Aditamento deslizante sobre microimplante, para la corrección de maloclusión Clase II división 1: reporte de un caso clínico / Sliding Jig on Microimplant for the correction of Class II division 1 malocclusion: case report

La maloclusión de Clase II ha sido tratada con diferentes técnicas y con diferentes aparatos que, en su conjunto, promueven la corrección del problema. Cada uno de ellos tiene sus propias indicaciones, y proporciona la mejora de la función, la estética, la salud y la estabilidad de los tratamientos ortodónticos. Se ha demostrado la efectividad de muchos de ellos para la corrección de este problema. El objetivo de este trabajo es presentar la confección y el mecanismo de acción de un aditamento ortodóntico auxiliar para el movimiento dentario, conocido como "aditamento deslizante sobre microimplante" (ADSM), utilizado con aparatos fijos en el tratamiento de la maloclusión Clase II(AU)

Class II malocclusion has been treated with different techniques and with different devices, which as a whole promote the correction of the problem. Each of them has its own indications and provides the improvement of function, aesthetics, health and stability of orthodontic treatments. The effectiveness of many of them has been demonstrated for the correction of this problem. The objective of this work is to present the making and the mechanism of action of an auxiliary orthodontic attachment for the dental movement known as Sliding Jig on Microimplant (SJOM), which is used in association with fixed appliances in the treatment of Class II malocclusion(AU)

Tuberculosis and HIV coinfection and related collaborative activities in Latin America and the Caribbean / Coinfección por tuberculosis y VIH, y actividades de colaboración relacionadas en América Latina y el Caribe / Coinfecção por tuberculose e HIV e atividades colaborativas relacionadas na América Latina e Caribe

ABSTRACT Objective. To inform about the most recent epidemiological trends and integrated programmatic response to tuberculosis (TB) and HIV coinfection in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. A descriptive review analyzed the most relevant indicators on TB/HIV coinfection in 33 countries in LAC with a cross-sectional and time-trend approach. Data were obtained from publicly available databases and analyzed through simple proportions, weighted means, and risk ratios. Results. In LAC, during 2017, 80.8% of TB patients were actively screened for HIV, with a 25.6% increase between 2011 and 2017. In the same year, the proportion of TB patients with HIV-positive status was 11.2%, with a small but progressive reduction of 5% since 2011. The provision of antiretroviral therapy and anti-TB medication among TB/HIV coinfected patients for 2017 was at 60%. Only one-third of people living with HIV had access to isoniazid preventive therapy. Overall, the mortality in the TB/HIV cohort has not changed since 2012, hovering at around 20%. Conclusions. TB/HIV collaborative activities, as the backbone to address TB/HIV coinfection, are being scaled up in LAC and some indicators show a tendency toward improvement; nevertheless, our review shed light on the need to keep strengthening integration of service delivery, joint monitoring and evaluation, and data quality.(AU)

RESUMEN Objetivo. Informar sobre las tendencias epidemiológicas más recientes y la respuesta programática integrada frente a la coinfección por tuberculosis (TB) y VIH en América Latina y el Caribe. Métodos. En una revisión descriptiva se analizaron los indicadores más pertinentes sobre la coinfección por TB y VIH en 33 países de América Latina y el Caribe, por medio de un enfoque transversal y de tendencias en el tiempo. Los datos se obtuvieron de bases de datos disponibles públicamente y se analizaron mediante proporciones sencillas, medias ponderadas y cociente de riesgos. Resultados. En el 2017, en América Latina y el Caribe se sometió a 80,8% de los pacientes con TB a un tamizaje activo del VIH, lo que representó un aumento de 25,6% entre el 2011 y el 2017. En ese mismo año, la proporción de pacientes con TB e infección por el VIH fue de 11,2%, lo cual demuestra una pequeña reducción, aunque progresiva, de 5% desde el 2011. El suministro de tratamiento antirretroviral y de fármacos contra la TB a los pacientes con la coinfección en el 2017 fue del 60%. Solo un tercio de las personas con VIH tuvieron acceso al tratamiento preventivo con isoniacida. En términos generales, la tasa de mortalidad de las personas con coinfección por TB y VIH no ha cambiado desde el 2012, y ha permanecido en torno al 20%. Conclusiones. Se está aumentando la escala de las actividades de colaboración entre los servicios de TB y VIH en América Latina y el Caribe, como el tratamiento de base para abordar los casos de coinfección, y algunos indicadores muestran una tendencia positiva. No obstante, nuestra revisión muestra la necesidad de seguir fortaleciendo la integración de la prestación de servicios, las actividades conjuntas de seguimiento y evaluación, y la comprobación de la calidad de los datos.(AU)

RESUMO Objetivo. Informar sobre as últimas tendências epidemiológicas e a resposta programática integrada à coinfecção por tuberculose (TB) e HIV na América Latina e Caribe (ALC). Métodos. Uma revisão descritiva analisou os indicadores mais relevantes sobre a coinfecção por TB/HIV em 33 países da ALC, usando uma abordagem transversal e de tendências temporais. Os dados foram obtidos em bases de dados disponíveis publicamente e analisados através de proporções simples, médias ponderadas e razões de risco. Resultados. Na ALC, em 2017, 80,8% dos pacientes com TB realizaram o rastreamento ativo para HIV, o que representou um aumento de 25,6% entre 2011 e 2017. No mesmo ano, a proporção de pacientes com TB com status HIV positivo foi de 11,2%, demonstrando uma pequena redução progressiva de 5% desde 2011. Em 2017, a oferta de terapia antirretroviral e medicação anti-TB aos pacientes coinfectados por TB/HIV foi de 60%. Somente um terço das pessoas que vivem com HIV teve acesso à terapia preventiva com isoniazida. A mortalidade geral na coorte coinfectada por TB/HIV não mudou desde 2012, oscilando em torno de 20%. Conclusões. As atividades colaborativas para TB/HIV, que são a espinha dorsal para combater esta coinfecção, estão sendo ampliadas na ALC, e alguns indicadores mostram uma tendência positiva; no entanto, a nossa revisão destaca a necessidade de continuar fortalecendo a integração da prestação de serviços, as atividades conjuntas de monitoramento e avaliação e a qualidade dos dados.(AU)

Conocimientos sobre VIH en personas de 15 a 24 años / Knowledge on HIV in people aged 15 to 24 years

Introducción: En el Consejo Popular de Puerta de Golpe se observa tendencia al incremento de personas infectadas con VIH, lo que constituye una preocupación para la atención primaria de salud. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre la infección con VIH en personas de 15 a 24 años. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en el Consejo Popular de Puerta de Golpe en el municipio Consolación del Sur, durante el año 2016. El universo fue de 1778 personas y mediante un muestreo aleatorio simple la muestra quedó conformada por 264 individuos, a los cuales se les aplicó una encuesta de conocimientos sobre la prevención del VIH/sida. Los resultados fueron tabulados utilizando el método porcentual simple. Resultados: Más del 80 por ciento de los encuestados tenían conocimientos sobre el VIH, identificaron adecuadamente las vías de transmisión más frecuentes y los riesgos de adquirir la infección. Las vías de obtención de la información más utilizadas fueron padres, escuela y televisión con 36,7 por ciento, 31,4 por ciento y 23,1 por ciento, respectivamente. De las personas encuestadas, el 57 por ciento resultó no tener ninguna percepción del riesgo sobre la posibilidad de infectarse con el VIH. Conclusiones: Aunque existe conocimiento en las personas estudiadas sobre la infección por VIH, no comprenden plenamente el alcance de su exposición al riesgo y los resultados potencialmente peligrosos de esta enfermedad, por lo que aumenta la vulnerabilidad de los adolescentes y jóvenes al VIH/sida(AU)

Introduction: In the Popular Council called Puerta de Golpe there is a tendency to increase the number of people infected with HIV, constituting this a concern for primary health care. Objective: To assess the level of knowledge on HIV infection in people aged 15 to 24 years. Methods: A descriptive, cross-sectional research was carried out in the Popular Council called Puerta de Golpe in Consolación del Sur municipality, during the year 2016. The sample group was of 1778 people and by a simple random sampling it was formed by 264, which underwent into a knowledge survey on HIV/AIDS prevention, using the simple percentage method that was presented in tables and graphics. Results: More than 80% of those polled had knowledge about HIV, adequately identified the most frequent transmission ways and the risks of getting the infection. The most widely used information retrieval ways were parents, school and television with 36.7 percent, 31.4 percent and 23.1 percent respectively. Of those polled, 57 percent proved to have no risk perception of the possibility of HIV infection. Conclusions: Although there is knowledge on HIV infection in the studied people, they do not fully understand the extent of their exposure to risk and the potentially dangerous outcomes of this disease, thus increasing the vulnerability of adolescents and young people to HIV/AIDS(AU)

Colonización por enterococo resistente a vancomicina en pacientes internados en un hospital de Lima, Perú / Colonization by Enterococcal Strains Resistant to Vancomycin in Patients from a Hospital in Lima, Peru

RESUMEN Con el objetivo de determinar la frecuencia de colonización por el enterococo resistente a vancomicina (ERV), el genotipo de resistencia y los factores asociados, se realizó un estudio de tipo transversal durante noviembre y diciembre del 2013 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia en Lima, Perú. Se encontró una frecuencia de colonización por ERV de 6,2% (IC 95%: 1,67-10,73), todas las cepas aisladas tenían el genotipo de resistencia vanA, y se halló que las variables hospitalización previa (p=0,001) y el uso de cefalosporinas de tercera generación (p=0,016) estaban asociadas a la colonización por ERV. En conclusión, existe colonización perianal por ERV en los diversos servicios de hospitalización, el gen vanA podría ser transmitido a gérmenes más virulentos y ocasionar la aparición de la bacteria Staphylococcus aureus resistente a vancomicina (VRSA). Es necesario adoptar medidas de control de infecciones para evitar la transmisión de esta bacteria en el ambiente hospitalario.

ABSTRACT This cross-sectional study was conducted from November to December of 2013 at the Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru, to determine the rate of infection with vancomycin-resistant enterococcus (VRE), the resistance genotype, and associated factors. The rate of infection with VRE was 6.2% (95% confidence interval [CI]: 1.67-10.73) and the resistance genotype isolated from all strains was the vanA gene. The factors associated with colonization with VRE were previous hospitalizations (p = 0.001) and the use of third-generation cephalosporins (p = 0.016). In conclusion, perianal colonization with VRE is present in many hospital services. Moreover, the vanA gene may cause resistance to vancomycin and promote the development of vancomycin-resistant Staphylococcus aureus. Therefore, infection control measures should be adopted to prevent the dissemination of this bacterial strain in hospital settings.

Comparative analysis of short - term functional outcomes and quality of life in a prospective series of brachytherapy and Da Vinci robotic prostatectomy

ABSTRACT Introduction There is a growing interest in achieving higher survival rates with the lowest morbidity in localized prostate cancer (PC) treatment. Consequently, minimally invasive techniques such as low-dose rate brachytherapy (BT) and robotic-assisted prostatectomy (RALP) have been developed and improved. Comparative analysis of functional outcomes and quality of life in a prospective series of 51BT and 42Da Vinci prostatectomies DV Materials and Methods Comparative analysis of functional outcomes and quality of life in a prospective series of 93 patients with low-risk localized PC diagnosed in 2011. 51patients underwent low-dose rate BT and the other 42 patients RALP. IIEF to assess erectile function, ICIQ to evaluate continence and SF36 test to quality of life wee employed. Results ICIQ at the first revision shows significant differences which favour the BT group, 79% present with continence or mild incontinence, whereas in the DV group 45% show these positive results. Differences disappear after 6 months, with 45 patients (89%) presenting with continence or mild incontinence in the BT group vs. 30 (71%) in the DV group. 65% of patients are potent in the first revision following BT and 39% following DV. Such differences are not significant and cannot be observed after 6 months. No significant differences were found in the comparative analysis of quality of life. Conclusions ICIQ after surgery shows significant differences in favour of BT, which disappear after 6 months. Both procedures have a serious impact on erectile function, being even greater in the DV group. Differences between groups disappear after 6 months.

Hospital-based tuberculosis control activities in five cities of Latin America / Actividades hospitalarias de control de la tuberculosis en cinco ciudades de América Latina / Atividades de controle da tuberculose em hospitais em cinco cidades da América Latina

ABSTRACT Objective To generate actionable insights for improving TB control in urban areas by describing the tuberculosis (TB) control activities of hospitals in five cities in Latin America. Methods A descriptive study of hospital-based TB control activities was conducted in 2013-2015 using a cross-sectional survey designed by the Pan American Health Organization and administered in Guatemala City, Guatemala; Guarulhos, Brazil; Bogotá, Colombia; Lima, Peru; and Asunción, Paraguay. Data were analyzed using Chi-squared, Fisher exact tests, and the Mantel-Haenszel test for Risk Ratios, as necessary (P < 0.05). Results While variation among cities existed, most hospitals (91.3%) conducted acid-fast bacilli smears for TB diagnosis and had a quality control process (94.0%), followed national TB guidelines (95%), and reported TB cases to the respective health authorities (96%). Additionally, TB treatment was offered free of charge almost universally (97.1%). However, only 74.2% of hospitals were supervised by the national or local TB programs; 52.8% followed up on the outcome of referrals; and 39.1% offered full ambulatory TB treatment, with 68.7% using Directly-Observed Therapy. Conclusion The study underscored strengths and weaknesses in specific areas for TB control activities in hospitals and highlighted the importance and complexity of coordinating efforts among private and public hospitals and the various stakeholders. Local TB programs and health authorities should use these results to enhance the quality of TB-related actions in hospitals in similar settings.

RESUMEN Objetivo Generar información utilizable para mejorar el control de la tuberculosis en las zonas urbanas describiendo las actividades hospitalarias de control de la tuberculosis de cinco ciudades de América Latina. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de las actividades hospitalarias de control de la tuberculosis mediante una encuesta transversal formulada por la Organización Panamericana de la Salud y administrada entre el 2013 y el 2015 en Ciudad de Guatemala (Guatemala), Guarulhos (Brasil), Bogotá (Colombia), Lima (Perú) y Asunción (Paraguay). Los datos fueron analizados con la prueba de la ji al cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la prueba de asociación de Mantel-Haenszel de las razones de riesgos, según fuera necesario (P < 0,05). Resultados Pese a la variación observada entre las ciudades, la mayor parte de los hospitales (91,3 %) realizan frotis de bacilos acidorresistentes para diagnosticar la tuberculosis y disponen de un proceso de control de la calidad (94,0 %), siguen las directrices nacionales respecto de la tuberculosis (95 %) y notifican los casos a las autoridades de salud respectivas (96 %). Además, casi todos ofrecen tratamiento antituberculoso gratuito (97,1 %). Sin embargo, solo el 74,2 % de los hospitales está supervisado por el programa nacional o local contra la tuberculosis; el 52,8 % hace el seguimiento de la evolución de los pacientes derivados; y el 39,1 % ofrece tratamiento antituberculoso plenamente ambulatorio a los pacientes, del cual el 68,7 % corresponde al tratamiento bajo observación directa. Conclusiones En el estudio se ponen de relieve las fortalezas y las debilidades de aspectos específicos de las actividades hospitalarias de control de la tuberculosis, así como la importancia y la complejidad que reviste coordinar los esfuerzos entre los hospitales privados y públicos y los diversos interesados directos. Los programas locales contra la tuberculosis y las autoridades de salud deben aprovechar estos resultados para mejorar la calidad de las actividades hospitalarias relacionadas con la tuberculosis en entornos similares.

RESUMO Objetivo Originar insights proativos para melhorar o controle da tuberculose (TB) em áreas urbanas descrevendo as atividades de controle da TB em hospitais em cinco cidades na América Latina. Métodos Estudo descritivo das atividades de controle da TB em hospitais realizado em 2013-2015 com base em pesquisa transversal concebida pela Organização Pan-Americana da Saúde e conduzida na Cidade da Guatemala (Guatemala), Guarulhos (Brasil), Bogotá (Colômbia), Lima (Peru) e Assunção (Paraguai). Os dados foram analisados com o uso do teste qui-quadrado, teste exato de Fisher e teste de Mantel-Haenszel para razões de risco, conforme necessário (P < 0,05). Resultados Apesar de ter existido variação entre as cidades, a maioria dos hospitais (91,3%) realizou o teste de esfregaço de bacilos acidorresistentes para o diagnóstico de TB e dispunha de um processo de controle de qualidade (94,0%), seguiu os protocolos nacionais de TB (95%) e notificou casos de TB aos órgãos sanitários competentes (96%). Além disso, o tratamento de TB foi proporcionado gratuitamente quase como um todo (97,1%). Porém, somente 74,2% dos hospitais receberam supervisão dos programas locais ou nacionais de combate à TB; 52,8% acompanharam os desfechos dos encaminhamentos e 39,1% ofereceram tratamento de TB ambulatorial completo, sendo que 68,7% usaram o tratamento diretamente observado. Conclusões O estudo destacou os pontos fortes e os pontos fracos em áreas específicas das atividades de controle da TB em hospitais e ressaltou a importância e a complexidade de coordenar esforços entre hospitais públicos e privados e as diversas partes envolvidas. Os programas locais de combate à TB e as autoridades sanitárias devem se basear nestes resultados para melhorar a qualidade das ações relacionadas à TB nos hospitais em condições semelhantes.

Diferencias en el Reconocimiento de las Emociones en Niños de 6 a 11 Años / Differences in Emotions Recognition in Children 6 to 11 Years Olds

La capacidad para reconocer las emociones es un factor necesario para la normal adaptación del niño al medio social y educativo; además de permitir la detección de trastornos como el autismo, la ansiedad y la depresión en etapas tempranas del desarrollo. Con el objetivo de comprender este proceso se realizó un experimento en el que participaron 47 niños distribuidos en tres grupos de edad (6-7, 8-9. 10-11 años), que visualizaron fotografías de expresiones faciales y corporales de alegría, tristeza, ira y miedo. Se les pidió que reconocieran la emoción expresada a partir de etiquetas relativas a estas emociones básicas y representadas con emoticonos. Los resultados mostraron un mejor reconocimiento de las expresiones faciales y corporales de miedo en los niños de 8-11 años respecto a los de 6-7 años (p < .01, r > .50). Por otro lado, se mostraron diferencias significativas (p < .01, r > .50), en el reconocimiento de las expresiones faciales de ira respecto a las corporales de ira, entre los niños de 6-7 años y los de 8-11 años. Mientras los niños de 6-7 años discriminan mejor la expresión facial de ira que la corporal, estas diferencias se invirtieron en los niños de 8-11 años. De los resultados obtenidos se puede concluir que el reconocimiento de las expresiones emocionales de ira y miedo es un importante indicador del adecuado desarrollo del niño. Educar en el reconocimiento de estas emociones a partir de la edad de 7 años, podría facilitar una mejor regulación emocional, con un efecto beneficioso sobre el rendimiento académico del niño.

The ability to recognize emotions is necessary for the normal child's adjustment to the social and educational environment, and to identify disorders including autism, anxiety and depression in the early stages of development. An experiment was performed to understanding this process. The participants were 47 children distributed in three groups (6-7, 8-9. 10-11 years). Children had to see pictures of facial and corporal expressions of happiness, sadness, anger and fear. Participants were than asked to say if they recognized the facial and corporal expressed emotion, from a labels related to these basic emotions and represented by emoticons. The results showed enhanced recognition of facial and corporal expressions of fear in children of 8-11 years olds compared to those of 6-7 years olds (p < .01, r > .50). On the other hand, the result showed significant differences (p < .01, r > .50), between children of 6-7 and 8-11 years olds, in the recognition of facial expressions of anger than the corporal expressions of anger. Children of 6-7 years olds showed enhanced recognition of facial expression of anger than corporal expression of anger. These differences were reversed in children of 8-11 years olds. One may conclude that anger and fear facial expressions recognition is an important indicator of the proper development of children. Emotional learning from 7 years olds, will ensure better emotional regulation, and a beneficial effect on the child's performance in school.

Malformaciones congénitas en recién nacidos vivos / Congenital Anomalies among Live Births

Fundamento: las malformaciones congénitas contribuyen de forma importante a la mortalidad durante etapas tempranas de la vida; constituyen la primera causa de muerte infantil en los países desarrollados.Objetivo: determinar el comportamiento de malformaciones congénitas en recién nacidos vivos. Métodos: estudio descriptivo realizado en la provincia de Cienfuegos en el año 2012. Se estudiaron 37 mujeres que tuvieron recién nacidos vivos con malformaciones congénitas. Se analizó: edad de los padres, color de la piel, número de orden del nacimiento, antecedentes familiares de malformaciones, antecedentes de abortos, consanguinidad, amenaza de aborto, enfermedades crónicas, tipo de enfermedad crónica, municipio, áreas de salud, tipo de malformación; comportamiento durante el primer trimestre de: tabaquismo, fiebre, enfermedades agudas así como ingestión de medicamentos y tipo de medicamento. Se empleó el estadígrafo Chi cuadrado con una exigencia de precisión del 95 %.Resultados: la tasa de malformaciones congénitas fue de 8,6 por 1 000 nacidos vivos y la de mortalidad en menores de un año fue de 0,7 por 1 000 nacidos vivos. Predominaron los malformados que proceden de las áreas de salud VIII, VII y Cumanayagua. Los sistemas más afectados fueron el Sistema Osteomioarticular, Cardiovascular y Digestivo; la malformación más frecuente fue la comunicación interventricular. Predominaron como factores de riesgo la nuliparidad(91,9 %) y el antecedente de hasta dos abortos espontáneos(83,7 %). Conclusiones: en la provincia de Cienfuegos las malformaciones congénitas en recién nacidos vivos continúan siendo frecuentes y contribuyen a la mortalidad infantil, sobre todo las que afectan el Sistema Cardiovascular.

Background: congenital anomalies contribute significantly to mortality during early stages of life; they are the leading cause of infant death in developed countries.Objective: to determine the characteristics of congenital anomalies among live births. Methods: a descriptive study was conducted in the province of Cienfuegos in 2012. Thirty-seven women who had live-born neonates with congenital anomalies were studied. The variables analyzed were: parental age, skin color, order of birth, family history of anomalies, history of abortions, consanguinity, threatened abortion, smoking, presence of fever or acute illnesses, medication intake and type of medication during the first trimester, chronic diseases, type of chronic disease, municipality, health areas and type of anomaly. Chi-square test with 95% accuracy was used. Results: rate of congenital anomalies was 8.6/1 000 live births. Mortality rate due to congenital anomalies in children under one year was 0.7 per 1 000 live births. The anomalies predominated in the health areas VIII, VII and Cumanayagua. Most affected systems were the Musculoskeletal, the Cardiovascular and the Digestive system; the most common malformation was ventricular septal defect. Conclusions: congenital anomalies among live births are still frequent and contribute to infant mortality in the province of Cienfuegos, especially those affecting the cardiovascular system.

Comportamiento de la enfermedad nodular del tiroides en el Servicio de Cirugía General del Hospital Vladimir Iich Lenin de Holguín / Behavior of Thyroid Nodular Disease in General Surgery Service in Vladimir Ilich Lenin Hospital of Holguin

Introducción: la enfermedad nodular de la glándula tiroides es causa frecuente de atención en las consultas externas de los servicios de salud. Por esta razón, es importante conocer sus formas fundamentales de presentación, los exámenes complementarios necesarios para su diagnóstico y el seguimiento establecido para vigilar su evolución. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la enfermedad nodular de la glándula tiroides en pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de la provincia Holguín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo en pacientes con enfermedad nodular de la glándula tiroides atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de la provincia Holguín. El universo estuvo constituido por 931 pacientes que acudieron a consulta, la muestra estuvo constituida por 423 pacientes que padecían enfermedad nodular de la tiroides. Resultados: predominó el sexo femenino, así como, las edades entre 31 y 45 años. El aumento de volumen en la región anterior del cuello fue el motivo de consulta más frecuente. Como enfermedad asociada predominó la hipertensión arterial. El carcinoma papilar fue el más encontrado en los nódulos malignos. Prevalecieron los nódulos mayores de 15 mm para el lóbulo, únicos, unilaterales, de bordes regulares y contenido líquido con ganglios múltiples y calcificaciones. El lóbulo izquierdo fue el más afectado. En todos los pacientes se confirmó el diagnóstico mediante ecografía. Predominó el diagnóstico histológico no maligno de la glándula extirpada. Conclusiones: la hemitiroidectomía izquierda con istmectomía fue la resección más frecuente, sin accidentes quirúrgicos y evolución postoperatoria satisfactoria. La complicación más evidente en la cirugía tiroidea fue la disfonía transitoria y como secuela los queloides de la herida quirúrgica.

Introduction: nodular disease of the thyroid gland is a frequent cause of care in outpatient health services, so it is important to know the key features of presentation, any further examination and established monitoring. Objective: to characterize the nodular disease of the thyroid gland behavior in patients attended at General Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital of Holguin. Methods: a descriptive study in patients with nodular thyroid gland, at General Surgery Service of Vladimir Ilich Lenin Hospital. The universe comprised 931 patients and 423 of them represented the sample. Results: papillary carcinoma was the most malignant one found. Nodules of more than 15 mm, unique, unilateral, of regular brink with liquid and multiple ganglia and calcification prevailed. The left lobule was the most affected one. The diagnosis was confirmed in all patients through echography. Non- malignant histologic removed gland predominated Conclusions: the left hemithyroidectomy with isthmectomy was the most frequent resection without postoperative surgical accidents and satisfactory progress. The most obvious complication in thyroid surgery was transient dysphonia as keloids sequel of the surgical wound.

Reabsorciones radiculares y ortodoncia / Root resorption and orthodontics

La intención de este artículo es realizar una recopilación de bibliografía actualizada acerca de la reabsorción radicular relacionada en forma directa con el tratamiento de ortodoncia. Los resultados pueden proveernos la mejor evidencia disponible para tomar las decisiones en la práctica clínica, minimizando los riesgos y severidad de las reabsorciones radiculares. Material y métodos: se realizó una búsqueda electrónica vía PubMed, explorando la reabsorción radicular con relación al movimiento dentario por medio de fuerzas ortodóncicas fijas antes, durante y después del tratamiento. Resultados: de la extensa búsqueda, 719 artículos pasaron la primera selección, de los cuales solo 26 concordaban con los criterios de selección, tales como aquellos artículos aleatorizados, procesados en seres humanos o in vitro, la antigüedad, la seriedad de la fuente. La evidencia sugiere que el tratamiento de ortodoncia causa un incremento en la incidencia y la severidad de reabsorción radicular y que las fuerzas pesadas pueden ser particularmente dañinas. La reabsorción radicular inflamatoria inducida por ortodoncia no guarda relación por la secuencia de arcos, la prescripción de brackets, o la modalidad de ligado. Es improbable que el trauma previo sea un factor desencadenante de reabsorción radicular, pero hay evidencia de que una pausa de 2 a 3 meses en el tratamiento luego del trauma, disminuye la reabsorción radicular. Conclusiones: los resultados son poco concluyentes en el manejo clínico de la reabsorción radicular, puesto que aun el uso de fuerzas suaves sobre todo en movimientos de intrusión puede producirla

Enfermedad autosómica poliquística dominante / Dominant autosomal polycystic disease

Se describe el caso clínico de un paciente de 59 años de edad, con quistes renales, tratado en la Unidad de Diálisis del Hospital "Alberto Fernández Monte de Oca" del municipio de San Luis, en la provincia de Santiago de Cuba, quien durante el tratamiento hemodialítico presentó dolor abdominal de aparición brusca, difuso, de gran intensidad y se complicó tan gravemente que falleció. El resultado de la necropsia confirmó la presencia de riñones poliquísticos (con 5 kg de peso el derecho y 6 el izquierdo), insuficiencia renal crónica terminal y trombosis mesentérica superior.

The case report of a 59 year-old patient with renal cysts, treated in the Dialysis Unit of "Alberto Fernández Monte de Oca" Hospital in San Luis municipality, from Santiago de Cuba is described. He presented with an intense and abrupt, diffused abdominal pain during the hemodialysis treatment, he had serious complications and so he died. The result of the autopsy confirmed the presence of polycystic kidneys (5 kg weight the right one and 6 the left one), terminal chronic renal failure and superior mesenteric thrombosis.

Tumores primarios múltiples en el Área Metropolitana de Bucaramanga / Multiple primary tumors in the Metropolitan Area of Bucaramanga

Introducción: El objetivo es determinar las características epidemiológicas de los tumores primarios múltiples (TPM) en la población del área metropolitana de Bucaramanga (AMB) de acuerdo a la información del Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga (RPC-AMB) durante los años 2000 a 2004. Métodos: Se utilizaron los datos del RPC-AMB, seleccionándose los casos que cumplían todos los criterios de inclusión para TPM. Los datos obtenidos fueron analizados teniendo en cuenta los tumores iniciales más frecuentes, las asociaciones más frecuentes, características por género y la relación entre las edades y los TMP. Resultados: Se encontraron 55 pacientes con 111 tumores primarios, de los cuales, los más frecuentes fueron tumores malignos de mama, próstata, melanoma y tiroides. La media de edad fue de 65 años, las mujeres fueron más afectadas que los hombres. El 78.2% de los casos fueron metacrónicos. Las asociaciones más frecuentes fueron: tumor maligno de próstata y melanoma, tumores malignos de mama y endometrio o de la tiroides. Conclusión: El comportamiento de los TPM encontrados en el AMB es muy similar al descrito en la literatura. Las diferencias encontradas pueden deberse a factores medioambientales y genéticos. Por lo encontrado, sugerimos que los pacientes con diagnóstico de cáncer sean incluidos en un programa especial de detección temprana de otros TPM. [Uribe CJ, Escudero FL, León DY, Camacho RM. Tumores primarios múltiples en el Área Metropolitana de Bucaramanga. MedUNAB 2010; 13:69-74].

Introduction: The aim is to describe the epidemiological characteristics of the multiple primary tumors (MPT) in the Bucaramanga metropolitan area (BMA) population according to the information from cancer population registry of Bucaramanga metropolitan area (CPR ­ BMA) from years 2000 to 2004. Methods: The CPR ­ BMA data from 2000 to 2004 was used. Cases that met all inclusion criteria of MPT were selected. Obtained data were analyzed taking in to account the most frequent initial tumors, more frequent associations, characteristics according to gender and the relation among ages and the diagnosis of MPT. Results: 55 patients were selected with 111 primary tumors. The most frequent malignant tumors were from breast, prostate, skin and thyroid. The average age was 65 years. Women were more frequently affected than men. 78.2% were metachronic. Most frequent associations were: prostate malignant tumors with melanoma from skin, Breast malignant tumors with endometrium malignant tumors and thyroid malignant tumors. Discussion: The MPT behavior in the BMA is very similar as what it ́s described in literature. Differences can be explain by environmental and genetics factors. According to the results of this study, we suggest that those patients with a cancer diagnosis should be included in early detection cancer programs of others MPT. [Uribe CJ, Escudero FL, León DY, Camacho RM. Multiple primary tumors at Bucaramanga Metropolitan Area. MedUNAB 2010; 13:69-74].

Tumor de colisión: Metástasis de adenocarcinoma y linfoma folicular en un mismo ganglio linfático / Colusion tumor consisting in a metastatic adenocarcinoma ano follicular lymphoma in the same lymph node: Report of one case

Colusion tumors are defined as the simultaneous presence of two adjacent but histologically distinct tumor types artsing in the same organ or site. The occurrence of these tumors is rare. We report a 52 year-old woman with a colusión tumor consisting of metastatic adenocarcinoma and follicular lymphoma present in the same lymph node, excised from the left supraclavicular space. The patient died four weeks after the diagnosis was made.

Linfomas extranodales en el Área Metropolitana de Bucaramanga: 2000-2004 / Extranodal lymphomas in Bucaramanga Metropolitan Area: 2000-2004

Antecedentes: Los linfomas extranodales (LEN) se localizan en cualquier sitio diferente a los ganglios linfáticos, como el tracto gastrointestinal (TGI) y la piel; la mayoría son de tipo linfoma no Hodgkin (LNH). Representan entre el 25-45% de todos los LNH, y el subtipo histopatológico más frecuente corresponde a linfoma difuso de células B grandes (LDCBG). El objetivo de este estudio es identificar algunas características socio-demográficas de los pacientes con linfomas extranodales residentes en el Área Metropolitana de Bucaramanga (AMB), así como otras características propias de los LEN. Metodología: Usando los datos recolectados en el RPC - AMB se calcularon frecuencias de algunas variables (sexo, edad, localización anatómica, tipo histopatológico) de los LEN. Resultados: entre los años 2000-2004 se detectaron 247 casos de linfomas; 72 (29%) correspondieron a LEN. El 58% de los casos ocurrieron en hombres y el 42% en mujeres. Se encontró predominio de la enfermedad en la 6a y 7a década de la vida. Los sitios de mayor presentación fueron TGI (29%), piel (14%), y tejidos blandos (14%). Las clasificaciones más frecuentes para los LEN fueron LNH - NOS (No especificado) (27,7%) y linfoma difuso de células B grandes (19,4%). Conclusiones: Se encontraron semejanzas en las características de los LEN - NH comparado con los datos registrados a nivel mundial. Es necesario promover la implementación de métodos diagnósticos avanzados para este tipo de neoplasias. [Uribe CJ, García CA, Meza EE, Camacho RM, Acevedo DJ. Linfomas extranodales en el Área Metropolitana de Bucaramanga: 2000-2004. MedUNAB 2009; 12:19-21].

Background: Extranodal Lymphomas (ENL) are localized in any site different to the lymph nodes, as the Gastrointestinal Tract and the skin, and in the majority of the cases are Non Hodgkin Lymphoma (NHL). They represent between 25-45% of all the cases of NHL, and the most frequent histopathologycal subtype is the diffuse large-B-cell lymphoma (DLBCL). The purpose of this study is to identify some socio-demographic characteristics and other that are inherent to the ENL in this geographical region between 2000-2004. Methodology: Using data collected by RPC - AMB, were calculated frequencies of some variables (sex, age, anatomic localization, and histopathologycal type). Results: 247 cases of lymphomas were detected between 2000-2004, 72 (29%) were EN-NHL. Men were most frequently affected than women, with 59% and 41% respectively. The disease was most frequent in the 6th and 7th decade of the life. The most involved anatomical sites were the GIT (29%), the skin (14%), and soft tissues (14%). The most frequent histopathologycal types were NHL - NOS (Not Otherwise Specified) (30,4%), DLBCL (15,1%), and Malignant Lymphoma - NOS (13,5%). Conclusions: compared with worldwide data, our study presents similar characteristics of the ENL. It is necessary to promote the improvement in advance diagnosis methods for this kind of neoplasm. [Uribe CJ, García CA, Meza EE, Camacho RM, Acevedo DJ. Extranodal lymphomas in Bucaramanga Metropolitan Area: 2000-2004. MedUNAB 2009; 12:19-21].

Hernioplastias con tensión versus hernioplastias sin tensión: resultados a corto plazo / Tension herniorrhaphy versus free tension herniorrhaphy: short terms outcomes

Se presentan los resultados a corto plazo de la comparación de las hernioplastias a tensión, que generalmente se realizan en la mayoría de los hospitales de nuestro país, con las modernas hernioplastias protéticas en cuanto a dolor postoperatorio, calidad de vida e incorporación al trabajo. El estudio involucró a 68 pacientes que se trataron con técnicas con tensión (Bassini, McVay, Shouldice y Goderich) y 73 pacientes con técnicas sin tensión (Lichtenstein, Stoppa, Gilbert, Tapón y parche). El 96.4 por ciento de todos los pacientes correspondieron al sexo masculino resultando una relación de 28:1. El dolor postoperatorio en aquellos que se trataron con técnicas de prótesis fue menor que en los pacientes tratados con técnicas de suturas, siendo estadísticamente significativa esta diferencia (p<.05) en los días tres al 10 del postoperatorio. El 14 por ciento de los pacientes del grupo II se había incorporado al trabajo a los 14 días, el 70 por ciento a los 21 y el 100 por cientpo a los 25 días; en contraste con el grupo I cuyos valores fueron de 10, 50 y 80 por ciento en los mismos periodos de tiempo evaluados, observándose diferencias significativas a favor del grupo II en los días 21 y 25. En conclusión, las técnicas de hernioplastia con prótesis producen menos dolor postoperatorio, mayor calidad de vida y más rápida incorporación al trabajo cuando se comparan con las técnicas de suturas que habitualmente se utilizan en nuestro país

The short term results of the comparison of hernioplasties with tension , which are generally performed in most of our hospitals with modern prosthetic hernioplasties as to postoperative pain, quality of life and resuming to work are presented. The study involved 68 patients who were treated with tension techniques (Bassini, McVay, Shouldice and Goderich), and 73 patients with tension-free techniques such as (Lichtentain, Stoppa, Gilbert; plug and patch) . As high as (96,4) % of all the patients were male, with a relation of 28:1. The postoperative pain in those treated with techniques based on prostheses was lower than in those patients treated with suture techniques , such difference being statistically significant (p < 05) on day three to day 10 postoperatively. Fourteen % of the patients of group II had resumed days off work at 14 days, (70%) at 21 and (100%) at 25 days; in contrast with group 1 whose values were (10%), (50%), (80%) in the same evaluated time periods , significant differences were observed in favor of group II at days 21 and 25. We conclude that hernioplasty techniques with prostheses produce lower pain postoperatively, better quality of life and faster resuming to work when they are compared with the sutures techniques which are habitually used in our country.

La seguridad de las reservas sanguíneas en la República Mexicana durante los años 1999 a 2003 / Safety of the blood supply in Mexico from 1999 to 2003

Introduction. The incidence of the infection by the viruses of the human immunodeficiency (HIV), hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) has diminished enormously in developed countries during the last 20 years; nevertheless, in our country we do not know such an incidence and, therefore, the safety of our blood supply. Material and methods. We performed a retrospective analysis at the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS) assessing 17,176,298 serologic tests including HIV, HCV and HBV carried on 5,725,432 blood units collected and informed to the CNTS from January 1999 to December 2003 by all the Mexican blood banks. Prevalence, incidence and residual risk of each one of the aforementioned serologic markers were calculated. Results. The five years mean prevalence for HIV, HBV and HCV has remained steady. The residual risk (RR) when hemagglutination test was employed was 1:977 for HCV; 1:1,564 for HBV and 1:1,262 for HIV. Whereas the RR when ELISA was performed decreased to 1:2,781 for HCV; 1:3,185 for HBV and 1:9,969 for HIV. If nucleic acid amplification test were employed, RR would be 1:8,170 for HBV; 1:9,915 for HCV and 1:19,939 for HIV. Conclusions. The theoretical risk for transfusion-transmitted diseases in our country is still worrisome.

Introducción. La transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), de la hepatitis C (VHC) y de la hepatitis B (VHB) por transfusión sanguínea ha disminuido de manera significativa en los países industrializados durante los últimos 20 años; sin embargo, en nuestro país aún no conocemos dicha incidencia y consecuentemente la seguridad de nuestras reservas sanguíneas. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea (CNTS) analizando 17,176,298 pruebas serológicas incluyendo VIH, VHC y VHB realizadas a 5,725,432 unidades de sangre captadas e informadas al CNTS de enero de 1999 a diciembre de 2003 por todos los bancos de la República Mexicana. Se calcularon la prevalencia, la incidencia y el riesgo residual para cada uno de los marcadores serológicos mencionados. Resultados. La prevalencia en los cinco años para el VIH, VHB y VHC se ha mantenido estable entre los donantes. El riesgo residual encontrado con la prueba de hemaglutinación fue de 1:977 para el VHC; de 1:1,564 para el VHB y de 1:1,262 para el VIH. Con la prueba de ELISA el riesgo descendió a 1:2,781 para el VHC; 1:3,185 para el VHB y 1:9,969 para el VIH. Si se empleara la prueba de amplificación de ácidos nucleicos, el riesgo disminuiría a 1:8,170 para el VHB; 1:9,915 para el VHC y a 1:19,939 para el VIH. Conclusiones. El riesgo de transmitir infecciones por transfusión sanguínea en nuestro país es todavía preocupante.

Helmintos del pez Dormitator maculatus (Osteichthyes: Eleotridae) de Alvarado, Veracruz, México / Helminths from the fish Dormitator maculatus (Osteichthyes: Eleotridae) from Alvarado, Veracruz, Mexico

Dormirator maculatus (n=184) was collected in the Alvarado Lagoon, Mexico during a year period (Oct. 1993-1994). In the helminthologic review, the presence of Clinostomum complanatum (82.3%), Neoechinorhynchus golvani (76.1%), Spiroxys sp. (21.3 %), and Camallanus sp. (6.2%) was registered. Reduction of the hematocrit caused by such infection is significant (t, a= 0.05).

Auditoría transfusional retrospectiva en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea / Retrospective transfusional audit at the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea

Background. Prior to a blood transfusion, we should consider the risk benefit ratio. The literature shows that 18 to 57% of red blood cells, up to 96% of fresh frozen plasma and 26% of platelet concentrates are unnecessarily transfused. The goal of the present work is to know the appropriateness of transfusion at public and private health institutions supported by the Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea . Material and methods. An observational, retrospective, transverse and descriptive study was carried out by analyzing the requirements of blood products considering the patient's diagnosis, requested blood components, complete blood count, prothrombin and activated partial thromboplastin time. The therapeutic indication was considered either adequate or inadequate according to the guidelines for the transfusion therapy of blood products. Descriptive statistics for the analysis of the data were used. Results. We analyzed 1,573 request forms received in year 2001. In 849 cases (55%) the indication was adequate, whereas in 724 (45%) the indication of the blood products was inadequate. Conclusions. Our results show that overtransfusion is a common practice. We propose to follow the guidelines already established for the transfusion of blood components in order to avoid iatrogenia due to overtransfusion.

Introducción. Para indicar un componente sanguíneo debe valorarse el riesgo-beneficio, pues la literatura demuestra que de 18 a 57% de las transfusiones de concentrados eritrocitarios, hasta 96% del plasma fresco congelado y 26% de los concentrados plaquetarios llegan a ser innecesarios. El objetivo del presente trabajo es conocer el apego de la transfusión a las recomendaciones, en instituciones de salud pública y privadas que son apoyadas por el Centro Nacional de la Transfusión SanguíneaMaterial y mètodos.Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo en el Departamento de Fraccionamiento de la Sangre del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea analizando las solicitudes enviadas por las instituciones de salud. Los parámetros valorados fueron: diagnóstico clínico, componentes sanguíneos solicitados, hemoglobina, hematócrito, cuenta plaquetaria, tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activado. La indicación terapèutica se consideró adecuada o inadecuada según las recomendaciones para la terapia transfusional de sangre y sus componentes. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos.Resultados.Se analizó una muestra de 1,573 solicitudes del 2001. En 849 (55%) fue adecuada la indicación, mientras que en 724 (45%) la indicación de los productos sanguíneos fue inadecuada.Conclusión.Los resultados obtenidos en este trabajo muestran una tendencia importante a la sobretransfusión. Se propone seguir los lineamientos establecidos para la transfusión de componentes sanguíneos y así evitar la iatrogenia asociada.