Tumor metastásico en tejido blando a nivel del sacro secundario a carcinoma de células claras de riñón. Reporte de caso / Metastatic tumor in soft tissue at the level of the sacrum secondary toclear cell carcinoma of the kidney. A case report

Introducción. El cáncer de riñón es la undécima neoplasia maligna más común en los Estados Unidos Mexicanos. El carcinoma de células claras de riñón (CCR) es considerado la estirpe más frecuente y representa el 2-3 % de todos los cánceres a nivel mundial. En el contexto de la enfermedad metastásica, por lo general se identifica un tumor renal primario y las metástasis se localizan en pulmón, hueso, hígado, cerebro y, raramente, en tejidos blandos. Los pacientes con metástasis a tejidos blandos no tienen síntomas en las etapas iniciales y generalmente se identifican sólo cuando las lesiones aumentan de tamaño o durante el estudio de la pieza de resección quirúrgica. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente en la séptima década de la vida, con una metástasis en tejidos blandos de la región sacra, de 10 años de evolución posterior a una nefrectomía secundario a CCR. Resultados. Hallazgos clínicos e imagenológicos de un tumor bien delimitado. Se realizó resección quirúrgica de la lesión, bajo anestesia regional, con extirpación completa. Conclusión. Se recomienda que los pacientes con un sitio metastásico resecable y solitario sean llevados a resección quirúrgica con márgenes libres, como fue el caso de nuestra paciente, por su fácil acceso y ser una lesión única. En el CCR, además de su tratamiento quirúrgico inicial, es indispensable una estrecha vigilancia con examen físico e imágenes transversales, para detectar la presencia de metástasis y con ello evitar tratamientos tardíos.

Introduction. Kidney cancer is the eleventh most common malignancy in the United States of Mexico. Carcinoma renal cell (CRC) is considered the most frequent type and represents 2-3% of all cancers worldwide. In the setting of metastatic disease, a primary renal tumor is usually identified, and metastases are located in the lung, bone, liver, brain, and rarely in soft tissue. Patients with soft tissue metastases do not have symptoms in the initial stages and are generally found only when the lesions increase in size or during the study of the surgical resection piece. Clinical case. In this case, we report a female patient in the seventh decade of life with a soft tissue metastasis located in the sacral region, 10 years after a nephrectomy secondary to CRC. Results. Clinical and radiological findings of a well-defined tumor. Surgical resection of the lesion is performed under regional anesthesia with complete excision. Conclusions. It is recommended that patients with a resectable and solitary metastatic site be candidates for surgical resection with free margins, as was the case with our patient due to its easy access and single lesion. In CRC, in addition to its initial surgical treatment, close surveillance with physical examination and cross-sectional images is essential to monitor the presence of metastases and thus avoid late treatments.

Hemofilia adquirida A en embarazo. Caso clínico de medicina crítica en obstetricia por morbilidad extrema y su abordaje transdisciplinario perioperatorio / Acquired hemophilia A in pregnancy. Clinical case of critical medicine in obstetrics due to extreme morbidity and its perioperative transdisciplinary approach

Resumen: La identificación de múltiples factores de riesgo que predisponen a la hemorragia durante el evento obstétrico, como la hemofilia adquirida que es un trastorno que se desarrolla por la generación de autoanticuerpos inhibidores de factores de la coagulación, la interpretación objetiva de las pruebas de laboratorio rutinarias, el desarrollo de un pensamiento sistematizado en la integración diagnóstico-terapéutica por parte del personal de salud, y la disposición de los recursos farmacológicos hospitalarios, es lo que determina frecuentemente el pronóstico en pacientes obstétricas con morbilidad extrema que requieren atención multidisciplinaria en las diferentes unidades hospitalarias del sector salud de nuestro país. El objetivo es presentar un caso clínico de morbilidad extrema por hemofilia adquirida, su presentación clínica, evolución y desenlace fatal. Se presenta un caso referido de otra unidad del Sector Salud ISEM (Instituto de Salud del Estado de México), atendido en la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos del Hospital «Mónica Pretelini Sáenz¼, resaltando la importancia en la integración diagnóstico-terapéutica y la interacción multifactorial de variables relacionadas con su desenlace fatal. Conclusiones: Desconocimiento de la patología, retraso en el diagnóstico, múltiples procedimientos condicionantes de hemorragia iatrógena y la limitación en recursos terapéuticos son factores que contribuyen a un desenlace fatal.

Abstract: The identification of multiple risk factors that predispose to bleeding during the obstetric event, such as acquired hemophilia, which is a disorder that develops due to the generation of autoantibodies that inhibit coagulation factors, the objective interpretation of routine laboratory tests , the development of systematized thinking in diagnostic-therapeutic integration by health personnel, and the provision of hospital pharmacological resources, is what frequently determines the prognosis in obstetric patients with extreme morbidity who require multidisciplinary care in the different hospital units of the health sector of our country. The objective is to present a clinical case of extreme morbidity due to acquired hemophilia, its clinical presentation, evolution and fatal outcome. A case referred from another unit of the ISEM (Instituto de Salud del Estado de México) Health Sector, treated at the Obstetric Intensive Care Unit of the «Mónica Pretelini Sáenz¼ Hospital, is presented, highlighting the importance of diagnostic-therapeutic integration, and the multifactorial interaction of variables related to its fatal outcome. Conclusions: Ignorance of the pathology, delay in diagnosis, multiple conditioning procedures of iatrogenic hemorrhage and the limitation in therapeutic resources are factors that contribute to a fatal outcome.

Análisis retrospectivo de un protozoo emergente en México: Blastocystis spp

Blastocystis spp. es el protista intracelular que en los últimos años ha infectado a más de mil millones de personas a nivel mundial. Sin embargo, el aumento en la prevalencia en México y su potencial patógeno son inciertos, por lo que este microorganismo aún se encuentra bajo investigación. Principalmente a nivel pediátrico, la blastocistosis es estudiada con mayor atención, debido a que destaca sobre otros agentes en diversos estudios realizados mundialmente y en México. El objetivo de este trabajo fue mediante revisión bibliográfica, evidenciar la frecuencia y su transición parasitaria como el agente más prevalente en la actualidad, pese a que no se asocia a sintomatología clínica.

Blastocystis spp. is the intracellular protist that in recent years has infected more than a billion people worldwide. However, the increase in prevalence in Mexico and its pathogenic potential are uncertain, so this microorganism is still under investigation. Mainly at the pediatric level, blastocystosis is studied with greater attention, due to the fact that it stands out over other agents in various studies carried out worldwide and in Mexico. The objective of this work was to show the frequency and its parasitic transition as the most prevalent agent today through a bibliographic review, despite the fact that it is not associated with clinical symptoms.

Differences in school anxiety according to sex and academic year in elementary school students / Diferencias en ansiedad escolar en función del sexo y el curso academico en una muestra de estudiantes chilenos de educación básica

Resumen La literatura informa que la prevalencia de la ansiedad en edad infantil ha aumentado exponencialmente durante las últimas décadas, lo que ha generado la necesidad de monitorear de forma permanente los estados emocionales, principalmente en niños, y así evitar las dificultades de esta problemática. El objetivo fue establecer diferencias en ansiedad escolar en función del sexo y el curso académico en estudiantes chilenos de educación básica. Para esto se contó con 3212 alumnos de 30 colegios de Ñuble, en Chile, 1639 niñas y 1573 niños, en edades entre los ocho y los 15 años (M = 10,05, DT = 1,01). La ansiedad escolar se evaluó con el Inventario de ansiedad escolar para educación primaria, el cual evalúa tres sistemas de respuesta (cognitiva, conductual y psicofisiológica), y cuatro factores situacionales (ansiedad ante el castigo escolar, ansiedad ante la victimización, ansiedad ante la evaluación social y ansiedad ante la evaluación y el fracaso escolar). Los resultados indican que las niñas presentan niveles de ansiedad significativamente mayores que los niños, aunque de pequeña magnitud. Con respecto al curso académico, se observan diferencias estadísticamente significativas entre 4° y 5°, entre 4° y 6° y entre 5° y 6° año. Estos resultados corroboran los obtenidos en investigaciones previas y alertan sobre su permanencia en el tiempo.

Abstract The literature reports that the prevalence of anxiety in childhood has increased exponentially during the last decades, generating with it the need to permanently monitor emotional states mainly in children and thus avoid the difficulties of this problem. The objective was to establish differences in school anxiety according to gender and academic course in Chilean students of basic education. The sample consisted of 3212 students from 30 schools in Ñuble, in Chile, 1639 girls and 1573 children and ages between 8 and 15 years (M = 10,05, DT = 1,01), school anxiety was evaluated with the School Anxiety Inventory for children of Elementary Education, which evaluates three response systems (cognitive, behavioral and psychophysiological), and four situational factors (anxiety about social assessment, anxiety about evaluation and school failure, school punishment and anxiety about victimization). The results indicate that girls have significantly higher anxiety levels than boys, although of small magnitude. Regarding the academic year, there are statistically significant differences between 4th and 5th, between 4th and 6th and between 5th and 6th year. These results corroborate those obtained in previous research and alert about the permanence of them over time.

Prevalencia de Trastorno de Ansiedad Generalizada según el Trimestre de Embarazo / Prevalence of Generalized Anxiety Disorder according to the Trimester of Pregnancy

Introducción: El trastorno de ansiedad generalizado (TAG) es una entidad clínica caracterizada por preocupación excesiva y no controlada que puede causar discapacidad funcional, durante un período mínimo de 6 meses. La prevalencia global de TAG en las pacientes en estado de gestación es de 8.5% a 10.5%, la cual es mayor en comparación a la población general (reportada de 1.2% a 6.4%). Entre los factores de riesgo se incluyen: bajo nivel educacional y socioeconómico, pobreza, desintegración familiar, etc. Se ha reportado como complicaciones de TAG durante el embarazo: incremento de consumo de alcohol, riesgo de parto pre término, bajo peso al nacer, etc. Objetivo: Determinar la prevalencia de trastorno de ansiedad generalizada según el trimestre de embarazo en mujeres gestantes de San Juan Sacatepéquez ya que no existen datos de dicha población. Metodología: Se empleó la escala GAD-7. Se escogió como población a pacientes que asistieron a la consulta externa del Centro de Salud Bárbara durante el mes de junio del 2018. Resultados: La prevalencia de TAG hallada fue: 7.40% en el primer trimestre, 8.82% en el segundo trimestre y 7.31% en el tercer trimestre. Palabras Clave: Ansiedad generalizada, embarazo GAD-7.

Introduction: Generalized anxiety disorder (GAD) is a clinical entity characterized by excessive and uncontrolled worry that can lead to functional disability, for a minimum period of 6 months. The global prevalence of GAD in pregnant patients is from 8.5% to 10.5%, which is higher compared to the general population (reported from 1.2% to 6.4%). Risk factors include: low educational and socioeconomic level, poverty, family disintegration, etc. It has been reported as complications of GAD during pregnancy: Increased consumption of alcohol, risk of preterm birth, low birth weight, etc. Objective: To determine the prevalence of generalized anxiety disorder according to the trimester of pregnancy in pregnant women from San Juan Sacatepéquez, since there are no data for this population. Methodology: the GAD-7 scale was used. Patients attending the outpatient clinic of the Barbara Health Center were selected as a population during the month of June 2018. Results: The prevalence of GAD found was: 7.40% in the first trimester, 8.82% in the second trimester and 7.31% in the third trimester. Keywords: General anxiety, pregnancy, GAD-7

Flora bacteriana de secreciones bronquiales en pacientes mayores de 60 años con neumonía adquirida en la comunidad en los servicios de hospitalización del Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de enero a diciembre 2017 / Bacterial flora of bronchial secretions in patients older than 60 years with community-acquired pneumonia in the hospitalization services of the General Hospital of the "Instituto Salvadoreño del Seguro Social" from January to December 2017

La neumonía es una infección del parénquima pulmonar generando respuesta inflamatoria que se manifiesta a través de signos y síntomas como tos, disnea, fiebre; también hay aparecimiento de consolidación pulmonar en estudios de imagen más frecuentemente causados por bacterias. El índice más alto se observa en los adultos mayores de 60 años, existen condiciones en la cuales pueden predisponer a infecciones debido a que modifican algunas respuestas inmunológicas innatas, como la diabetes, las enfermedades reumatológicas. Las guías de manejo recomiendan el uso de doble antibiótico en el caso de las neumonías comunitarias, sin embargo, también establece realizar el manejo en base a la prevalencia de los agentes. Se realizó una investigación de tipo descriptivo, retrospectivo para documentar a los agentes más frecuentes aislados en neumonías comunitarias en pacientes mayores de 60 años así como también las comorbilidades presentes en estos pacientes, se revisaron 340 muestras positivas, encontrando únicamente 39 casos correspondientes a neumonía comunitaria demostrando que Kleibsiella pneumonia y Pseudomona eroginosa más aislados compartiendo sensibilidad con quinolonas y cefepime, además se documenta que la diabetes es la enfermedad más prevalente en los mayores de 60 años y que 100 % de ellos padece de una enfermedad que afecta al sistema inmune. Debe considerase protocolizar el manejo de las neumonías comunitarias y darle seguimiento de acuerdo a la evolución clínica debido al resultado microbiológico

Microlitiasis testicular múltiple bilateral asociado a hidrocele izquierdo en un joven de 26 años de edad. Informe de caso y revisión de la literatura / Multiple testicular microlithiasis bilateral associated with left hydrocele in a 26-year-old boy. Case report and literature review

La microlitiasis testicular (TM) es una patología que generalmente se diagnostica de manera incidental. En Ecuador, no existen reportes de esta entidad en adultos. Los informes científicos indican una mayor incidencia en individuos afroamericanos, sin especificar la etiología; La microlitiasis testicular se asocia con subfertilidad e infertilidad. Su relación con las neoplasias testiculares es controvertida. Aquí presentamos un caso clínico, sus diferentes asociaciones clínicas, y una posible conducta terapéutica.

Testicular microlithiasis (TM) is a pathology usually diagnosed incidentally. In Ecuador, there are not reports of this entity in adults. Scientific reports indicate a higher incidence in African-American individuals, without specifying the etiology; testicular microlithiasis is associated with subfertility and infertility. Its relationship with testicular neoplasms is controversial. Here we present a clinical case, it's different clinical associations, and a possible therapeutic conduct.

Infarto agudo miocárdico-embólico asociado a embolia Pulmonar / Embolic acute myocardial infarction associated with pulmonary embolism

Resumen El infarto agudo de miocardio de origen embólico es poco frecuente y suele ocurrir en pacientes con la fibrilación auricular o las valvulopatías. Suele afectar a la arteria descendente anterior. La presentación simultánea de un embolismo pulmonar y un infarto agudo de miocardio también es rara y difícil de diagnosticar porque ambas entidades producen síntomas parecidos y alteraciones electrocardiográficas a veces superponibles. Se presenta el caso de un paciente con embolia pulmonar y un infarto agudo de miocardio simultáneos, en probable relación con una embolia paradójica.

Abstract Acute myocardial infarction of embolic origin is rare and usually develops in patients with atrial fibrillation or valvular heart diseases. It affects the anterior descending artery. Simultaneous presentation of a pulmonary embolism and acute myocardial infarction is also rare and difficult to diagnose because both entities produce similar symptoms and sometimes overlapping electrocardiographic alterations. The case of a patient with simultaneous pulmonary embolism and acute myocardial infarction is presented, probably related to a paradoxical embolism.

Efecto de la combinación de bases nutritivas con el inhibidor sobre la recuperación de salmonelas / Effect of combining nutrient bases and inhibitor on recovery of Salmonella

INTRODUCCIÓN: las salmonelas son las causantes más frecuentes de enfermedades transmitidas por alimentos a nivel mundial. El caldo selenito cistina es un medio de enriquecimiento selectivo utilizado para la recuperación de especies de salmonelas en muestras de alimentos, aguas, heces y otros materiales de importancia sanitaria. OBJETIVO: evaluar la combinación de bases nutritivas obtenidas por métodos originales con el selenito de sodio para garantizar la adecuada recuperación de especies de salmonelas en el caldo selenito cistina. MÉTODOS: se realizó un estudio comparativo con diferentes bases nutritivas, que evaluó la promoción de crecimiento bacteriano de seis cepas de Salmonella y Shigella. Se prepararon dos variantes y se inocularon los microorganismos seleccionados a una concentración aproximada de 3 × 108 unidades formadoras de colonia por mililitro. El incremento de la biomasa se determinó a través de la medición de la absorbancia en un espectrofotómetro a 640 nanómetros cada una hora. Se comparó el comportamiento del medio caldo selenito cistina formulado por ingredientes con el caldo selenito cistina de Merck frente a los microorganismos de interés. Se determinó productividad y selectividad del medio de cultivo. RESULTADOS: la variante que contiene la mezcla de bases nutritivas (peptona bacteriológica Z, peptona de soya e hidrolizado enzimático de caseína) facilitó una mejor recuperación de las cepas ensayadas, mostró diferencias significativas (p< 0,05) con respecto a la variante que contiene solo hidrolizado enzimático de caseína. El medio experimental que contenía la mezcla de bases nutritivas con el selenito de sodio, mostró una recuperación de Salmonella a bajas concentraciones, similar al de referencia e inhibió mejor Escherichia coli a bajas concentraciones. A altas concentraciones ninguno de los dos medios pudo inhibir el crecimiento de E. coli. La productividad para ambos medios, resultó satisfactoria en el intervalo de 0,1 a 1, al igual que la selectividad con un valor aproximado de 3. CONCLUSIONES: la combinación de bases nutritivas originales con el selenito de sodio permitió una adecuada recuperación de las especies de salmonelas.

INTRODUCTION: Salmonella are the most common causes of food-borne disease worldwide. Selenite cystine broth is a selective enrichment medium used for the recovery of Salmonella species in samples of food, water, feces and other materials of clinical importance. OBJECTIVE: Evaluate the combination of nutrition bases obtained by original methods and sodium selenite to ensure appropriate recovery of Salmonella species in selenite cystine broth. METHODS: A comparative study was conducted with various nutrition bases to evaluate the fostering of bacterial growth in six strains of Salmonella and Shigella. Two variants were prepared and the microorganisms selected were inoculated at an approximate concentration of 3 × 108 colony-forming units per milliliter. Absorbance was measured with a 640 nanometer spectrophotometer every hour to determine biomass increase. Behavior of the selenite cystine broth medium formulated by ingredients was compared with that of Merck cystine selenite broth in the presence of the microorganisms of interest. Determination was performed of the productivity and selectivity of the culture medium. RESULTS: The variant containing the mixture of nutrient bases (bacteriological peptone Z, soybean peptone and casein enzymatic hydrolysate) facilitated better recovery of the strains tested, with significant differences (p< 0.05) with respect to the variant containing casein enzymatic hydrolysate alone. The experimental medium containing the mixture of nutrient bases and sodium selenite displayed Salmonella recovery at low concentrations in a manner similar to the reference medium and inhibited Escherichia coli more efficiently at low concentrations. At high concentrations neither medium was able to inhibit the growth of E. coli. Productivity was satisfactory in both media, ranging between 0.1 and 1, and so was selectivity, which reached an approximate value of 3. CONCLUSIONS: The combination of original nutrition bases and sodium selenite allowed appropriate recovery of Salmonella species.

Evaluation of extracts from potato and tomato wastes as natural antioxidant additives

The industrialization of potato and tomato produces large amount of wastes. Previous studies have demonstrated that these by-products are rich in antioxidant compounds. In this study, the composition and antioxidant efficacy of extracts from potato and tomato by-products were determined in order to evaluate their potential as food additives. Potato and tomato wastes showed to be good sources of fiber, protein and antioxidants. The antioxidant activity and total phenolic, carotenoid and lycopene contents were determined in methanol, ethanol and acetone extracts of the residues. Methanol was the best solvent for the extraction of phenolics while acetone was the best in the extraction of carotenoids in both residues. The greatest antioxidant activity (14.10 µmol Trolox/g) resulted when potato peels were extracted with ethanol. The oxidative stability of canola oil containing either ethanol extracts of potato and tomato wastes (200 and 400 mg/kg) or the synthetic antioxidant BHT (200 mg/kg), compared to oil without antioxidants, was evaluated by measuring their peroxide values, conjugated dienes and p-anisidine value after 72 and 144 h storage at 65 °C. The order of antioxidant efficacy was as follows: potato peels > BHT > tomato residues. The results showed that ethanol extracts of potato and tomato waste could be used as natural antioxidant additives in the protection of vegetable oils(AU)

La industrialización de la papa y el jitomate genera grandes cantidades de desechos. Estudios previos han demostrado que estos subproductos son ricos en compuestos antioxidantes. En este trabajo se determinaron la composición y la eficacia antioxidante de subproductos de papa y jitomate con el fin de evaluar su potencial como aditivos alimentarios. Los desechos de papa y jitomate demostraron ser buenas fuentes de fibra, proteína y antioxidantes. Se determinó la actividad antioxidante y el contenido de compuestos fenólicos, carotenoides y licopeno en extractos metanólicos, etanólicos y acetónicos de los residuos. El mejor disolvente para la extracción de compuestos fenólicos fue el metanol mientras que la acetona fue el mejor disolvente para extraer los carotenoides. La mayor actividad antioxidante (14.10 µmol Trolox/g) se obtuvo cuando las cáscaras de papa se extrajeron con etanol. La estabilidad oxidativa de aceite de canola adicionado con los extractos etanólicos de desechos de papa o jitomate (200 y 400 mg/kg) o con el antioxidante sintético BHT (200 mg/kg), comparándolos con aceite sin antioxidantes, se evaluó mediante la medición de su índice de peróxidos, dienos conjugados e índice de anisidina, después de almacenarlo a 65°C durante 72 y 144 h. El orden de eficacia antioxidante fue como sigue: cáscara de papa > BHT > residuos de jitomate. Los resultados demostraron que los extractos etanólicos de los desperdicios de papa y jitomate podrían ser usados como aditivos antioxidantes naturales en la protección de aceites vegetales(AU)

Enteroparásitos con potencial Zoonótico en Pacientes Pediátricos del Hospital de Andahuaylas-Apurímac / Parasites with zoonotic potential founded in children in Apurimac, Perú

Objetivo: Determinar la prevalencia de enteropárasitos con potencial zoonótico en pacientes pediátricos que fueron atendidos en el Hospital de Andahuaylas durante los años 2008 a 2010. Metodología: A partir de 460 historias clínicas de pacientes pediátricos se recogieron datos de la edad, sexo, procedencia y resultados del examen coproparasitológico. Resultados y conclusiones: Se encontró que el 47,6% (219/460) de niños tenía algún parásito con potencial zoonótico. Los porcentajes individuales de los parásitos con potencial zoonótico hallados fueron: Giardia intestinalis 25,9% (119/460), Entamoeba coli 18,5% (85/460), Blastocystis sp. 14,4% (66/460), Hymenolepis nana 2,6% (12/460), Entamoeba hystolitica 0,4% (2/460), Taenia sp. 0,4% (2/460) y Strongyloides sp. 0,2% (1/460). Se muestran adicionales análisis porcentuales.

Aim: To determine the prevalence of intestinal parasites with zoonotic potential in pediatric patients who attend the Andahuaylas Hospital during 2008 to 2010. Methodology: By using 460 pediatric patients medical records specific data of sex, origin and coproparasitological examination report were collected. Results and conclusions: We found 47,6% (219/460) of children with parasites with zoonotic potential. Giardia intestinalis had the highest prevalence with 25,9% (119/460), Entamoeba coli 18,5% (85/460), Blastocystis sp. 14,4% (66/460), Hymenolepis nana 2,6% (12/460), Entamoeba hystolitica 0,4% (2/460), Taenia sp. 0,4% (2/460) and Strongyloides sp. 0,2%.We show further percental analysis.

Utilidad de la procalcitonina y proteina C reactiva en la unidad de terapia intensiva pediatrica / Utility of procalcitonin and C-reactive protein in pediatric intensive care unit / Utilidade da procalcitonina e proteína C-reativa na unidade de terapia intensiva pediátrica

El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad de la Procalcitonina (PCT) y Proteina C Reactiva (PCR) en pacientes pediatricos con sospecha de infeccion bacteriana o sepsis al ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva Pediatrica (UTIP) y posterior seguimiento como pronostico de internacion prolongada o muerte en un hospital de tercer nivel. Se realizo un estudio prospectivo observacional, unicentrico. Punto final primario: se considero un punto final combinado de muerte hospitalaria o internacion prolongada en la UTIP (mayor de 12 dias). Se dosaron Procalcitonina (VIDASR BRAHMS PCT) y PCR (Ensayo turbidimetrico BT 3000) al ingreso y al tercer dia de internacion y se calculo el aclaramiento de ambos marcadores. De 41 pacientes, 24 (58%) fallecieron o tuvieron internacion prolongada. El aclaramiento de PCT y PCR al tercer dia se asocio significativamente con menos mortalidad y menos dias de Internacion en UTIP (p=0,01 para PCT; p=0,0036 para PCR). El area bajo la curva ROC de PCR fue 0,773 y de PCT 0,735, sin diferencias significativas entre ambas curvas, No hubo diferencias significativas entre los dos grupos para los valores al ingreso de PCT y PCR (p=0,82 y p=0,95 respectivamente). Se concluye que los valores del aclaramiento de ambos marcadores pueden ser una herramienta util para el pronostico clinico.

The aim of the present work was to evaluate the usefulness of procalcitonin and C-reactive protein in pediatric patients with suspected bacterial infection or sepsis on admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and subsequent monitoring and prognosis of prolonged hospitalization or death in a third level hospital. A prospective observational, single center study was performed and a combined endpoint of hospital death or prolonged hospitalization in the PICU (over 12 days) was considered as primary end point. Values of Procalcitonin (VIDAS ® BRAHMS PCT) and PCR (BT turbidimetric 3000) were obtained on admission and on the third day of hospitalization and clearance of both markers was calculated. Out of 41 patients, 24 (58%) died or had prolonged hospitalization. PCT and CRP clearance on the third day was significantly associated with lower mortality and shorter hospital stays in PICU (p=0.01 for PCT, p=0.0036 for PCR). The area under the ROC curve was 0.773 for CRP and PCT was 0.735, with no significant difference between both curves. No significant differences were observed between both groups for the PCT and CRP values at admission (p=0,82 and p=0,95 respectively). It can be concluded that clearance values of both markers can be a useful tool for clinical prognosis.

O objetivo de avaliar a utilidade da Procalcitonina e Proteína C-Reativa em pacientes pediátricos com suspeita de infecção bacteriana ou sepse na admissão na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) e posterior acompanhamento e prognóstico de hospitalização prolongada ou morte em um hospital de terceiro nível. Foi realizado um estudo prospectivo observacional, único centro. Ponto final primário: foi considerado um ponto final combinado de óbito hospitalar ou hospitalização prolongada na UTIP (mais de 12 dias). Foi dosada Procalcitonina (VIDAS ® BRAHMS PCT) e PCR (ensaio turbidimétrico BT 3000) na admissão e no terceiro dia de internação e foi calculado como se aclararam ambos os marcadores. Dos 41 pacientes, 24 (58%) morreram ou tiveram internação prolongada. A aclaração do PCT e PCR no terceiro dia foi significativamente associado a menor mortalidade e menor tempo de internação em UTI (p=0,01 para PCT, p=0,0036 para PCR). A área sob a curva ROC foi de 0,773 para PCR e PCT foi 0,735, sem diferença significativa entre as duas curvas. Não houve diferença significativa entre os dois grupos para os valores de PCT e renda PCR (p=0,82 e p=0,95 respectivamente). Concluiu-se que os valores de aclaração de ambos os marcadores podem ser uma ferramenta útil para o prognóstico clínico.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con fracturas de cadera / Clinical epidemiological characterization of patients with hip fractures

Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 128 pacientes ingresados con fractura de cadera en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo" de Santiago de Cuba, desde junio del 2008 hasta mayo del 2009, con vistas a caracterizarles según determinadas variables clinicoepidemiológicas. Dichas lesiones resultaron más frecuentes en el grupo etario de 80-89 años y el sexo femenino, con predominio de las fracturas traumáticas extracapsulares, tratadas quirúrgicamente con reducción y osteosíntesis en 45,3 % de los afectados durante las primeras 24 horas de hospitalización. En 61,4 % del total se presentó alguna complicación como la anemia aguda e infección de la herida; no obstante, la mayoría de los integrantes de la casuística (96,9 %) egresó con vida.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 128 patients with hip fractures admitted to the Orthopedics and Traumatology Department at "Dr. Ambrosio Grillo" Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba from June 2008 to May 2009, in order to characterize them according to certain clinical epidemiological variates. These injuries were more frequent in the age group of 80-89 years and in female sex, with a predominance of extracapsular traumatic fractures, treated surgically with reduction and osteosynthesis in 45,3 % of patients during the first 24 hours of hospitalization. There were some complications as acute anemia and wound infection in 61,4 % of the total; however, most cases (96,9 %) were discharged alive.

Comorbilidad entre abuso/dependencia de drogas y el distrés psicológico en siete países de Latinoamérica y uno del Caribe / Comorbidity of drug abuse/dependence and psychological distress in seven countries of Latin America and one of the Caribbean / Comorbidade entre abuso/dependência de drogas e o sofrimento psíquico em sete países da América Latina e um do Caribe

Fue realizado estudio multicéntrico en pacientes bajo tratamento por dependencia de alcohol y substancias ilícitas, en ocho países (Brasil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Uruguay). El objetivo fue investigar la frecuencia de distrés psicológico, diagnóstico actual de comorbilidades, y disfuncionalidad familiar percibida. Fueron incluídos 1.073 voluntarios adultos, que diligenciaron un cuestionario o fueron entrevistados. El distrés psicológico y la disfuncionalidad familiar fueron evaluados por escalas (Kessler K-10 y APGAR-family). Hombres predominaron en todos los lugares (edades entre 18 y 86). En la mayoría de los sitios, el diagnóstico actual de ansiedad varió entre 30% y 40% y el de depresión entre 20% y 35%. Niveles altos u muy altos de distrés psícológico fueron reportados por más de 70% en Uruguay, Nicaragua, Guatemala y Brasil. La disfuncionalidad familiar severa fue mayor en Panamá 34.7% seguida de los sitios de Nicaragua 20-25%. La prevalencia de distrés psicológico sugiere niveles altos de comorbilidad.

A multicenter study among patients in treatment for alcohol and illicit drugs abuse were conducted in eight countries (Brazil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panama, Paraguay, Uruguay). Our objective was to ascertain the frequency of psychological distress, current diagnosis of comorbidities and perceived familiar dysfunction. It was recruited 1,073 adult volunteers and they filled out a questionnaire or were interviewed. Psychological distress was evaluated through the Kessler's K-10 scale and family dysfunction by the APGAR-family scale. Male individuals predominated at all study sites (age range: 18-86). Current diagnosis of anxiety ranged from 30.0% to 40.0% in most sites. Current diagnosis of depression ranged from 20% to 35% in most sites. High and very high levels of psychological stress were higher than 70% in Uruguay, Nicaragua, Guatemala, and Brazil. Severe family dysfunction was higher in Panamá 34.7% followed by Nicaraguan cities 20-25%. The prevalence of psychological distress suggests higher rates of comorbidity.

Foi realizado um estudo multicéntrico em pacientes sob tratamento para dependência de álcool e substâncias ilícitas em oito países (Brasil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Uruguai). O objetivo foi averiguar a frequência de sofrimento psíquico, diagnóstico atual de comorbidades, e disfuncionalidade familiar percebida. Foram incluídos 1.073 voluntários adultos, que preencheram um questionário ou foram entrevistados. O sofrimento psíquico e a disfuncionalidade familiar foram avaliados por escalas (Kessler K-10 e APGAR-family). Os homens predominaram em todos os locais (idades entre 18 e 86). Na maioria dos locais, o diagnóstico atual de ansiedade variou de 30% a 40% e o de depressão, de 20% a 35%. Níveis altos e muito altos de sofrimento psíquico foram relatados por mais de 70% em Uruguai, Nicarágua, Guatemala e Brasil. Disfuncionalidade familiar severa foi maior no Panamá 34,7%, seguida da Nicarágua 20-25%. A prevalencia de sofrimento psíquico sugere níveis mais altos de comorbidade.

Estudio de la comorbilidad entre el distres psicológico y abuso de drogas en pacientes en dos centros de tratamiento, Asunción - Paraguay / Study of comorbidity among the psychological distress and drug abuse in patient in two centers of treatment, Asuncion - Paraguay / Estudo de comorbidade entre sofrimento psíquico e abuso de drogas em pacientes de dois centros de tratamento, Assunção - Paraguai

Se trata de un estudio epidemiológico con el objetivo de de establecer la prevalencia del distrés psicológico y su asociación con el consumo de drogas y alcohol, es decir la comorbilidad, en pacientes atendidos en los dos centros principales en la ciudad de Asunción para el tratamiento de esta afección relacionada con la atención en salud mental. Al método fue la de aplicar un cuestionario auto-aplicado y en algunos casos de analfabetos fue realizada una entrevista, el cuestionario estaba basado en la escala K-10 de distrés psicológico y el APGAR familiar. Los resultados muestran que 149 personas que están en tratamiento por cuadros de adicción en estos centros participaron del estudio, siendo el 88,6% hombres, de los cuales el 21% tenían diagnósticos previos como la ansiedad y un 17.4% sufrían de depresión. En tanto que hubo un diagnóstico actual de depresión y ansiedad en 17.4% y 24.2%, respectivamente. El K-10 mostró que 17.5% tenían niveles severos de distrés y 9.4% muy severos de distrés. Se concluye que los niveles encontrados de afectación de distrés psicológico, son muy similares a los encontrados en los diversos estudios internacionales consultados.

This is an epidemiological study, aimed to establish the prevalence of psychological distress and its association with drug and alcohol comorbidity, in patients treated at two centers in the city of Asunción - Paraguay for the treatment of this condition associated with mental health care. As for the method used to collect data on these treatment centers was to apply a self-applied and in some cases an interview was conducted in illiterate, the questionnaire was based on K-10 scale of psychological distress and the family APGAR. The results show that 149 people in treatment for addiction in these schools participated in the study, 88.6% being men, of whom 21% had previous diagnoses such as anxiety and 17.4% suffered from depression. While there was a current diagnosis of depression and anxiety in 17.4% and 24.2% respectively. The K-10 showed that 17.5% had severe levels of distress and 9.4% very severe distress. It is concluded that the levels found of involvement of psychological distress, are very similar to those found in international studies consulted.

Este é um estudo epidemiológico, a fim de estabelecer a prevalência de sofrimento psíquico e sua associação com drogas e álcool, ou seja, comorbidade, em pacientes atendidos em dois centros principais da cidade de Assunção para o tratamento desta condição relacionada à saúde mental. O método consistiu em um questinário autoaplicável e, em alguns casos, foi realizada uma entrevista, com analfabetas. O questionário foi baseado em K-10 escala de sofrimento psíquico e APGAR famíliar. Os resultados mostram que 149 pessoas em tratamento para dependência nestes centros participaram do estudo, sendo 88,6% homens, dos quais 21% tiveram diagnosticos anteriores, tais como ansiedade, e 17,4% sofreram de depressão, embora tenha havido um diagnóstico atual de depressão e ansiedade em 17,4% e 24,2%, respectivamente. O K-10 mostrou que 17,5% tinham níveis severos de angústia e 9,4%, angústia muito grave. Conclui-se que os níveis encontrados de envolvimento de sofrimento psíquico, são muito semelhantes aos encontrados em estudos internacionais consultados.

Factores asociados a muerte fetal intrauterina, Instituto Nacional Materno Perinatal. Enero - Diciembre 2010 / Factors associated with intrauterine fetal death, National Institute Materno Perinatal. January - December 2010

Objetivo: Determinar los factores asociados a la muerte fetal intrauterina en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2010. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo, caso-control, retrospectivo y transversal. Resultados: La tasa de muerte fetal intrauterina fue de 11,6 por cada 1000 nacidos vivos. La muerte fetal intrauterina ocurrió con más frecuencia en mujeres multigestas y en aquellas con antecedente de óbito, aunque no se observó diferencia estadísticamente significativa con el grupo de recién nacidos vivos. La muerte fetal intrauterina fue más frecuente en fetos masculinos aunque no existió diferencia estadísticamente significativa según el sexo. El análisis multivariado demostró que los factores de riesgo independientes y significativos para muerte fetal intrauterina fueron: tercer trimestre de gestación (OR 2,18; 95 por ciento le 1,28-3,51), gestación única (OR 1,10; 95 por ciento IC 1,03-1,31), morbilidad materna (OR 3,31; 95 por ciento IC 1,92-5,34), peso al nacer <=2500 gramos (OR 7,71; 95 por ciento IC 8,19-10,82), edad gestacional <=32 semanas (OR 2,05; 95 por ciento IC 1,38-3,09). Presencia de malformaciones (OR 3,15; 95 por ciento IC 2,10-4,47) y patología placento ovular (OR 3,10; 95 por ciento IC 2,06-4,38). Conclusiones: La muerte fetal intrauterina se asoció con factores maternos, fetales y placento-ovulares.

Objective: To determine factors associated with intrauterine fetal death in at Perinatal Maternal Institute in 2010. Methods: An observational descriptive, case-control, retrospective and cross-sectional study. Results: The intrauterine fetal death rate was 11.6 per 1000 live births. Intrauterine fetal death occurred more frequently in multiparous women with and in those with history of fetal death, although there was no statistically significant difference with the group of newborns. The intrauterine fetal death was more frequent in males but there was no statistically significant difference by sex. Multivariate analysis showed that independent and significant risk factors for intrauterine fetal death were: third trimester of pregnancy (OR 2.18, 95 per cent IC 1.28 to 3.51), singleton pregnancy (OR 1.10, 95 per cent IC 1.03 to 1.31), maternal morbidity (OR 3.31, 95 per cent IC 1.92 to 5.34), birth weight <=2500 grams (OR 7.71, 95 per cent IC 8.19 to 10, 82), gestational age <=32 weeks (OR 2.05,95 per cent IC 1.38 to 3.09), presence of malformations (OR 3.15,95 per cent IC 2.10 to 4.47) and placental pathology ovulate (OR 3.10,95 per cent IC 2.06 to 4.38). Conclusions: Intrauterine fetal death was associated with maternal, fetal and placental-ovular factors.

Caracterización de adultos mayores hospitalizados con lesiones traumáticas osteomioarticulares / Characterization of aged adults hospitalized due to osteomioarticular traumatic injuries

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de los 109 ancianos ingresados a causa de lesiones traumáticas osteomioarticulares en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, durante el primer semestre de 2009. Las variables de interés para la investigación incluyeron: edad, sexo, antecedentes patológicos, escala geriátrica de evaluación funcional, tipo de lesión, tratamiento y complicaciones. Se encontró que los pacientes más afectados por tales traumatismos resultaron ser las mujeres y los mayores de 70 años, que la fractura de cadera fue la lesión más común y que a pesar de que solí­an presentar enfermedades asociadas, eran activos y experimentaban escasas complicaciones.

A descriptive and cross-sectional study of 109 elderly hospitalized at Orthopedics and Traumatology Service from Dr Ambrosio Grillo Portuondo Teaching Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba due to osteomioarticular traumatic injuries was carried out during the first semester of 2009. Interest variables for the research included: age, sex, medical history, geriatric scale of functional assessment, injury type, treatment, and complications. It was found that the patients most affected by such trauma were women and those aged persons over 70 years old. Hip fracture was the most common injury. In spite of having associated diseases, they were active people and barely experienced complications.