Conclusions: In this study we found that there is no difference in the outcome of postoperative acute renal failure comparing both techniques. However, previous myocardial infarction and the requirement of postoperative transfusion are associated with acute renal failure.

Efecto del tratamiento térmico sobre la composición química y minerales en semillas de lupinos silvestres / Effect of thermal treatment on the chemical composition and minerals of wild lupin seeds

Wild lupine consumption has restrictions due to the presence of alkaloids; however, these components can be reduced with a suitable thermal treatment. The aim of this research was to determine the thermal effect on chemical composition and minerals of wild lupine. Lupinus mexicanus had a reduction in protein and fat contents of 34.76 to 33.11 and 6.10 to 5.41 g/100 g of sample respectively, and an increase in ash and dietary fiber of 3.84 to 4.53 g/100 g and 20.9 to 28.48 g/100 g respectively. L. mexicanus raw seeds revealed the highest Ca content (3,252 mg/kg), L. elegans was the highest in Mg with 2,656 mg/kg. Highest Fe content was found in Lupinus rotundiflorus (82.8 mg/kg), and Lupinus exaltatus in Cu (184.4 mg/kg). All species showed similar Zn content of 73.3 mg/kg (Lupinus montanus) to 89.6 mg/kg (L. exaltatus). In all species the Cu content decreased, mainly in Lupinus elegans with a loss of 76,71 %.

El consumo de lupinos silvestres se limita por la presencia de alcaloides, sin embargo se pueden reducir con un tratamiento térmico adecuado. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto térmico sobre la composición química y de minerales de lupinos. En Lupinus mexicanus se observó una reducción en proteínas y grasas de 34,76 a 33,11 g/100 g y de 6,10 a 5,41 g/100 g respectivamente, un incremento de cenizas y fibra dietaria de 3,84 a 4,53 y de 20,9 a 28,48 g/100 g. La semilla cruda de L. mexicanus reveló el más alto contenido de Ca (3252,6 mg/kg), Lupinus elegans en Mg con 2656,4 mg/kg, mientras que Lupinus rotundiflorus fue de Fe (82,8 mg/kg) y Lupinus exaltatus en Cu (184,4 mg/kg). Todas las especies mostraron similar contenido de Zn de 73,3 (L. montanus) to 89,6 mg/kg (L. exaltatus). En todas las especies disminuyó el Cu, principalmente en L. elegans con una pérdida del 76,71 %.

Potential for entomopathogenic fungi to control Triatoma dimidiata (Hemiptera: Reduviidae), a vector of Chagas disease in Mexico

Introduction The use of entomopathogenic fungi to control disease vectors has become relevant because traditional chemical control methods have caused damage to the environment and led to the development of resistance among vectors. Thus, this study assessed the pathogenicity of entomopathogenic fungi in Triatoma dimidiata. Methods Preparations of 108 conidia/ml of Gliocladium virens, Talaromyces flavus, Beauveria bassiana and Metarhizium anisopliae were applied topically on T. dimidiata nymphs and adults. Controls were treated with the 0.0001% Tween-80 vehicle. Mortality was evaluated and recorded daily for 30 days. The concentration required to kill 50% of T. dimidiata (LC50) was then calculated for the most pathogenic isolate. Results Pathogenicity in adults was similar among B. bassiana, G. virens and T. flavus (p>0.05) and differed from that in triatomine nymphs (p=0.009). The most entomopathogenic strains in adult triatomines were B. bassiana and G. virens, which both caused 100% mortality. In nymphs, the most entomopathogenic strain was B. bassiana, followed by G. virens. The native strain with the highest pathogenicity was G. virens, for which the LC50 for T. dimidiata nymphs was 1.98 x108 conidia/ml ...

Hallazgos ecográficos de la articulación coxofemoral y su correlación con la actividad de la enfermedad y hallazgos clínicos en artritis reumatoide / Sonographic findings of the joint coxofemoral and correlation with disease activity and clinical findings in rheumatoid arthritis

To describe the sonographic findings of the hip joint in patients with rheumatoid arthritis and to assess their correlation with signs and symptoms of disease activity (pain, range of motion, overall disease activity). Methods: We performed an observational, cross-sectional and analytical study. Patients aged 18 60 years of age diagnosed with rheumatoid arthritis were included. We did not include patients with hip prostheses or hip infiltration in the previous 3 months. We performed an ultrasound examination (7-12 MHz linear transducer) of both hips and recorded demographic, clinical, ultrasonographic and goniometric findings (flexion, extension, abduction, adduction, internal and external rotation). Results: We evaluated 102 hips of 51 patients (37 women) aged 43.5 +/- 9.4 years, body mass index (BMI): 26.4 +/- 5.18, disease duration: 117 +/- 107 months, DAS28: 4.08 +/- 1.58, hip pain history: 20 (39.2 percent), concurrent hip pain 3 (5.8 percent), use of DMARDs: 47 (92.1 percent), biological therapy 8 (15.68 percent), comorbidity: 25 (50.1 percent), positive rheumatoid factor: 43 (84.3 percent) and evocation of pain: 28 (54.9 percent). Ultrasound findings: Osteophytes: 52 (50.9 percent), cartilage injury: 47 (46.0 percent), trochanteric enthesopathy: 33 (32.3 percent), effusion: 14 (13.7 percent), erosions: 6 (5.8 percent), synovial hypertrophy: 5 (4.9 percent) and iliopsoas bursitis 2 (1.9 percent). There was no correlation of ultrasound with DAS28 or laboratory parameters. Evoking pain correlated with the presence of effusion (p = 0.038). Conclusions: The major ultrasound abnormalities were osteophytes, articular cartilage injury and trochanteric enthesopathy. According to our findings is advisable to include hip in the clinical assessment and initial and subsequent ultrasound evaluation of patients with rheumatoid arthritis...

Describir los hallazgos ecográficos de la articulación coxofemoral en pacientes con artritis reumatoide y evaluar su correlación con los signos y síntomas de actividad de la enfermedad (dolor, rango de movimiento, actividad global de la enfermedad). Material y métodos: Es un estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron pacientes de 18 a 60 años de edad con diagnóstico de artritis reumatoide. No se incluyeron pacientes con prótesis de cadera o infiltración de la cadera en los tres meses previos. Se realizó ecografía (transductor lineal 7-12 MHz) de ambas caderas y se registraron datos demográficos, clínicos, ecográficos y goniométricos (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa). Resultados: Se evaluaron 102 caderas de 51 pacientes (37 mujeres) con edad de 43,5 +/- 9,4 años, índice de masa corporal (IMC): 26,4 +/- 5,18, evolución de la enfermedad: 117 +/- 107 meses, DAS28: 4,08 +/- 1,58, historia de dolor: 20 (39,2 por ciento), dolor concurrente: 3 (5,8 por ciento), uso de FARME: 47 (92,1 por ciento), terapia biológica: 8 (15,68 por ciento), comorbilidad: 25 (50,1 por ciento), factor reumatoide positivo: 43 (84,3 por ciento) y evocación de dolor: 28 (54,9 por ciento). Hallazgos ecográficos: Osteofitos: 52 (50,9 por ciento), lesión de cartílago: 47 (46,0 por ciento), entesopatía trocantérica: 33(32,3 por ciento), derrame: 14 (13,7 por ciento), erosiones: 6 (5,8 por ciento), hipertrofia sinovial: 5 (4,9 por ciento) y bursitis iliopsoas: 2 (1,9 por ciento). No se encontró correlación de la ecografía con el DAS28 ni con los parámetros de laboratorio. La evocación de dolor se correlacionó con la presencia de derrame (p = 0,038).Conclusiones: Las principales alteraciones ecográficas fueron osteofitos, lesión del cartílago articular y entesopatía trocantérica. De acuerdo a nuestros hallazgos, es recomendable incluir a la cadera en la valoración clínica y ecográfica inicial y subsecuente de los...

Corrección del pectus excavatum por vía extrapleural sin toracoscopio, en un paciente con cirugías torácicas previas / Extrapleural correction of pectus excavatum without thoracoscopy in patients with previous surgical interventions

Se presenta un caso de un niño de 6 años de edad, con diagnóstico de pectus excavatum a quien le habían realizado tres intervenciones quirúrgicas en el hemitórax izquierdo, se realizó la corrección del pectus excavatum, empleando la técnica de Nuss modificada por vía extrapleural sin el empleo de toracoscopio. El paciente no presentó complicaciones en el intraoperatorio ni en el post operatorio. A los seis meses de seguimiento, la evolución clínica, anatómica y funcional fue favorable. (AU)

A case of a 6-year old child surgically intervened before in the left hemithorax for pectus excavatum in whom a correction was performed using the modified Nuss tenchique without using a thoracoscope is reported. No complications were observed during and after the procedure. The follow-up at 6-months showed favourable clinical, anatomic and functional status. (AU)

Estado actual de capacidades en adultos mayores institucionalizados de Colima, México / Present status of functional, mental and social abilities of institutionalized elders in Colima, Mexico

Resumen

Introducción: en México, un adulto mayor es la persona de 60 años o más. A nivel nacional e internacional este sector crece demográficamente, por lo que debería ser una prioridad en salud garantizar su bienestar, independientemente de que pertenezcan a instituciones públicas o privadas.

Objetivo: identificar el efecto del envejecimiento sobre el estado actual de las capacidades funcionales, mentales y sociales de adultos mayores residentes en cuatro instituciones del estado de Colima.

Metodología: estudio transversal descriptivo, realizado en 149 personas mayores residentes de cuatro asilos y casa hogar del estado de Colima. Mediante consentimiento informado, se recolecto la información de personas que reunieron los criterios de inclusión se utilizaron tres escalas validadas —Barthel, Folstein y Diaz-Veiga—. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de variables y X2 para la comparación con base en el género.

Resultados: del total de la población, más del 50% presentan algún grado de deterioro de las capacidades estudiadas. La escala de Barthel reporto, 16 adultos con independencia, el resto presenta algún grado de dependencia funcional. Folstein registró solo 47 de 143 como aptos mentales, y Diaz-Veiga registró 126 de 141 adultos con algún grado de compromiso social. Las diferencias basadas en el género no fueron significativas en ninguna escala.

Conclusiones: los adultos mayores no se incorporan voluntariamente a las actividades lúdicas y de cuidados que les brinda el profesional de enfermería, debido a que el envejecimiento ha afectado de manera importante sus capacidades funcionales, mentales y sociales.

Abstract

Introduction: In México, an older adult is a person who is sixty years of age or older. The number of individuals in this sector is increasing demographically in the national and international setting. Therefore their welfare should be a health priority regardless of whether they are in public or private eldercare facilities.

Objective: To identify the effect of aging on functional, mental, and social status of older adults residing in four facilities in the State of Colima.

Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out on 149 residents at four eldercare facilities in the State of Colima. After obtaining informed consent, information was collected on the individuals who fit inclusion criteria using three validated scales (Barthel, Folstein and Diaz-Veiga). Study variables were analyzed with descriptive statistics and sex-based comparison was done with chi square test.

Results: Of the total study population, more than 50% presented some degree of deterioration in the evaluated abilities. The Barthel scale reported 16 completely independent adults out of the total number, while the rest presented some degree of functional dependency. Folstein scale registered only 47 out of 143 adults as mentally fit, and the Diaz-Veiga scale results registered one 126 out of one 141 adults with some degree of social deterioration. Sex-based differences were not statistically significant for any of the scales.

Conclusions: Eider people do not incorporate voluntarily to recreational and care activities that nursing professional offers them since aging has affected in an important way functional, mental and social abilities.

Intervencionismo guiado por ecografía en reumatología / Ultrasound-guided intervention in rheumatology

Las aspiraciones e infiltraciones son procedimientos muy comunes en reumatología. La eficacia de ambos procedimientos depende de la posición correcta de la aguja dentro o alrededor del blanco elegido. Las intervenciones a ciegas con alta frecuencia son fallidas. La ultrasonografía (US) ha demostrado ser más eficaz y más segura como guía de procedimientos porque evita la lesión de estructuras nerviosas, tendinosas, óseas, etc., al facilitar observar la aguja hasta llegar al blanco. Dirigir una aguja por US hace que el procedimiento sea inocuo, de menor costo que la fluoroscopia o tomografía, con la posibilidad de acudir hasta la cama del paciente con los equipos portátiles. La terapia para infiltraciones no se reduce a los esteroides: actualmente se administra proloterapia, plasma rico en plaquetas, entre otros, para lesiones tendinosas con resultados alentadores. Otra de las ventajas del intervencionismo guiado por US es la realización de biopsias para el diagnóstico certero. En este artículo se hace una revisión de la técnica de infiltración de las diferentes regiones articulares y las ventajas que ofrece la US.

The aspirations and injections are common procedures in rheumatology. The efficacy of both procedures depends on the position of the needle within or around the chosen target. Blind interventions with high frequency are unsuccessful. Ultrasonography (U.S.) has proved more effective and safer procedures as a guide because in prevents injury to neural structures, tendon, bone, etc., to facilitate observing the needle to reach the target. U.S. direct needle makes the procedure is safe, lower cost than fluoroscopy or CT, with the possibility of going to the bedside with portable equipment. Therapy for infiltration is not limited to steroids, is currently given prolotherapy, platelet rich plasma for tendon injuries and others with encouraging results. Another advantage of U.S. interventionism is guided biopsies for diagnosis. In this article we review the technique of infiltration from the different regions and joint benefits of the U.S.